סרקויד (מחלת בוק)

סרקויד אוֹ מחלת בוק היא מחלה נדירה המתבטאת בעיקר באמצעות גרנולומות דלקתיות (גושים קטנים). למרות שכל האיברים בגוף האדם יכולים להיות מושפעים מסרקואיד, קשרי הלימפה והריאות נפוצים יותר. הסיבה המדויקת למחלת בוק עדיין לא ידועה דיה, אך ההנחה היא כי גורמים סביבתיים שונים.

מה זה סרקואיד?

ה סרקוידהידוע גם בחוגים רפואיים בשם מחלת בוק ידוע, שייך למחלות המשפיעות בעיקר על מבני הרקמות הרכות בגלל צורת הקורס ומערכות האיברים המושפעים בעיקר. בנוסף לרקמות ובריאות הריאה, העור, העיניים, מערכת העצמות, איברים אחרים כמו הטחול והכבד, והלב החיוני יכולים גם הם להיות מושפעים על ידי סרקואיד. חלק ממסלולי המחלות הראו כי סרקואיד משתרע גם על העצבים והלבלב.

סרקואיד מאופיין על ידי היווצרות אשכולות דמויי נודולים של רקמות המופרדות כמו מוקדים. הצטברות אלה של רקמות ותאים ידועים גם כגרנולומות מכיוון, מבחינה היסטולוגית, יש להם משטח מעוות. סרקואיד יכולה להיות תגובה מיוחדת של מערכת החיסון המתבטאת בריכוז של גורמי הגנה סלולריים. מחלת סרקואיד נצפתה בעיקר בגילאי 20-40.

סיבות

ראשית, ביסס את הגורמים לכך סרקויד, המכונה גם גרנולומטוזיס, רק על ניחושים, מכיוון שהמחלה עצמה ותפקוד מערכת החיסון האנושית טרם נחקרו כראוי. בנוסף לפעילויות שבשליטת החיסון של הגוף, הוא האמין כי סרקואידוזיס הוא גנטי. גורמים סביבתיים שונים עשויים לתרום גם להתפתחות סרקואיד.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של סרקואיד תלויים במערכת האיברים שנפגעת, והנפגעים לרוב נשארים ללא תסמינים לחלוטין. ככלל, המחלה מופיעה בצורה זוחלת, כרונית: הסימנים הלא ספציפיים שלה כוללים תחושת כאב כללית, כאבי מפרקים וירידה במשקל, וניתן להעלות מעט את חום הגוף.

תסמינים של סרקואידוזיס ריאתי המופיעים לעתים קרובות יכולים להיות קוצר נשימה תלוי בסטרס ושיעול רגיזי כרוני, נפיחות בבלוטות הלימפה בחזה מתגלה לרוב במקרה בלבד במהלך בדיקת רנטגן. אם מחלת בוק משפיעה על העיניים, בדרך כלל מתפתחת דלקת בקשתית העין, הקשורה לפוטופוביה וכאבי עיניים.

מעורבות עור מורגשת על ידי שינויים אופייניים בעור: טיפוס של ורד נודולתי הוא היווצרות הכאבים בצורה מאוד כואבת ברקמת השומן התת עורית הקשורה לאודם של העור, בעיקר ברגליים התחתונות. שינוי צבע עור סגול-כחלחל (זאבת פרניו) על הפנים מתרחש.

מעורבות בולטת של הלב גורמת לרוב להפרעות בקצב הלב הדורשות טיפול או אי ספיקת לב, ואילו סרקואיד בכליות מעודד את הפרשת הסידן וכך נוצרת אבני שתן. נוירוסקרואידוזיס מתרחש לעיתים רחוקות בצורה של דלקת קרום המוח או שיתוק של שרירי הפנים (שיתוק פנים).

סרקואיד חריף מאופיין בהופעה פתאומית עם חום ועייפות קשה, בדרך כלל שינויי העור המתוארים כורד נודולי, דלקת מפרקים בקרסול ונפיחות בבלוטות הלימפה בריאות.

שינוי צבע עור סגול-כחלחל (זאבת פרניו) על הפנים מתרחש. מעורבות בולטת של הלב גורמת לרוב להפרעות בקצב הלב הדורשות טיפול או אי ספיקת לב, ואילו סרקואיד בכליות מעודד את הפרשת הסידן וכך נוצרת אבני שתן. נוירוסקרואידוזיס מתרחש לעיתים רחוקות בצורה של דלקת קרום המוח או שיתוק של שרירי הפנים (שיתוק פנים).

מהלך המחלה

א סרקואיד חריף ניתן להתחיל על ידי הופעה פתאומית של חום ותסמינים כלליים של זיהום. תסמינים שכיחים אלה הם עייפות, תשישות קשה, אובדן תיאבון וגפיים כואבות. גרנוולומטוזיס ניתן לאבחן באופן סופי רק באמצעות תמונות קליניות ספציפיות המופיעות באיברים הפגועים. בעיות לב ונשימה, בעיות עיכול לקויות והגנה חיסונית וכן שינויים בספירת הדם וערכי הכבד השתנו מעידים על קיומו של סרקואיד.

בנוסף לצורה החריפה, ה- סרקואיד כרוני מוכר למדי על ידי מסלול הזוחל שלהם. ישנם חולים הסובלים מסרוקואיד ואינם מראים תסמינים. בהקשר של הגבלה אפשרית של תפקוד הנשימה והריאות, ניתן לאבחן הצטברות גרנולומות לרוב על ידי הערכת תמונת רנטגן. זוהי אינדיקציה ברורה לסרקואיד. חלק מהנוטולות כה קטנות, עד כי ניתן לראות אותן בנפרד תחת הגדלה מיקרוסקופית. חלקם ניתן למצוא גם בבלוטות הלימפה. בנוסף, כאבי מפרקים של הקרסול, כתמים דמויי המטומה ברגליים התחתונות ודלקת בקשתית העין הם סימנים ברורים.

סיבוכים

סרקואיד כרוני יכול לגרום לסיבוכים שונים ככל שהמחלה מתקדמת. התלונות הפרטניות המתרחשות תלויות באיזה איבר מושפע. באזור הריאות מחלת בוק יכולה לעורר פיברוזיס ריאה, שבמהלכו יש שינויים בלב ובסופו של דבר אי ספיקת לב ימנית.

היווצרות גושים באזור הכליות מובילה לאי-ספיקת כליות וכתוצאה מכך לפגיעה ברקמת הכליה, הפרעות בקצב הלב והפרעות במטבוליזם העצם. אם העיניים מושפעות, הפרעות ראייה מתרחשות במהלך סרקואידוזיס ויכולות להופיע עיוורון מוחלט. יתר על כן, הצורה הכרונית של המחלה יכולה להוביל לשיתוק קבוע, מחלות טחול, נזק לעור וסיבוכים אחרים.

סרקואיד חריף בדרך כלל לא מביא לתסמינים ארוכי טווח. תופעות לוואי אפשריות בעת הטיפול בשתי הצורות. תכשירי הקורטיזון שנקבעו כאשר העיניים, הכבד, העור, הלב והעצבים מושפעים, למשל, יכולים להוביל לפגיעה עצבית ותלונות במערכת העיכול. תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאב טומנות בחובם גם סיכונים מקבילים. אנשים מוחלשים פיזית וחולים שכבר נוטלים תרופות אחרות נמצאים בסיכון במיוחד. עם זאת, בדרך כלל לא מתרחשים סיבוכים רציניים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמינים כמו כאבי שרירים וגוף, חום ותחושת מחלה כללית יכולים להעיד על סרקואיד. ביקור רופא מצוין אם התסמינים נמשכים מספר ימים או אפילו נעשים עזים יותר. אם הגושים האופייניים מופיעים על הקרום הרירי, יש להזמין רופא. אם התסמינים מתעוררים לאחר שאיפת כימיקלים, אבק דק, חיידקים, פטריות או חומרים אלרגניים, עדיף לפנות לרופא מייד. אנשים הסובלים ממחלות ריאה נמנים גם עם קבוצות הסיכון ועליהם להתייעץ עם רופא אם התסמינים המתוארים מתרחשים.

בנוסף לרופא המשפחה, ניתן לקחת את התסמינים לפולמונולוג או לרופא עור, בהתאם לתסמינים ומיקומם של הגושים. יש להציג לילדים רופא ילדים מייד אם מתרחשים קשיי נשימה או שינויים בעור ובקרום הרירי. מחלת בוק מצריכה טיפול מקיף שיש לעקוב אחריו מקרוב. יש ליידע את הרופא על תסמינים ותלונות, כמו גם על כל תופעות לוואי הנגרמות על ידי התרופה שנקבעה על מנת לשלול סיבוכים.

טיפול וטיפול

הבסיס לטיפול בא סרקויד הם תרופות. אלה נחוצים בעיקר בקורס הכרוני, סרקואיד חריף בדרך כלל כמעט ולא זקוק לטיפול. בנוסף לתרופות להורדת טמפרטורת חום, לרופאים המקובלים עומדים לרשותם חומרים המדכאים תהליכים דלקתיים בגוף. מכיוון שלגרנולומטוזיס יש ליקויים כואבים הדומים לדלקת מפרקים במפרקים, ניתן משככי כאבים. מה שנקרא חומרים לא סטרואידים הוכיחו את עצמם בהקשר זה. אלה ידועים כחומצה אצטילסליצילית ואיבופרופן.

הטיפול מבוסס תמיד על המאפיינים האישיים של המחלה ופגיעה באיברים אחרים. אם הגרנולות מופיעות על העיניים, העצבים והכליות, משתמשים בקורטיזון היעיל ביותר. ההשפעה הטובה של הקורטיזון היא שהאטה את הפעילות החיסונית. אם קורטיזון אינו סובל באופן גרוע או כלל אינו סובל, הרופא יכול גם לרשום methotextran או azathioprim.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכריע לטיפול המעקב בסרקואידוזיס (מחלת בוק) הם מהלכו (חריף או כרוני) וחומרת התסמינים. במקרה של הצורה החריפה (30 אחוז מהמקרים) הטיפול במעקב כולל את המשך האמצעים המוצאים לטיפול עד להחלמת המחלה. סרקואיד מרפא לחלוטין בסביבות 95 אחוז מהאנשים החולים באקוטים. הגושים נפתחים באופן ספונטני תוך מספר חודשים.

עד שהמחלה החריפה תירפא, יתכן שיהיה צורך בביקורים קבועים אצל רופא כללי או רופא ריאות. בחמשת האחוזים הנותרים ממקרי סרקואידים חריפים, אלה שנפגעו מתים. לאחר מכן מתמקד הטיפול לאחר הטיפול בשירותים השכולים. על מנת להתמודד עם היגון, בדרך כלל מומלצת על ידי רופא על עצם השכולים ייעוץ פסיכותרפי.

במהלך הכרוני של סרקואיד (70 אחוז מהמקרים), תלוי בחומרת המחלה, תפקוד הריאות נשאר מוגבל לצמיתות בקרב 20 עד 30 אחוז מהחולים. טיפולי מעקב כאן מתמקדים בפגיעה בריאות. לכן יש צורך בדחיפות בבדיקות תפקודי ריאה, גם על מנת לאתר הידרדרות אפשרית בתפקוד הריאה בשלב מוקדם וגם לטפל בה בזמן.

בנוסף, אמצעי שיקום מתאימים וספורט סיבולת יכולים לשפר את תפקודי הריאות במקרים בודדים. לאמצעי שיקום מומלצים מרפאות הממוקמות על שפת הים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

למרות שגורם המחלה לא הוברר במלואו עד היום, תוצאות המחקרים השונים ומהלך המחלה מראים את הסימנים הראשונים לכך שמערכת החיסון מעורבת. לכן, בתחום העזרה העצמית יש לחזק את מערכת ההגנה של הגוף עצמו.

פעילות גופנית מספקת, תזונה בריאה עשירה בוויטמינים והיגיינת שינה טובה מקדמת את פעילות האורגניזם. יש לבדוק את אפשרויות התנועה באופן שלא יתעורר מצב של דרישות מוגזמות. אכילת אוכל טרי והימנעות מארוחות לא בריאות יכולות לעשות דרך ארוכה לשיפור רווחתך. בדרך כלל יש להימנע מצריכת אלכוהול וניקוטין. רצוי גם שהות באוויר הצח ומנוחה מספקת. אם מתעוררים תסמינים, יש לקחת תקופות של מנוחה. יש לבדוק היגיינת שינה בפרקי זמן קבועים, ובמידת האפשר למטב אותה. יש לשים לב לטמפרטורת החדר המתאימה, כלי שינה מיטביים והימנעות מרעשים מפריעים.

בחיי היומיום יש להפחית את המתח והעומס הקדחתני למינימום. מחקרים ארוכי טווח הראו כי הוכח כי אלה מחלישים את האורגניזם האנושי ובכך את מערכת החיסון. כשאתה קורא, כותב או צופה בטלוויזיה, וודא שיש לך את התאורה הנכונה. מטופלים רבים מתלוננים על כאבי עיניים וחשיפה לאור בהיר מדי.