צלע שבורה

בשעה א צלע שבורה יש שבר של צלע אחת או יותר, אשר ברוב המקרים נובעת מאלימות חיצונית. שברים בצלעות בדרך כלל מראים מסלול טוב ומתרפא ללא סיבוכים.

מה זה צלע שבורה?

עם זאת, שברים פשוטים בצלעות פשוטים ואינם מצריכים טיפול מיוחד. צלעות שבורות הן הפגיעות בחזה הנפוצות ביותר ונובעות מטראומה ישירה או עקיפה.
© SciePro - stock.adobe.com

א צלע שבורה הוא שבר באחת משנים עשר הצלעות של השלד האנושי. לצלעות יש אזור גרמי וסחוס, ושבר בחלקו הסחוס מכונה גם צלע שבורה.

אם לעומת זאת, יותר משני צלעות סמוכות נשברות, מכונה זאת שבר סדרה. אם בצלע אחת יש שני שברים, כך שחלק מהצלע נשבר מהצלע המורכבת, מכנים אותה צלע שבורה. בנוסף, נבדלת בין שברים בצלעות עקורות ובלתי מסובכות. צלע שבורה באה לידי ביטוי באמצעות כאבים מקומיים באזור החזה, המחמירים בתנועות נשימה, בעיקר בשאיפה עמוקה ושיעול.

בהתאם לסוג שבר בצלעות, עלולות להופיע צורות שונות של ליקוי נשימה. בנוסף, אם צלע נשברת, קיים סיכון מוגבר לפגיעה באיברים הסמוכים כמו הלב, הטחול או אבי העורקים (עורק הראשי).

סיבות

ברוב המקרים, א צלע שבורה נגרמת מאלימות חיצונית כתוצאה מנפילה באזור החזה או תאונה. אלימות קיצונית, כמו למשל בתאונות דרכים, רכיבה או אופניים, גורמת במקרים רבים לשבירת צלעות סדרתיות ו / או צלעות שבורות.

אם האיברים שמסביב, ובמיוחד אבי העורקים, נפגעים כתוצאה מהצלע השבורה, זה יכול להוביל לדימום כבד מאוד לריאות (hemothorax) או להתמוטטות ריאה (pneumothorax). ניתן לפגוע קשה בנשימה הקשורה לכאב, תלוי בצורת שבר וחומרתו.

לדוגמא, הפסקה של סדרת הצלעות יכולה לגרום לעיכוב נשימתי או לנשימה הפוכה, שבה החזה, שלא כמו נשימה רגילה, מושך פנימה בעת שאיפה ומתרחב החוצה בעת הנשיפה. אם יש אוסטאופורוזיס (אובדן עצם), צלע שבורה יכולה להיגרם גם בגלל שיעול חזק.

תסמינים, מחלות וסימנים

פגיעה זו בצלעות גורמת לכאבים באזור הפגוע. נשימה וניידות מוגבלות לרוב בשבר בצלעות. עם זאת, שברים פשוטים בצלעות פשוטים ואינם מצריכים טיפול מיוחד. צלעות שבורות הן הפגיעות בחזה הנפוצות ביותר ונובעות מטראומה ישירה או עקיפה.

בדרך כלל זהו הצלע הרביעית עד התשיעית. צלעות יכולות להישבר בחזית, בצד או בגב. אם מושפעים מצלעות מרובות, קיימת סדרה של צלעות. הכאב גובר עם תנועה, נשימה, צחוק, עיטוש או שיעול. הצלע הנגועה רכה ללחץ.

כאשר מופעל לחץ, לעתים קרובות ניתן לשמוע קראנץ '. ניתן להרגיש אוויר שהצטבר בעור. לעתים קרובות הצלע השבורה עצמה יכולה להיות מורגשת גם חיצונית. ליקויים נוספים יכולים להתרחש, במיוחד במקרה של הפסקות סדרת הצלעות. זה יכול להוביל לחבלות ריאה, המלווה בעיית נשימה מוגברת.

אם מתרחשים כאבים עזים ובעיות במחזור הדם, שבר הצלע בהחלט זקוק לטיפול. שברים בשד יכולים לפגוע בעמוד השדרה של החזה או להכות את הלב. אם הצלעות התחתונות מושפעות, הכליות או הכבד עלולים להיפגע.

אבחון וקורס

א צלע שבורה מאובחנת כחלק מבדיקת רנטגן בה בית החזה נרשם בשני מישורים. אם יש אינדיקציות ספציפיות לגבי לוקליזציה של שבר הצלעות, ניתן לבצע צילום רנטגן יעד. בשל הסיכון הקיים לדלקת ריאות יש ליטול רנטגן בשאיפה (שאיפה) ונשיפה (נשיפה).

אם יש חשד לשבר בצלעות לא ממוקמות, מצוין הקלטת בקרה אם התסמינים אינם שוככים. בעזרת סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) ניתן לקבוע פגיעות באיברים הסובבים. בנוסף, א.ק.ג. מספק מידע על מעורבות אפשרית של הלב.

אם ישנה פריצה סדרתית בצלעות, CT (טומוגרפיה ממוחשבת) יכול לספק סקירה מקיפה של חומרתה ולוקליזציה. ככלל, צלעות שבורות (כולל שבירות צלעיות סדרתיות וחלקיות) מראות על מסלול טוב ונרפא ללא סיבוכים.

סיבוכים

ככלל, צלעות שבורות מרפאות היטב. לפעמים אוויר נכנס לריאות (דלקת ריאות) כתוצאה משבר בצלעות, או דימום מתרחש שם או בחזה. אמפיזמת עור יכולה להופיע גם. גם לא ניתן לשלול פגיעה בטחול. בשברים קשים הטחול עלול להיקרע מעצמו.

חזה לא יציב עם נשימה פרדוקסלית יכול להופיע גם הוא - קוצר נשימה וסיבוכים אחרים הם התוצאה. אם אוורור הריאות מופחת כתוצאה מירידה בתנועת הנשימה, יכולה להיווצר דלקת ריאות. הטיפול הכירורגי בצלע שבורה יכול להביא גם לתופעות לוואי. נפיחות מתרחשת לעיתים קרובות יחסית באזור ההליך, הנגרמת כתוצאה מחבלות או הצטברות נוזלים.

כאבים עצביים או הפרעות תחושתיות יכולים אף הם להופיע ולעיתים נמשכים זמן רב. השבר מתרחש לעתים קרובות פחות. הפרעות התקשות וריפוי פצעים הן גם הן נדירות, אך לא ניתן לשלולן. בנוסף, ניתן לשייך לתופעות הלוואי והאינטראקציות את משככי הכאבים שנקבעו ותרופות אנטי דלקתיות. אם יש לך מחלות או אלרגיות קיימות לפני כן, עשויים להיווצר כאן סיבוכים נוספים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאבים באזור הירך, קוצר נשימה ואי נוחות מרמזים על צלע שבורה. מומלץ לבצע בדיקה רפואית במקרה של תלונות מתמשכות שלא ניתן להקל על ידי מנוחה ואמצעים כלליים אחרים. מומלץ לחולים הניתנים להיוועץ ישירות ברופא המשפחה או בבית החולים. יש לפנות לרופא מיד אם הסימפטומים קשורים לנפילה או תאונה בה מעורב הצלעות. הדבר נכון גם אם יש קוצר נשימה חריף או מתרחש דימום. אנשים המשתעלים ללא הרף בגלל מחלת נשימה כרונית או שמבחינים בתסמינים שהוזכרו לאחר דחיסות בחזה נמצאים בסיכון מיוחד.

צלע שבורה מטופלת על ידי מנתח או מנתח אורטופדי. מרבית החולים זקוקים לפיזיותרפיה לאחר ההליך. לאחר הטיפול בשבר הצלעות, המטופל צריך לבצע בדיקת מעקב אחת או שתיים בלבד. אם תרופות הכאב שנקבעו גורמות לבעיות, יש ליידע את הרופא כך שניתן יהיה להתאים את התרופה.

טיפול וטיפול

לא משמרת צלעות שבורות מטופלים בדרך כלל באופן שמרני באמצעות תרופות לשיכוך כאבים כמו איבופרופן, נובלנגין או טרמדול. אם קיימת שיעול יבש בו זמנית, משמשים גם דיכוי נגד שיעול כבד כמו טיפות Paracodin N כדי להפחית את השיעול.

אם אין נשימה בגלל הצלע השבורה, יש לבדוק את האדם הפגוע באופן קבוע אם הוא זיהום על מנת להימנע מדלקת ריאות (דלקת ריאות) או כדי לטפל בו בזמן טוב. במקרה של pneumothorax במעטפת (ריאה מכווצת בדרגת חומרה נמוכה), יש ליטול צילומי רנטגן במרווחי זמן קבועים בכדי לבדוק את השיפור בתפקוד הריאה. במקרה של דלקת ריאות, לעומת זאת, יש להביא את הריאה שקרסה להתגלגל שוב באמצעות ניקוז בחזה.

למטרה זו, כחלק מהליך פולשני באופן מינימלי, מוצב צינור בחלל הכלי (פער בפלאורה) דרכו נשאב את האוויר בצינור על ידי הלחץ השלילי, הריאה הנגועה משוחררת כך שתוכל להתפתח שוב. בקרב קשישים עם צלעות שבורות, מומלץ במקרים רבים אמצעי טיפול נשימתי, מכיוון שיש סכנה להיפובנטילציה (אוורור מוגבל של הריאות) או אטלקציה (חלקים מכווצים של הריאות) כתוצאה מנשימה הקשורה לכאב.

בנוסף, צלע שבורה עלולה לגרום לנזק כואב לעצבים באזור הבין-קוסטלי (neuralgia intercostal), אשר יש לטפל בהם בהתאם (למשל בתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות).

מְנִיעָה

אחד אחד צלע שבורה אמצעי מניעה הוא, למשל, לבישת בגדי מגן בספורט מגע שנקרא כמו כדורגל או אומנויות לחימה, כדי למנוע פציעות בחזה. קשישים עם סיכון מוגבר לפגיעות שלד כתוצאה מאוסטיאופורוזיס צריכים להשתמש בעזרי הליכה (הליכונים) בעת הליכה לא יציבה על מנת להימנע מנפילות ובכך צלעות שבורות.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של צלע שבורה, פיזיותרפיה ממוקדת הגיוני להקל על הכאב, לקצר את תהליך הריפוי ולהחזיר את הניידות המלאה של החזה ובעמוד השדרה החזי. כאב לאחר צלע שבורה נגרם לרוב כתוצאה מתנועת הנשימה של בית החזה. לכן טיפול נשימה מועיל.

המטופל לומד טכניקות עזרה עצמית חשובות כדי למנוע קוצר נשימה. הפיזיותרפיסט מראה גם ביצוע נכון של תנועות יומיומיות וטכניקת נשימה נכונה בכדי לשמור על גמישות הסרעפת והחזה. טיפול לאחר צלע שבורה כולל גם טיפול ידני, עיסויים ויישומי חום. הם מקלים על מתיחות הקשורה לכאב בכתפיים, בזרועות ובחוליות בית החזה.

פיזיותרפיסטים משתמשים לרוב בקלטות קינסיו. סרטי הכותנה הדביקים והאלסטיים הדביקים עצמם מקבעים את העצמות בקלות ומייצבים את חלקי הגוף המתאימים. בנוסף, הם מקלים על כאבים ומונעים התפתחות בצקת. הקלטות מוחלות ישירות על נקודת השבירה כדי להבטיח ניידות מלאה באזור הפגוע.

מטפלים רבים מציעים טיפול בשדה מגנטי לצלעות שבורות. ריפוי העצמות והרקמות מגורה והכאב מופחת. מומלץ להתייעץ מראש עם הרופא המטפל. על מנת שהצלע השבורה תבריא בצורה חלקה, יש להימנע מכל פעילות גופנית מאומצת. לדוגמא, נשיאה או הרמה כבדים אסורים אפילו בשלב הטיפול לאחר הטיפול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

צלע שבורה ופשוטה מרפאת מעצמה בעזרת מספר שבועות של מנוחה. עם זאת, אם יש כאבים עזים, בעיות במחזור הדם או בעיות נשימה, המטופל שנפגע צריך לפנות לטיפול רפואי. השבר עלול להיות מסובך ו / או נפגע איברים סמוכים. אם נפגעים צלעות מרובות, יתכן והחזה הפך לא יציב, מה שמשפיע על הנשימה והריאות. מנתחים או אורטופדים יכולים להתמודד עם זה כמו שצריך.

אם שבר הצלעות או שבר סדרת הצלעות מטופלים רפואית או אינם מסובכים, המטופל יכול להקל על כאביו על ידי נטילת משככי כאבים אנטי דלקתיים. רפידות קירור קלילות משפיעות גם הן על כאבים. מכיוון ששיעול מטלטל את החזה, רצוי ליטול מדכאי שיעול אם יש לך הצטננות בו זמנית. תחבושות ולהקות כבר לא משמשות לטיפול בצלע שבורה מכיוון שהן מעכבות את הנשימה יותר מכפי שהיא מייצבת את החזה.

פעילות גופנית היא טאבו בארבעת השבועות הראשונים לאחר ההפסקה, אך מומלץ לבצע פעילות גופנית מתונה בחוץ. הליכות ארוכות יותר מפעילות את מערכת החיסון וגורמות לך להרגיש טוב יותר עם החיים. כמו כן, על חולים לא לסגת או לנקוט טיפול מוגזם. זה יכול לקחת עד שמונה שבועות עד שהצלע השבורה תבריא, אך הגרוע ביותר נגמר בשלושה שבועות.