בסיס הגולגולת

החלק התחתון של הגולגולת נקרא בסיס הגולגולת יָעוּדִי. המוח נשען על החלק הפנימי שלו. בסך הכל שתים-עשרה עצבים גולגוליים וכלי דם נכנסים לצוואר ולגולגולת הפנים דרך פתחים בבסיס הגולגולת.

מהו בסיס הגולגולת?

בסיס הגולגולת מייצג פוסה גולגולתית שעליה נשען המוח. זה ידוע גם בשם cranii הבסיס. באנגלית זה נקרא scull base. דרך בסיס הגולגולת, המוח מחובר לצוואר ולגולגולת על ידי מספר עצבים וכלי דם. בסיס הגולגולת הפנימית (בסיס cranii interna) מחולק לפוסה הגולגולת הקדמית, האמצעית והאחורית. זה הצד שפונה למוח.

בסיס הגולגולת החיצונית (בסיס cranii externa) הוא בתורו הצד הפונה למוח. באופן קפדני, הוא מייצג את גולגולת הפנים, על פי הגדרה מחמירה, רק בסיס cranii interna מכונה בסיס הגולגולת. היא מורכבת מחמש עצמות, כלומר העצם הקדמית (Os frontale), עצם האתמואיד (Os ethmoidale), עצם הספנואיד (Os sphenoidale), האורכית (Os occipitale) ועצם הזמנית (Os temporale).

אנטומיה ומבנה

בסיס הגולגולת הפנימית מורכב מהפוסה הגולגולת הקדמית (Fossa cranii anterior), הפוסה הגולגולת האמצעית (Fossa cranii media) והפוסה הגולגולת האחורית (Fossa cranii posterior). הפוסה הקדמית של הגולגולת מורכבת מעצם האתמואיד ומהעצמות הזמניות והפרונטליות המונחות בצד. הפוסה הגולגולת הקדמית מופרדת מהפוסה הגולגולת האמצעית (fossa cranii media) על ידי הכנף הקטנה של עצם הספנואיד.

הפוסה הגולגולת האמצעית מכילה חלק מגזע המוח, החלק המרכזי של המוח והאונות הזמניות של מוח המוח. הפוסה הגולגולת האמצעית מחולקת לשני חצאים על ידי מה שמכונה האוכף הטורקי. באמצע האוכף הטורקי (sella turcica) יש הפסקה לבלוטת יותרת המוח (fossa hypophysialis). הפוסה האחורי גולגולתית (fossa cranii posterior) מורכבת משלוש עצמות הגולגולת העצמית (os occipitale), עצם הספנואיד (os sphenoidale) ועצם זמנית (os temporale). באמצע הפוסה הגולגולת האחורית נמצא פתח הפתח (פורמן מגנום). המדולה אלבונגאטה משאירה את פנים הגולגולת דרך פורמן מגנום ומתמזגת לחוט השדרה. בפוסה האחורית ישנם מעברים נוספים לעצבי הגולגולת והעורקים.

פונקציה ומשימות

על בסיס הגולגולת המשימה להגן על המוח מפני השפעות חיצוניות. במקביל, יש לו נקודות כניסה רבות לעצבים גולגוליים וכלי דם השומרים על המוח במגע עם שאר הגוף. אך ללא בסיס הגולגולת, המוח יסבול בקלות רבה מרעידות ומאבד את הפונקציונליות שלו. בסך הכל שתים עשרה נקודות חדירה דרך בסיס הגולגולת הכרחיות כדי שהעצבים וכלי הדם יבואו במגע עם איברי הגוף האחרים.

תעלת הראייה היא מעבר בעצם הספנואיד הקדמי של הפוסה האמצעית. גם עצב הראייה וגם עורק העיניים עוברים דרך פתח זה. שניהם אחראים לדאוג לעיניים.עצב ההיפוגלוסל, האחראי לתפקודים המוטוריים של הלשון, עובר בתעלת ההיפוגלוסל. הווריד הפנימי הפנימי (הווריד הפנימי הפנימי) נכנס לצוואר דרך פורמן הזחל (חור המצערת). עורק הקרוטיד הפנימי (עורק קרוטיד פנימי) עובר דרך תעלת הקרוטיד. תעלה גרמית בעצם הזמנית, תעלת השרירים, משמשת כפתח לצינור האוסטאצ'יאני. עצב הלסת הרגיש הטהור משאיר את חלל הגולגולת דרך מסתובב הפורמן.

נקודות חדירה נוספות בבסיס הגולגולת הן פורמן ovale, foramen spinosum ו- foramen lacerum למיתרי עצבים חשובים כמו גם porus acousticus internus לתעלת השמיעה ו caudale foramen alare עבור עורקי מקסילאריס.

מחלות

שבר בבסיס הגולגולת הוא מחלה קשה של בסיס הגולגולת, שבר בבסיס הגולגולת מתרחש תמיד לאחר כוח חזק באזור הראש, בעיקר באמצעות תאונות אך גם באמצעות מכות או בעיטות. התוצאה היא שברים בפוסה הקדמית, האמצעית או האחורית של הגולגולת. הבסיס הקדמי (בסיס האף והגולגולת) והשברים הטרוסטבאסאליים (בסיס האוזן והגולגולת) הם הנפוצים ביותר.

בדרך כלל, נוזל מוח ודם דולפים מהאף והאוזן. בגלל הטראומה או הדימום בפועל במוח, מתרחשת מדי פעם סתת תודעה ומחסור נוירולוגי. מכיוון שעצבים רבים עוברים דרך פתחים קטנים בבסיס הגולגולת, הם יכולים להילכד. זה יכול להוביל לשיתוק ואובדן חושים. בסיס גולגולת שבר הוא מצב מסכן חיים ביותר, שלא ניתן לחזות את תוצאותיו. עם זאת, ישנן גם מחלות של בסיס הגולגולת המאופיינות בתהליכי צמיחה התופסים מקום באזור זה. רובם גידולי בסיס גולגולת שפירים.

למרות אופיים השפיר, גידולים אלה יכולים לגרום לאי נוחות משמעותית. הם מסוגלים להרוס את המבנים הגרמיים של בסיס הגולגולת ולצמוח סביב עצבי הגולגולת או כלי הדם. כאשר נפגעים עצבים גולגוליים יכולים להופיע סימפטומים כמו הפרעות בראייה, הפרעות ריח וטעם, שיתוק של שרירי הפנים, כאבי פנים או קהות חושים בחלקי הפנים ואובדן שמיעה. יתרה מזאת, טינטון, סחרחורת, הפרעות בבליעה או חולשה של שרירי הפנים, הראש והכתף יכולים להופיע גם הם. לא תמיד גידולים בבסיס הגולגולת אחראים לתסמינים אלה. דלקת ופציעות באזור זה הם גם סיבות אפשריות.

הבדיקה מתבצעת בשיטות הדמיה כמו MRI או CT. במקרה של פציעות, יש לנקוט בפעולה מיידית. יש לטפל בגידולים שפירים רק בניתוח אם איכות החיים נפגעת קשות. לפעמים תרופות המעכבות צמיחה יכולות למנוע את גידול הגידול.