אדמת טבעתית (infectiosum erythema)

בעיות בקיעת השיניים אדמת טבעתית (infectiosum erythema) הם אחד ממספר הביטויים האפשריים של זיהום אריתירווירוס (parvovirus B19). אסור להתבלבל עם אדמת הטבעת והאודלה המזיקות יחסית.

מה זה אדמת?

אדמת טבעתית הם מחלה שכיחה מאוד מדבקת, בעיקר בילדות, שגם מבוגרים יכולים לפתח. פריחת הפנים הייחודית, בצורת הפרפר, הארגמנית המתפשטת על הלחיים, מאפיינת אדמת.

שמה ההיסטורי של אדמת "המחלה החמישית" משמש כיום בעיקר בעולם דובר האנגלית ומקורו בקטלוג המקורי של מחלות ילדות הקשורות לפריחה. אצל מרבית הילדים מחלת האדמת היא קלה ודורשת טיפול מועט, אך היא עלולה לגרום לסיבוכים קשים בבגרותם.

בדרך כלל, ילדים בגילאי 5-15 מושפעים במיוחד. כשהם מגיעים לבגרות ניתן להניח כי מחצית מהמתבגרים מחוסנים באמצעות מגע עם אדמת.

סיבות

הגורמים הם אדמת טבעתית על ידי נגיף האריתרו האנושי. הנגיף הפתוגני האנושי הזה הוא כה קטן עד שהוא מורכב רק משלל DNA אחד. ניתן היה לאמת זאת כגורם לאדמת בשנת 1981. אריתרובירוס מתרבה במוח העצם באמצעות מה שמכונה תאי מבשר של תאי דם אדומים ומועבר דרך הפרשות מדרכי הנשימה (רוק או ריר האף).

זיהום באודלה יכול להיגרם גם על ידי מגע ישיר עם אנשים נגועים. הזמן בין זיהום להופעת הסימפטומים (זמן הדגירה) הוא לרוב בין 4 ל 21 יום עבור אדמת. קיים סיכון מסוים לזיהום בימים שלפני הופעת הסימפטומים.

תסמינים, מחלות וסימנים

המחלה שונה מאוד בחומרתה, חלק מהאנשים נשארים ללא תסמינים ואפילו לא שמים לב שהם נגועים. הפריחה בצורת הזרוע היא הסימן האופייני ביותר לאדמת, למרות שלא כל החולים חווים זאת. זה נקרא גם הריצה האדומה של הילדים. זה נוצר סביב ארבעה עד ארבעה עשר יום לאחר ההדבקה.

הוא מתפשט בגלים על הלחיים והמצח, זה לא משפיע על האזור סביב הפה. אחד מדבר גם על פריחה בצורת פרפר מכיוון שהיא סימטרית באזור סביב האף בצורה שמזכירה פרפר. בשאר הגוף זה ניכר במיוחד על הרגליים, הזרועות והישבן.

הפריחה דעכה כמה ימים לאחר שהתחילה; אך יכול להתלקח שוב ושוב לאורך זמן רב יותר. חשיפה לשמש או חום מעדיפים פריצה מחודשת זו. ככלל, הכתמים האדומים אינם גורמים לאי נוחות, אצל אנשים מסוימים הם גורמים לגירוד.

בנוסף, יכולים להופיע תסמינים דמויי שפעת. המטופל מרגיש חולה, עייף ולעיתים סובל מחום. מכיוון שהנגיף גורם גם לאנמיה, העור מחוויר. קצב הלב עשוי לעלות ככל שהלב צריך לעבוד קשה יותר בכדי לספק מספיק חמצן לגוף למרות האנמיה.

אבחון וקורס

רוב האנשים עם אדמת טבעתית אין סימנים ותסמינים. כאשר מופיעים התסמינים הם משתנים מאוד בהתאם לגיל האדם החולה. סימנים ותסמינים מוקדמים של אדמת אצל ילדים עשויים לכלול כאב גרון, חום קל, בטן מוטרדת, כאב ראש, עייפות או גירוד. פריחה אדומה בהירה בולטת עשויה להופיע על הפנים, בדרך כלל בשתי הלחיים, מספר ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של אדמת.

במהלך ההמשך, הפריחה בצבע ורוד ומורמת מעט משתרעת לזרועות, פלג גוף עליון, ירכיים או ישבן וכבר מבשרת את השלב האחרון של אדמת. הפריחה הנדיפה יכולה להימשך מספר שבועות. מבוגרים עם אדמת בדרך כלל אינם מפתחים את פריחת הלחי האופיינית. במקום זאת, כאבי מפרקים מופיעים בעיקר בידיים, בפרקי כף היד, בברכיים או בקרסוליים, שיכולים להימשך מספר שבועות.

סיבוכים

אצל אנשים בריאים יש לעיתים רחוקות לחשוש מסיבוכים ממחלת אדמת. עם זאת, לעיתים קיים סיכון לנשים בהריון ולאנשים הסובלים ממחסור בחיסון.

סיבוך אפשרי אחד של זיהום אריתמה הוא מעורבות המפרקים. זה מורגש באמצעות דלקת במפרקים כואבת, המופיעה בעיקר במפרקים הקטנים. נשים ונערות צעירות מושפעות במיוחד מהשפעה זו. משך הסימפטומים משתנה בין שבועיים למספר חודשים. במהלך ההמשך הם שוב נרדפים גם ללא טיפול.

חלק מסיבוכי האדמת מתעוררים מכיוון שהנגיפים מכוונים ספציפית לאריתרוציטים (תאי דם אדומים) ותאי מבשרם. אם חולה סובל מאנמיה המוליטית (אנמיה) במקביל, קיים סיכון למשברים אפלסטיים. במהלך תהליך זה, מח העצם של האדם אינו יכול לייצר באופן זמני תאי דם אדומים. נגיף parvovirus B19 אחראי לכך. המשבר האפלסטי הוא לרוב האינדיקציה הראשונה לאנמיה תאי כדורית.

אם יש ליקויים מולדים במערכת החיסון או לאורך החיים, הדבר מוביל לשיבוש במיגור נגיף האדמת. ההשפעה של זה היא לרוב אנמיה חוזרת ונשנית. אינדיקציה אופיינית לכך היא כי לא ניתן לאתר נוגדנים ספציפיים המכוונים נגד נגיף parvovirus B19 בקרב האנשים שנפגעו.

יש סכנה גם בהיריון. בשליש מכל ההריונות הנגיף תוקף את השלייה, כך שהוא מועבר לילד שטרם נולד וקיים סיכון לאנמיה קשה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לעיתים קרובות הטיפול אינו הכרחי באדמת. התסמינים שוככים תוך שבעה עד ארבעה עשר יום ללא חשש לסיבוכים נוספים. אם יש לך חום וסימפטומים דמויי שפעת כמו כאבי פרקים או בחילה, מומלץ לרופא. אם הפריחה האופיינית מופיעה יומיים עד חמישה ימים לאחר תסמינים אלה, יש להתייעץ עם רופא באותו יום.זיהום אדמת במהלך ההריון מחייב הערכה רפואית. הרופא יבצע סריקת אולטרסאונד ויבדוק האם יש לילד את המצב.

אנשים הסובלים מאנמיה המוליטית או מחסור בחיסון נמנים גם עם קבוצות הסיכון ועליהם להתייעץ עם רופאם אם התסמינים המתוארים מתרחשים. אדמת יכולה להופיע רק פעם אחת מכיוון שהגוף מייצר נוגדנים לטווח ארוך בפעם הראשונה שהוא נדבק. אם מופיעים שוב תסמינים דומים, יתכן שיש מחלה נוספת אשר חייבת להבהיר על ידי רופא. רובלה מטופלת על ידי רופא משפחה או רופא ילדים. אם המצב מתרחש בקשר למחלה קיימת, המומחה האחראי הוא איש הקשר הנכון.

טיפול וטיפול

מאז אדמת טבעתית הן מחלה לא מזיקה יחסית, בדרך כלל אין צורך בביקור אצל רופא אם המחלה מתרחשת בילדות. במקרה זה, מספיק טיפול עצמי באדמת בבית והוא משמש בעיקר להקלה על הסימפטומים. מכיוון שמחלות ילדות מביאות עמן דחיפה התפתחותית חשובה, יש להבטיח שהילד ישתה מספיק ויש לו הרבה מנוחה. אם יש לך חום גבוה או כאבים, קומפרסים של עגל פושר או אקמול יעזרו.

אם לילד או למישהו במשפחה יש מחלה בסיסית קשה שיכולה להגביר את הסיכון לסיבוכים של אדמת, יש לפנות לרופא בהתראה קצרה. מכיוון שהנגיף הגורם לאדמת משפיע בעיקר על תאי המבשר של כדוריות הדם האדומות, אנשים עם אנמיה נמצאים בסיכון מיוחד. במקרה הגרוע ביותר, ניתן לעורר משבר אפלסטי. יתכן כי חולים אלה יצטרכו להיות מאושפזים ולקבל עירויי דם.

אנשים חולים עם מערכת חיסון מוחלשת (למשל איידס או לאחר השתלות איברים) מקבלים נוגדנים באמצעות זריקות אימונוגלובולין לטיפול באדמת. ניתן לטפל בזיהום אדמת במחצית הראשונה של ההריון באמצעות עירוי דם ישיר לעובר או לתרופות החוצות את השלייה.

מְנִיעָה

כתוצאה מזיהום עם אדמת טבעתית נרכשת חסינות לכל החיים. מכיוון שאין חיסון מונע נגד אדמת, אמצעי ההיגיינה המקובלים כמו שטיפת ידיים או שימוש ברקמות שאינן בשימוש מצוינים למניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

זיהום טבעת בדרך כלל נרפא לחלוטין תוך מספר ימים ולכן אינו דורש אמצעי מעקב מיוחדים. כאשר הפריחה ותסמינים טיפוסיים אחרים כמו חום, כאבי ראש וכאבי פרקים שוככים לאחר כשבעה עד עשרה ימים, המטופלים יכולים להמשיך בבטחה בפעילותם הרגילה. כדי למנוע התחממות יתר של הגוף, יש לקחת בחשבון את מצבו הכללי של המטופל.

יש להעלות בהדרגה את פעילויות הספורט. בדרך כלל יש לצפות לתופעות לוואי ממושכות יותר כתוצאה מהפריחה החוזרת. אם יש גירוד מוגבר או אם הסובלים מהסובלים מסובלים מעור נמרץ, מוצרי טיפוח עור רגילים יכולים להקל על הסימפטומים הללו. עם זאת, תגובות עור אלה בדרך כלל נעלמות מעצמן לאחר זמן קצר.

אם עלו סיבוכים רציניים במהלך המחלה שטופלו בתרופות על פי הוראות הרופא, יתכן ויהיה צורך גם באמצעים מיוחדים. חולים עם מערכת חיסון מוחלשת או אנמיה צריכים לפעול בהתאם להנחיות האישיות של הרופא שלהם.

יתכן שתצטרך לשקול זמני התחדשות ארוכים יותר עם מנוחה פיזית. כחולים בסיכון גבוה, נשים בהריון צריכות גם להקפיד על המלצות הרופא שלהן. לאחר שזיהום הטבעת נרפא, חולים כבר לא יכולים להידבק שוב. אתה חסין מפני המחלה לכל החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

עדיין לא ניתן לטפל באדמת הטבעת באופן ספציפי, אך לרוב היא מרפאת מעצמה. האמצעי החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא לקחת את זה בקלות ולקחת את התרופות שקבע רופא.

אם הילד סובל מזיהום טבעתית, על ההורים לספק לילד מספיק נוזלים ומזון קל. תרופה ביתית מנוסה ובדיקה לגירוד הם קומפרסים לקירור. לחלופין, תוכלו להשתמש בקרמים שומניים מבית המרקחת. בנוסף, האדם החולה לא צריך לבוא במגע עם אנשים בריאים. רצוי להקפיד על הילד בזהירות על מנת שניתן יהיה לנקוט מיד באמצעים הנדרשים במקרה של סיבוכים כלשהם. חום גבוה, גירוד קשה ותלונות עיכול מתמשכות דורשים בירור רפואי. אם האדמת לא שוככת תוך שבועיים, יש צורך גם בביקור אצל רופא.

אם זיהום האדמת מתרחש במהלך ההיריון, יש לבצע מעקב קבוע. הרופא משתמש בבדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע אם הפתוגן עבר לילד שטרם נולד ובמידת הצורך הוא יכול להתחיל טיפול מתאים. לחולים עם מערכת חיסונית מופרעת יש לספק נוגדנים מיוחדים אם הם אנמיים כרוניים.