מחלת שינה

המתרחש בעיקר באפריקה מחלת שינה אוֹ. Trypanosomiasis היא מחלה טרופית המועברת בדרך כלל דרך עקיצת זבוב tsetse נגוע. אם לא מטופלים, מחלת שינה מביאה למוות מהרס של מערכת העצבים המרכזית.

מהי מחלת שינה?

ה מחלת שינה (trypanosomiasis) היא מחלה טפילית של בני אדם ובעלי חיים הנגרמת על ידי פרוטוזואה של הסוג Trypanosoma brucei. הנשא של המחלה הוא זבוב tsetse.

מחלת השינה האנדמית מופיעה בעיקר בלמעלה מ- 35 מדינות מדרום לסהרה. ההערכה היא שלפחות 100,000-300,000 אנשים נדבקים מדי שנה. בשנת 2008 בלבד, 48,000 איש מתו ממחלת שינה. המונח "מחלת שינה" נגזר מתסמיני השלב הנוירולוגי:

בלבול, קואורדינציה מופחתת ושיבוש מעגל השינה, התקפי עייפות בשלבי מאניה, הפרעות שינה במשך ימים ונדודי שינה ליליים. ללא טיפול, מחלת שינה מתקדמת מירידה נפשית מתקדמת לתרדמת ומוות.

סיבות

הנגרם על ידי מחלת שינה הוא הטפיל Trypanosoma brucei, המועבר על ידי נשיכה מ זבוב ה- tsetse (סוג גלוסינה). להמשך טיפול יש להבחין בזיהום עם Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei ו- Trypanosoma brucei rhodesiense.

זבוב ה- tsetse הגדול והחום מעביר תאי טריפומסטיגוטה מטציקליים לרקמת העור למארח בסיכון של 1: 1,000 במהלך יונק הדם. במרחב שבין התאים, התאים הופכים לטפילים של תאים חד-תאיים, החודרים עמוק יותר ויותר אל תוך המארח דרך מערכת הלימפה ומחזור הדם, ומתרבים ללא הרף.

מחלת שינה יכולה להיות מועברת גם באמצעות זיהום אם-ילד אם השלייה נגועה. ציוד רפואי מזוהם או עירויי דם, כמו גם מגע מיני, יכולים גם הם להוות מקורות לזיהום במחלת שינה.

תסמינים, מחלות וסימנים

מחלת השינה מועברת על ידי עקיצת זבוב ה- tsetse. אתר ניקוב זה יכול לקחת מספר ימים או שבועות לאדום וכואב. המונח הטכני לכך הוא מנצח טריפנוסומי. הפונקציות נמצאות לרוב באזור הצוואר או הפנים. לאחר הניקוב, החיידקים התפשטו בכל הגוף.

בלוטות הלימפה מתנפחות והתקפי חום מתרחשים. האדם הנוגע בדבר מרגיש רפוי וסובל מכאבי ראש וכאבי גוף. בנוסף לצמרמורות, בעיות בכליות יכולות להופיע גם אם האיבר מושפע. ככל שהמחלה מתקדמת היא משפיעה על מערכת העצבים המרכזית.

המחלה חייבת את שמה להפרעות במחזור השכמה-שינה שקיימות כעת. המטופל סובל מהתכווצויות ושיתוק. התסמינים משפיעים גם על התנהגות כללית. הנפגעים מגיבים במצב רוח ובעצבנות. בשלבים הסופניים של המחלה המטופל נופל לתרדמת. אם לא מטופלים, מחלת השינה היא קטלנית.

הבחנה נעשית בין מחלות שינה במערב אפריקה למזרח אפריקה. הצורה המערבית-אפריקאית איטית יותר ויכולה לקחת שבועות עד להופעת התסמינים. זה יכול לקחת שנים עד שיורגשו שינויים באישיות. מחלת השינה במזרח אפריקה מהירה ואגרסיבית יותר. התסמינים המתוארים מופיעים לאחר מספר ימים והתמותה מאי ספיקת איברים מתרחשת לאחר מספר חודשים.

אבחון וקורס

לעיתים קרובות זה יכול לחלוף מספר חודשים לאחר הזיהום לפני הופעת התסמינים מחלת שינה מתרחש. הכפל של הטריפנוזומים (שלב המולימפטי) מביא עימו התקפות של חום, כאבי ראש, כאבי פרקים וגירוד יכולים להתרחש גם כן. בשלב השני של מחלת שינה (שלב נוירולוגי), הטפילים חוצים את מחסום הדם-מוח ותוקפים את מערכת העצבים המרכזית.

בשלב זה הסימפטומים של מחלת שינה ניכרים: שינויים בהתנהגות, בלבול, תפיסה לקויה וקואורדינציה לקויה. המאפיין החשוב ביותר לשלב השני של מחלת שינה הוא הפרעה במחזור השינה.

בדיקת מיקרוסקופית של שאיפת בלוטות הלימפה, דם או מח העצם ותסמינים קליניים (בלוטות לימפה נפוחות לאורך הצוואר) עשויה להיבדק בזיהום (אדמומיות גלויה בעור). אם קיימת מחלת שינה, ניתן לבצע אבחנה של מצב המחלה על ידי ניקוב CSF.

ככל שהמחלה מוכרת מוקדם יותר, כך סיכויי הריפוי טובים יותר. אבחנה לפני תחילת השלב הנוירולוגי יכולה להימנע מטיפול מורכב ומסוכן לחולי שינה.

סיבוכים

מחלת השינה מועברת על ידי עוקץ מהזבוב tsetse, והעוקץ הוא כבר עניין מאוד כואב. כמובן שחולי שינה קשורים גם לסיבוכים שונים אשר ככלל תמיד יש לטפל בהם על ידי רופא. במקרים רבים יש נפיחות קשה מייד לאחר העוקץ.

קירור לטווח הארוך של האזור הפגוע יכול לנטרל את הסיבוך הזה היטב. מחלת שינה עוברת בשלבים. המשמעות היא שאפילו שיפור לטווח קצר יכול להתרחש. עם זאת, סיבוכים שונים יכולים להיווצר בדיעבד המחייבים דחיפות טיפול רפואי. לעתים קרובות מתרחשת טמפרטורה מוגברת בקשר עם מחלת שינה, שעלולה לגרום לסבלנות כללית. גם נפיחות בבלוטת הלימפה, כאבי גוף וכאבי ראש יכולים להופיע.

אם לא מתייעץ עם רופא מתאים עם תסמינים אלה, בהחלט יש לצפות לסיבוכים נוספים. הטמפרטורה המוגברת יכולה להתפתח לחום קשה מאוד. חיידקים ווירוסים מתפשטים בגוף, מה שעלול להוביל לזיהום קשה. באופן כללי, אם ברצונך להימנע מסיבוכים אפשריים של מחלת שינה, עליך לפנות לטיפול רפואי ותרופות כבר בשלב מוקדם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ישנוניות מדי יום בשעות היום אינה מהווה דאגה ויכולה להיות תקינה. אם ישנו צורך חזק בשינה, שעלול להיות קשור לאובדן שליטה על השרירים (קטפלקסיה), יש לקחת בחשבון קצב שינה / ערות חריג ושיתוק שינה, מחלת שינה (נרקולפסיה). עם תסמינים אלה, הגיוני להתייעץ עם רופא. אנשים הסובלים מנרקולפסיה עשויים גם לגלות שהם מוצפים משינה בזמן ההליכה, מה שמסוכן בתנועה.

לא קל לרופאים לבצע אבחנה ברורה של נרקולפסיה מכיוון שלא ניתן להבחין בבירור בין הסימפטומים לדיכאון או לאפילפסיה או שניתן לפרש אותה בטעות כעצלנות. לפעמים זה יכול לקחת שנים עד לקבלת האבחנה הנכונה. בכל מקרה, הנפגעים צריכים תמיד לפנות לרופא אם הם צופים בכמה מהתסמינים ולכן מוגבלים מאוד בחיי היומיום. זה במיוחד המקרה כאשר קטפלקסיה ושיתוק לטווח קצר מתרחשים בנוסף לנמנום. ככל שניתן לבצע את האבחון מהר יותר, כך המטופל טוב יותר.

טיפול וטיפול

סוג הטיפול התרופתי היחיד בתרופות תלוי בשלב הניתוח מחלת שינה מ. התרופות בשלב הראשון של הטיפול פחות רעילות ונוחות לשימוש. למרות תופעות לוואי שאינן ניתנות למחשבה, פנטמדין תוך ורידי או שרירתי (Tb gambiense) נסבל בדרך כלל היטב.

החומר הפעיל דרך הווריד סוראמין (Tb rhodesiense) יכול לגרום לתופעות לוואי על דרכי השתן או לתגובות אלרגיות. הטיפול הסטנדרטי הנוכחי בשלב השני (השלב ​​הנוירולוגי) של מחלת שינה הוא מתן יומי תוך ורידי של 2.2 מ"ג / ק"ג מלארסופרול למשך 12 יום ברציפות, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי ניכרות - במקרה הגרוע ביותר אנצפלופתיה קטלנית.

התרופה החדשה Eflornithine (Tb gambiense) - עקב מתן אינטנסיבי לעבודה ועוצמת העלות המשמשת רק כטיפול אלטרנטיבי לחולי שינה - נסבלת ומוצלחת יותר. הטיפול המשולב בניקפורמוקס ואפלורניטין, שהוצג בשנת 2009 לטיפול במחלות שינה, מפשט בנוסף את השימוש באפלורניטין במונותרפיה.

מְנִיעָה

נכון לעכשיו יש להימנע מהידבקות במחלה מחלת שינה אין חיסון או תרופות מניעה. מתן מניעה של פנטמידין הוכח כיעיל, אך הוא שנוי במחלוקת רפואית. לכן מומלץ לנוסעים להימנע מעקיצות חרקים על ידי לבישת בגדים בהירים המכסים לחלוטין את הגוף ושימוש ברשתות חרקים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב עצמאי לאנשים שנפגעו מנרקולפסיה קשור במיוחד לקטפלקסיה. למרות נטילת תרופות, אי ספיקת שרירים חריפה יכולה להופיע בשילוב עם צורך קשה בשינה. מכיוון שלא ניתן לחזות את אלה, יש להתאים את הפעולות שלך במידת האפשר כך שלא יתרחשו פציעות או כמה שפחות פציעות במקרה של נפילה.

את הדרך "הנכונה" ליפול כדי להימנע מכאב ניתן ללמוד באופן מקצועי מפיזיותרפיסט, למשל. יתר על כן, במידת האפשר, אדם צריך תמיד ללוות את הנוגע בדבר בציבור, כך שיוכל להתערב במצבים מסוכנים במידת הצורך. עם זאת, אם לא ניתן ליישם זאת לצמיתות, יש ליידע זרים גם במקומות שעלולים להיות מסוכנים, כמו מדרגות ארוכות (הסלמות), שיכולות לפעול נכון במקרה חירום ולמנוע תאונות.

למרות התקפי השינה במהלך היום, חשוב להקפיד על שינה רגילה של לילה על מנת לשמור על קצב השינה הטבעי ולא לעורר התקפות נרקולפטיות נמנעות על ידי החמצת שינה למשך הלילה למחרת. אם נרקולפסיה מתרחשת בציבור ללא אדם מלווה, השם ותיאור קטן של המחלה בצורת פיסת נייר קטנה בז'קט או בכיס המכנסיים יכולים לספק במהירות לעוזרים או לפרמדיקים מידע ולמנוע טיפולים מיותרים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לא ניתן לעשות דבר במניעה נגד מחלת שינה או נרקולפסיה, ואף לא ניתן לרפא אותה בהתאם למצב המדעי הנוכחי. עם זאת, בנוסף לטיפול הרפואי, יש לחולים מספר אפשרויות העומדות בפני עצמם להתמודד טוב יותר בחייהם המקצועיים והיומיומיים.

ראשית, על הנפגעים לשים לב שהם אינם לבד. למטרה זו יכול להיות מועיל להצטרף לקבוצת עזרה עצמית. מכיוון שלרוב חולי נרקולפסיה נוטים לסגת חברתית, חילופי דברים הדדיים בקבוצה יכולים להעניק לאנשים שנפגעו אומץ חדש. לחולים ניתנים גם טיפים ואסטרטגיות התמודדות שיכולים להקל עליהם את החיים. בנוסף, על הנפגעים ליידע את סביבתם החברתית על המחלה. זה יוצר הבנה ועזרה נמצאת בהישג יד במצבים מסוכנים כמו התקפי שינה פתאומיים או קטפלקסיות (התקפים). מספר פרקי שינה של חמש עד חמש עשרה דקות ביום יכולים לשפר את יכולת הריכוז.

בנוסף, אכילה תכופה של ארוחות קטנות יותר והימנעות מאלכוהול מקלה על הגוף. פעילויות ספורט יכולות להשפיע לטובה על תקופות ערות ארוכות יותר.

בחירת מומחה מוסמך חשובה מאוד. במקרה הטוב מדובר במומחה ברפואת שינה מיומן. על הרופא לתת מענה לצרכים ושאלותיו האישיות של המטופל נרקולפסיה.