דלקת עצם ערווה

בחוגים מקצועיים, דלקת עצם ערווה גם כ אוסטאיטיס פאביס יָעוּדִי. המונח "דלקת" מטעה ככל שהתופעות אינן נגרמות כתוצאה מזיהומים. במקום זאת, הם נובעים בדרך כלל מטראומה חוזרת ונשנית לאזורים הנגועים בגלל לחץ לא נכון או מוגזם.

מהי דלקת ערווה?

מאחד דלקת עצם ערווה בעיקר עצם הערווה, סימפיזת הערווה (סימפיזה) והמבנים הסובבים אותה מושפעים. דלקת עצם הערווה נקראת גם Symphysenosteitis אוֹ פאבלגיה יָעוּדִי. עצם הערווה מהווה חלק מעצם הירך. שני החלקים האחרים הם האיסכיום והאליום. לכל אחד יש שתי עצמות מפרק הירך ועצה אחת, אשר בתורן יוצרים את האגן.

מה שמכונה סימפיזת ערווה הוא שילוב של סיבים וסחוסים המחברים בין שתי עצמות הערווה. אז הם ניתנים להשגה במידה מסוימת. רילקסין משתחרר אצל נשים הרות. הורמון זה מבטיח ניידות נוספת של סימפיזת הערווה בכדי להקל על לידה ולמנוע שברים ככל האפשר.

ספורטאים נפגעים במיוחד בגלל דלקת בעצמות הערווה. עד שבעה אחוז מהספורטאים מפתחים את הדלקת מדי שנה. השיעור הוא הגבוה ביותר בקרב כדורגלנים, טניסאים וכדורסלנים. הגיל הממוצע לגברים הוא 30 שנה. בממוצע, נשים מושפעות רק בגיל 35. בהתאם לחומרת המחלה, האדם הנוגע בדבר עשוי להיותר לוותר על ספורט למשך זמן רב ורק יכול לאט לאט לחזור לאימונים.

סיבות

הגורם העיקרי לדלקת עצם הערווה הוא עומס יתר ולחץ מוגזם על סימפיזת הסימפיזה. זה יכול להוביל להיווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל להתמוטטות העצמות. פירוט זה מעורר ציסטות באזורים סמוכים. בנוסף, עלולים להופיע שברי לחץ. הפסקות הקשורות למתח נקראות ככאלה.

ספורט עם שינויי כיוון רבים, ספרינטים או גורמי קליעה מושפעים לעיתים קרובות במיוחד, מכיוון שכוחות מתיחה חזקים פועלים על סימפיזת הערווה. בנוסף לספורט שהוזכר לעיל, נכללים גם ספורט ריצה וכדורגל אמריקאי. לפיכך ספורטאים הם קבוצת סיכון מיוחדת.

אך גם נשים בהריון נפגעות. הריון ולידה יכולים לגרום גם לדלקת בעצמות הערווה. מחקרים הראו כי לאחר הלידה יכולים להופיע דימומים באזור הסימפיזה. בחלק מהמקרים גם העצם הסמוכה מושפעת. סדקים בסחוס אינם נדירים.

ניתוח באזור האגן יכול להיות גם הגורם לדלקת עצם הערווה. כאן הדלקת מתרחשת כסיבוך. דוגמאות לכך הן ניתוח ערמונית או הכנסת צנתר לשלפוחית ​​השתן. סוג זה של צנתר בדרכי השתן חולף על פני עצם הערווה ויכול גם להוביל לאוסטיסיטיס פאביס.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים שונים יכולים להעיד על דלקת עצם הערווה. הנפיחויות באזור הסימפיזה מורגשים. פעמים רבות הוא רגיש ומגיב ללחץ הקשור לכאב. כאב בענפי הערווה ובאביס סימפיזיס הוא התסמין העיקרי של המחלה.

לפעמים הכאב הזה מלחיץ מאוד. לא ניתן עוד לבצע פעילויות ספורטיביות, תלוי במקרה, מכיוון שהדלקת מובילה למגבלות מאסיביות. בנוסף, כאב יכול להתפשט לירך או למפשעה. אין זה נדיר כי דלקת בעצמות הערווה קשורה לכאבים בבטן התחתונה או ברצפת האגן.

אופייניים גם הם כאבים כאשר קמים לאחר הישיבה במשך זמן רב. "כאב ההתחלה" הזה בדרך כלל שוכך שוב בתנועות אחידות. לעומת זאת, טיפוס במדרגות או תנועות טלטלות גורם לעיתים קרובות לכאבים עבור הנפגעים.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה אינה קלה. פציעות ספורט רבות קשורות לתסמינים דומים. המחלה מתבלבלת לרוב עם בעיות במפשעה כמו זנים. עומס יתר על כמה גידים יכול גם לגרום לכאב דומה.

יש להבדיל בין דלקת עצם ערווה לשברים בשחיקה, דלקת במח העצם, מחלות ראומטיות ובקעים. מוליכים מורחבים או מחלות בדרכי השתן והרבייה יכולים גם הם לגרום לתסמינים דומים.

כדי לבצע אבחנה, הרופא ישאל תחילה על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית. רק אז הוא יבצע בדיקות גופניות שונות. ניתן להשתמש בשיטות הדמיה לאבחון דלקת בעצמות הערווה. בדומה לבדיקת דם, יש להבחין כאן בין מחלות דלקתיות.

תלוי בזיהום, לא תמיד קל להבחין במחלות. בכל מקרה במקרה של דלקת בעצמות הערווה, פרמטרי הדלקת בדם אינם מוגברים. ניתן להשתמש גם בצילומי רנטגן ו- MRI כדי להבדיל.

סיבוכים

דלקת בעצם הערווה מתרפאת לרוב ללא סיבוכים. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב יכול להתפשט ולהקרין עד המותניים, המפשעות, הבטן התחתונה ורצפת האגן. במיוחד במקרה של מחלות ממושכות, הכאב יכול להוביל להתאמות לא נכונות ולעיתים גם לסיבוכים פסיכולוגיים. אופייני למחלות כרוניות הם, למשל, מצבי רוח דיכאוניים, העלולים להתפתח לדיכאון קשה אם הקורס חמור.

טיפול כירורגי יכול להיות קשור לדימומים ולריפוי פצעים לקויים. לעיתים רחוקות מאוד מתרחשות פגיעות עצב המצריכות התערבות נוספת. תרופות מרשם יכולות לגרום לתופעות לוואי ואינטראקציות כמו כאב ראש, תלונות במערכת העיכול, בצקת, עור אדמומי ולקויות ראייה ושמיעה זמניות. גם לא ניתן לשלול תגובות אלרגיות וחוסר סובלנות.

עם טיפול בקורטיזון, קיימים סיבוכים כמו תלונות קרדיווסקולריות, רגישות מוגברת לזיהומים ועליה במשקל. בנוסף, ניתן לשמור מים ברקמה. קורטיזון גם מקדם את התפתחות האוסטיאופורוזיס. במהלך האלקטרותרפיה יכולים להופיע נזקי עור, הפרעות במחזור הדם, הפרעות בקצב הלב, הפרעות תחושתיות וסיבוכים אחרים. אם תתחיל להתאמן מוקדם מדי לאחר הטיפול, סביר להניח כי דלקת עצם הערווה תחזור.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה כל הזמן סובל מכאבים חריפים בזמן ריצה קלה או ביצוע תרגילי כניסה, הסיבה יכולה להיות דלקת בעצמות הערווה. ביקור רופא מצוין אם התסמינים חוזרים ומקשים על התעמלות. התסמינים מתפתחים בדרך כלל בחוצפה ויש לברר אותם בשלב מוקדם. אנשים פעילים בעיקר שרוכבים על אופניים, רצים או רוכבים על סוס נפגעים. כל מי שמרים כבד לעבודה נמצא בסיכון בדיוק כמו נשים הרות, חולי שיגרון ואנשים עם נטייה לאגן. אם אתה שייך לקבוצות סיכון אלה, עדיף לפנות לרופא אם הסימפטומים שהוזכרו מופיעים.

אנשים מושפעים מתייעצים עם רופא המשפחה שלהם או עם מנתח אורטופדי. נקודות מגע נוספות הן מומחי רפואת ספורט ומטפלים בכאב. באופן עקרוני, ניתן לטפל היטב בדלקת בעצמות הערווה, בתנאי שהיא מוכרת בשלב מוקדם. עם זאת, לעיתים קרובות, אוסטיטיס הערווה מבוסס על מצב אחר שיש לקבוע במהלך בדיקות אינטנסיביות. בנוסף לטיפול הסימפטומטי, יש לערוך ביקורים נוספים אצל מומחים. יש ליידע את הרופא על עלייה בתסמינים ועל כל תופעות לוואי של תרופות הכאב שנקבעו.

טיפול וטיפול

ככלל, דלקת בעצמות הערווה מתרפאת מעצמה. אם זה לא המקרה, ניתן לשקול טיפול בהזרקה או ניתוח. אולם באופן עקרוני הדלקת מטופלת בעיקר בשמרנות. לפעמים זה יכול לקחת כמה חודשים עד שהמחלה תבריא סופית. תנועות ומעוררות כאב וספורט צריכים במקרה הטוב לא להתבצע בשלב הריפוי.

סבלנות חיונית במהלך הטיפול, אחרת עלולים להיווצר הישנות. פיזיותרפיה היא אפשרות טיפולית אחת. תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן יכולות גם לעזור להקל על הכאב ולספק הקלה לטווח קצר. ניתן גם טיפול בקורטיזון. אפשרויות נוספות הן טיפולי אלקטרותרפיה וטיפולי אולטרסאונד. לאחר שהדלקת נרפאה, חשוב לחזור לאימונים באטיות. הימנע מעומס יתר על חגורת האגן.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה, חשוב להתחמם לפני האימונים על מנת למנוע עומס יתר ככל האפשר. מתיחת המוליכים ואימונים ממוקדים של שרירי הליבה והבטן מפחיתים את הסיכון. ניתן להתאים כל מומים בקשת כף הרגל בעזרת מדרסים. זה מונע הופעה לא נכונה וממזער את הסיכון לדלקת עצם הערווה כתוצאה מתעמלות לא ראויות.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם דלקת העצם הערווה נרפאה היטב, די בבדיקת מעקב חד פעמית. על הרופא להבהיר האם המטופל עדיין סובל מתלונות. יש להפסיק בהדרגה את הטיפול התרופתי לאחר ההחלמה. תלוי אם נקבעו תרופות אנטי דלקתיות או תרופות חזקות יותר, על ידי הרופא להיות במעקב אחר ההידרדרות. לאחר קריותרפיה או אלקטרותרפיה, תמיכה פסיכולוגית עשויה להועיל עבור המטופל.

הרופא בדרך כלל ימליץ על הפסקה מאימון. לאחר דלקת עצם הערווה, יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית לפחות שבועיים עד שבועיים. לאחר ניתוח מתבצע טיפול מעקב בבית החולים. אם נעשה שימוש בקידום, יש להקפיד על הפצע הניתוחי.

ספורטאים תחרותיים זקוקים לטיפול נמרץ לאחר דלקת עצם הערווה. אחרת, הסימפטומים יכולים להופיע ולהפחית משמעותית את הביצועים. מצד אחד, ניתן להימנע ממחלות חוזרות באמצעות טיפול מוקדם. מצד שני, טיפול מעקב נרחב הכרחי.

המנתח האורטופדי או הרופא הכללי ידאגו לטיפול לאחר הטיפול בדלקת עצם הערווה. במקרה של כאבים עזים המקרינים לתוך הבטן התחתונה וברצפת האגן, לרוב יש צורך בטיפול נוסף על ידי מטפל בכאב. במידת הצורך, הפיזיותרפיסט מעורב גם בטיפול המעקב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

סימפיזת הערווה היא נקודה עצבית בגוף האדם, שעל ספורטאים תחרותיים במיוחד להבחין בהם באופן קבוע. דלקת בעצם הערווה או סימפיזת הערווה נובעת כמעט אך ורק מעומס יתר. אמצעי העזרה העצמית הטובה ביותר הוא אפוא לא להציף את הגוף ללא הרף, אלא להתאים את האימון למצבך ולביצועים הגופניים שלך. בפרט, תנועות קצרות ומהירות, חיבור או ריצוף עם עצירות פתאומיות מעמידות עומס יתר על עצם הערווה. אם לא ניתן להימנע מהתנהגות כזו, מה שצריך להיות רק במקרה של ספורטאים מקצועיים, יש לנקוט אמצעים נגדיים באופן קבוע.

אמצעים פיזיותרפיים יכולים לסייע לחיזוק והקלה של אזור הגוף הלחוץ. אולם לעיתים קרובות מאוד, נדרשים הסובלים משלב מנוחה ארוך יותר בו הם לא עושים ספורט או סיבולת קלה בלבד. מי שמגייס עבודות קשות עשוי להיאלץ לעשות הפסקה ארוכה או לעסוק בפעילות אחרת. על הנפגעים להקפיד על הוראות הרופא המטפל בהם, שכן אחרת דלקת עצם הערווה יכולה להיות מתמשכת מאוד או אפילו כרונית. בדרך כלל ניתן לטפל בכאב הקשור לדלקת היטב באמצעות תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם כמו איבופרופן.