אַמתָח

של ה בורסה (bursa synovialis) הוא שק רקמות חיבור קטן שנמצא באזורים רבים בגוף ומלא בסינוביה (נוזל מפרק). זה משמש לפעול כמאגר מגן בין עצמות קשות ורקמות רכות כמו רצועות, גידים או עור. התמונה הקלינית הנפוצה ביותר היא בורסיטיס (בורסיטיס), אשר בדרך כלל נגרמת כתוצאה משימוש יתר ומציגה את הסימנים הקלאסיים של דלקת כמו כאב, נפיחות, התחממות יתר ואודם.

מהן בורסה?

בטרמינולוגיה רפואית, הבורסה ידועה בשם הבורסה הסינוביאלית. המילה הלטינית "בורסה" (בתרגום: תיק, כיס) מציינת את הופעת הבורסה בצורת כיס קטן, במצב בריא, שטוח.

זה מלא בנוזל סינוביאלי, הידוע גם בשם קולנועי נוזל סינוביאלי. Bursae נמצאים תמיד בגוף בו מערכת התמיכה והתנועה של הגוף חשופה לעומסים מכניים מסוימים. מיקומים אופייניים לבורסה הם מפרקי הברך, המרפק והכתף, המרווח בין עצם העקב וגיד אכילס, ובירך שבין תלולית הגלילה הגדולה, עצם בולטת ושריר הזרוע האמצעי.

בנוגע לזמן הופעתם, הבורסות מחולקות לשתי קטגוריות: הבורסות המולדות זהות אצל כל האנשים, הצורות הנרכשות מופיעות רק במהלך החיים - בדרך כלל כתגובה ללחצים מיוחדים.

אנטומיה ומבנה

מבנה הבורסה דומה מאוד לזה של קפסולת המפרק. הכיסוי החיצוני מורכב משכבה של רקמת חיבור, שכבת פיברוסום. בפנים, הבורסה מרופדת במה שמכונה שכבה סינוביאלית, שכבה סינוביאליס.

השכבה הפנימית קיבלה את שמה מכיוון שהיא מסוגלת להפריש את הנוזל הנקרא סינוביה, איתו מתמלא שק רקמות החיבור. בורסה מתרחשת במקומות רבים בגוף האדם ומשמשת למעשה כמאגר מגן בין אלמנטים גרמיים ומבנים רכים.

ביחס למבנים האנטומיים שהבורסה מפרידה, מבדילים בין שלושה סוגים: בורסה של עור (bursa subcutanea) ממוקמים מתחת לעור - באותם חלקי גוף בהם העור היה נפגש אחרת ישירות עם משטח גרמי. סוג זה של בורסה לרוב מקורו בתגובה. המשמעות היא שהם מתפתחים רק בגלל עומסים מסוימים.

הגיד והבורסה הרצועית (bursa subtendinea או subligamentosa), לעומת זאת, הם בדרך כלל מולדים ופועלים כמאגר עצמו של הגוף בין המבנים הרגישים של הגידים והרצועות ומבני העצמות הקשות שמתחתם.

פונקציה ומשימות

הבורסות הרבות בגוף האדם ממלאות תפקיד מרכזי בהגנה על מערכת השלד והשריר מפני לחץ קבוע או חד צדדי. הקרבה האנטומית של עצמות ומבנים רכים יותר כמו רצועות, גידים או אפילו העור פירושה שמגע מתמיד יכול להוביל לגירוי כואב או אפילו נזק.

דוגמה לאחד מאגרים אלה היא בורסה תת-אדנית טרום-גלובית, השוכנת ישירות במרחב שבין מפרק הברך לגיד של שריר הירך הגדול ביותר ובכך מונעת חיכוך לא תקין באזור תנועה גבוהה זו.

הבורסה מגנה על הרקמות הרכות מפני בלאי במבנים הגרמיים בשני אופנים: מצד אחד, באמצעות נוכחותם בלבד כמגן מגן חוצץ, מצד שני, הם משחררים את הנוזל הסינוביאלי מבחוץ, מה שהופך את מבני הגיד והרצועה, המועדים לפציעה, קלים יותר וקלים יותר. ניתן להזיז בצורה בטוחה יותר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

ללא ספק התמונה הקלינית הנפוצה ביותר באזור הבורזה היא הדלקת שלהם (בורסיטיס). לרוב זה נובע ממתח קבוע, המופעל לרוב על ידי ספורט או תנועות מקצועיות חד צדדיות.

פגיעות, זיהומים, מחלות מטבוליות כמו גאוט או מחלות אוטואימוניות כמו שיגרון מעוררים גם הם בורסיטיס בתדירות נמוכה יותר. אופייני לבורסיטיס הוא שק רקמות חיבור מלא בנוזלים, שכאשר בריא יש מראה שטוח בעליל. התוצאה היא כאב, המלווה בסימנים דלקתיים קלאסיים כמו התחממות יתר, אדמומיות ונפיחות.

לסובלים מהנפגעים יש בדרך כלל תחושה שהם כבר לא יכולים להזיז את המפרק כמו שצריך ולעיתים קרובות מביעים כאבים בלחץ. הרופא יכול בדרך כלל לבצע את האבחנה על ידי תיאור התסמינים, המיקום האופייני של האירוע ובדיקה גופנית קצרה.

יש להבדיל בין המסלול החריף והכרוני של בורסיטיס: בעוד שהווריאציה החריף של בורסיטיס מאופיין בסימפטומים החריפים ומגביל משמעותית את יכולתו של המטופל לזוז, הסימפטומים בצורה הכרונית ממשיכים להדהד מדי פעם.

תסמינים אחרים הקשורים לבורסה נובעים, למשל, מטראומה הנגרמת כתוצאה מנפילות או מגורמים משפיעים דומים בספורט. ההשלכות יכולות להיות דמעות או התפרצות של הבורסה.