טכיקרדיה סינוס

כפי ש טכיקרדיה סינוס הוא קצב לב של יותר ממאה פעימות לדקה במנוחה. חיוני שהעירור יגיע מהשעון הראשי, צומת הסינוס באטריום הימני, וכי האות החשמלי עוקב אחר מערכת ההולכה הרגילה של הלב. הבחנה נעשית בין הצורה הראשונית, בה אין גורמים אורגניים מוכרים, לבין הצורה המשנית של טכיקרדיה בסינוס, שלרוב ניתן להסביר על ידי תגובת פיצוי של הלב למחלה בסיסית.

מהי טכיקרדיה בסינוסים?

טכיקרדיה המופיעה רק לסירוגין מלווה בדרך כלל במישוש מוחשי ובדופק גבוה. טכיקרדיות לסירוגין ופתאומיות טומנות לרוב גורמים ספציפיים כמו מתח, חרדה או דרישות גופניות.
© Ekaviso - stock.adobe.com

ה טכיקרדיה סינוס היא הפרעת קצב הלב בה הרצף החשמלי של הקצב הפועם מהעירור בצומת הסינוס וההעברה לתאים דרך צומת ה- AV תואם את מערכת העברת הגירויים הרגילה של הלב. קצב לב העולה על מאה פעימות בדקה במנוחה מסווג כטכיקרדיה בסינוסים.

זה לא חל על קצב לב מהיר שנקבע פיזיולוגית, מכיוון שקצב הלב יכול לעלות ליותר ממאה פעימות בדקה עם דרישת הביצוע המתאימה ובתינוקות וילדים קטנים מבלי שקיים טכיקרדיה בסינוסים פתולוגיים. מבדילים בין טכיקרדיה בסינוסים ראשוניים ומשניים. זוהי צורה ראשונית של טכיקרדיה כאשר אין סיבות אורגניות או אקסוגניות לדופק הגבוה.

הצורה המשנית מבוססת לרוב על עלייה מפצה בתדירות פעימות כתוצאה מפרמטרי יעד מסוימים כמו רוויה בלתי מספקת של חמצן או בגלל אנמיה (אנמיה). קצב הלב המהיר יכול להיגרם גם מהפרעה הורמונאלית או כתופעת לוואי בלתי רצויה של תרופות. לדוגמא, יתר פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס הפעילה יתר עלולה לגרום לטקסיקרדיה בסינוסים.

סיבות

מעצם הגדרתו, לא ניתן לזהות את הגורמים לטכיקרדיה בסינוסים ראשוניים, אך אלה מסוגים משניים של המחלה יכולים. גורמים שיכולים לגרום לקצב הלב המהיר מחוץ לעלייה בתדירות הנחשבים כפיזיולוגיים הם מורכבים מאוד ושוכנים בלב עצמו או שמדובר בחריגות או מחלות מחוץ ללב.

במקרים רבים מדובר בתגובת פיצוי של הלב על מנת לפצות על מחסור וחומרי תזונה המתעוררים או מתעוררים. הגורמים האופייניים בקטגוריה זו הם מחסור בחמצן (היפוקסיה), אנמיה (אנמיה) ולחץ דם נמוך באופן חריג (יתר לחץ דם), אשר יכולים להיגרם, למשל, מחוסר נוזלים (התייבשות). ניתן לסווג מחלות עצם כמפצות על תנאי או כפיזיולוגיות בתנאי.

עלייה בטמפרטורת הגוף בדרגה אחת צלזיוס גורמת לקצב הלב לעלות בערך עשר פעימות בדקה. זה ככל הנראה אמצעי זהירות שנקט הגוף על מנת למנוע את האיום של אספקת חמצן תת-קרקעית. תהליכים מטבוליים מואצים בצורה מופרזת עם עלייה בטמפרטורת הגוף.

הגורמים האופייניים לטקסיקרדיה בסינוסים, שלא ניתן להסבירם על ידי תהליכי פיצוי, הם פעילות יתר של בלוטת התריס (יתר פעילות של בלוטת התריס) ותגובות לתרופות (סימפטומימטיקה), אוכל יוקרתי או תרופות (קפאין, אקסטזי). טריגרים אחרים לעלייה פתולוגית בקצב הלב יכולים להיות כתוצאה מהלב עצמו. מדובר בעיקר במחלות כמו אי ספיקת לב, התקף לב או שריר הלב.

תסמינים, מחלות וסימנים

טכיקרדיה בסינוסים ראשונית או משנית גורמת בתחילה למספר תסמינים ספציפיים. זה נכון במיוחד עם עלייה קבועה בדופק. טכיקרדיה המופיעה רק לסירוגין מלווה בדרך כלל במישוש מוחשי ובדופק גבוה.

טכיקרדיות לסירוגין ופתאומיות טומנות לרוב גורמים ספציפיים כמו מתח, חרדה או דרישות גופניות. טכיקרדיה בסינוסים קבועים אינה מורגשת בהכרח באמצעות דפיקות לב מוחשיות, אלא באמצעות תשישות כללית ובאמצעות הפחתה בביצועים במהלך האימון. קצב הלב נשאר גבוה באופן לא טבעי גם כשאתם במנוחה.

אבחון ומסלול של מחלה

הכלים החשובים ביותר להבדיל בין טכיקרדיה בסינוסים לבין הפרעות קצב לב אחרות כמו פרפור פרוזדורים שכיח הם אלקטרוקרדיוגרמות (EKG) והקרדידיוגרפיה, המתבצעת חיצונית או כבדיקת אולטראסאונד טרנסופגיאלית (TEE). ב- TEE מכשיר האולטראסאונד מוחדר לוושט (הוושט) בזמן שהמטופל מורדם קל.

בדיקת האולטרסאונד של הלב הפועם מספקת נתונים יקרי ערך על נפח האטריא והחדרים וכן על עובי הדופן של שריר הלב וכן מידע על תפקודם של מסתמי הלב האישיים. דפוס ה- ECG מאפשר גם להסיק מסקנות לגבי מחלות לב וכלי דם קיימות. שתי האבחנות משלימות זו את זו בצורה מושלמת והן מכסות חלק מהאבחון הדיפרנציאלי הנדרש.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, טכיקרדיה בסינוסים עלולה להוביל לאי ספיקת לב ובכך למוות נוסף של האדם הנוגע בדבר. עם זאת, הדבר מתרחש רק אם לא מטפלים במחלה. הנפגעים סובלים מדופק גבוה מאוד וגם מדפיקות לב. יש אי שקט פנימי וחולים עשויים לסבול גם מהזעות או התקפי חרדה.

מופיעים גם תסמינים כמו פחד או לחץ שיש להם השפעה שלילית על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר. טכיקרדיה בסינוס יכולה להופיע גם בזמן מאמץ גופני. במקרים רבים החולים סובלים מעייפות ותשישות, כאשר הדופק מוגבר משמעותית גם כאשר המטופל נח.

הטיפול בטכיקרדיה בסינוסים מבוסס בדרך כלל על המחלה הבסיסית. במקרים רבים משתמשים בתרופות שמורידות את קצב הלב. אין סיבוכים. עם זאת במקרי חירום חריפים יש צורך בטיפול על ידי רופא חירום בכדי להימנע ממותו של המטופל. לרוע המזל, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תוחלת חייו של המטופל תיפחת כתוצאה ממחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

טכיקרדיה בסינוס תקינה לחלוטין במקרים רבים, כמו תנועה מהירה או התרגשות. עם זאת, אם הוא מופיע בתדירות גבוהה יותר או אם המטופל אינו יכול להסביר את התרחשותו, רצוי לפנות לרופא. הוא יכול לקבוע אם מדובר למעשה בטכיקרדיה של סינוס פיזיולוגי או שמא יש תמונה קלינית אחרת. אנשי הקשר הנכונים לאבחון זה הם רופא המשפחה, המתמחה או הקרדיולוג. במקרים רבים, ישנן מספר ביקורים אצל הרופא, מכיוון שהאבחנה האידיאלית מחייבת כי טכיקרדיה בסינוסים נרשמה בהתרחשותה ב- ECG ועל כן ניתן להעריך בבירור.

גם לאחר שאובחנה טכיקרדיה בסינוסים, יכול להיות חשוב לפנות לרופא. זה חל על מקרים בהם סוג האצת הלב משתנה. תסמינים חדשים כמו סחרחורת או אפילו עילפון עורכים ביקור אצל הרופא בדחיפות. הדבר נכון גם למקרים בהם המטופל נבהל מאוד מלב המירוץ בפועל. כאן יש לחשוש מהסכנה לנוירוזה לבבית, בה המטופל מגדיל את עצמו לתסמינים לא מזיקים ואיכות החיים יכולה לרדת באופן משמעותי. הערכה חד-פעמית של בריאות הלב מועילה אך גם שיחה עם הפסיכולוג שיכול לשקול גם טיפול התנהגותי אינדיבידואלי.

טיפול וטיפול

המטרה הראשונה של טיפול טכיקרדיה בסינוסים היא ניתוח הסיבה. אם ידוע הגורם לדופק מהיר, מתחם הסיבות מטופל תחילה, כך שאם הגורם מסולק או נרפא בהצלחה, הקצב המהיר נסוג מעצמו. יש טכיקרדיה בסינוסים ראשוניים, אשר לא ניתן היה לאבחן גורם ספציפי כלשהו.

הטיפול מורכב בעיקר מטיפול תרופתי עם חוסמי בטא. הם תופסים את מה שמכונה קולטני בטא, כך שהורמוני הלחץ אדרנלין ונוראדרנלין לא יכולים לעגון וכך לא יוכלו להיכנס לתוקף. חסימת קולטני הבטא בלב גורמת לירידה בלחץ הדם ולהאטה של ​​הלב.

בכליות, הורמוני לחץ אף מפתחים סוג של אפקט מינוף, מכיוון שאחרי העגינה של אדרנלין ונוראדרנלין, משתחררים הורמונים כמו אנגיוטנסין, שיש להם השפעה מכווצת וגורמים לעלייה בלחץ הדם וקצב הלב. כמו בלב, קולטני הבטא בכליה מופעלים על ידי חוסמי בטא כך שהורמוני הלחץ אינם יכולים להיכנס לתוקף.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לחיזוק הלב ומערכת הדם

מְנִיעָה

אמצעי המניעה הטובים ביותר למניעת טכיקרדיה בסינוסים הם הימנעות מהסיכונים העלולים לעורר מחלות לב וכלי דם. מעל לכל, מומלץ להשתמש בזהירות בקפאין, בניקוטין ובאלכוהול. לא פחות חשוב תזונה מאוזנת הכוללת אוכלים שנשארים באופן טבעי. ניתן לסווג כמות מינימלית של פעילות גופנית בקטגוריית אמצעי המניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, אלה הנגועים בטכיקרדיה בסינוסים מוגבלים ורק מספר אמצעים זמינים לטיפול ישיר במעקב, כך שהאדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא מוקדם ככל האפשר. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך ההמשך של מחלה זו טוב יותר. לכן על המטופל להתחיל טיפול בתסמינים ובסימנים הראשונים.

טכיקרדיה בסינוס אינה יכולה להחלים בכוחות עצמה. ברוב המקרים, החולים מסתמכים על תרופות שונות בכדי להקל על התסמינים כראוי וקבוע. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, עליך תמיד להתייעץ עם רופא קודם שלא יהיו סיבוכים במהלך ההמשך.

באופן כללי, יש להימנע גם ממתח, לפיו האדם הנפגע צריך לנוח ולהקל עליו. במצב טכיקרדיה בסינוסים, אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת יכול גם להשפיע לטובה על המשך מהלך מחלה זו, לפיה יש להימנע גם מהשמנת יתר. בחלק מהמקרים המחלה יכולה גם להפחית את תוחלת החיים של הנפגעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

טכיקרדיה בסינוס היא במקרים רבים פיזיולוגית ואינה מצריכה טיפול. עם זאת, אם זה מפריע לאדם הנוגע בדבר או אפילו מפחיד אותם, ישנם אמצעים לעזרה עצמית איתם ניתן לשלוט בתופעה. התנאי הנדרש לכך הוא שקצב הלב המואץ הובהר לפני כן על ידי קרדיולוג או לפחות על ידי רופא משפחה. זה לא רק למען ביטחונו של המטופל, אלא גם כדי להרגיע אותו, שלעתים חשוב מאוד להתמודדות עם טכיקרדיה בסינוסים מבחינה פסיכולוגית.

המרכיב הפסיכולוגי בפרט חשוב מאוד בלב מירוץ. אם הנפגעים חושבים שיש להם מחלת לב, הפחד מעצים את לב המירוץ ויכול להיווצר מעגל קסמים. לכן חשוב מאוד שלאחר הבדיקה הרפואית, האנשים שנפגעו יש לזכור כי פעימות לב מואצות תקינות לחלוטין בזמן קיום יחסי מין, התרגשות ופעילות גופנית. אם זה לא עובד, לעיתים קרובות מומלץ לתמוך פסיכולוגית כך שלא יכולה להתפתח עצב לב.

בחיי היומיום ניתן להפחית או להימנע מהאצת פעימות הלב. צריכת הניקוטין, האלכוהול והקפה הם גורם חיוני להאצת הלב ועל כן להגביל אותו בצורה הטובה ביותר. דפיקות לב לאחר ארוחה גדולה אפשריות גם הן. האחד מדבר כאן על תסמונת רוכאלד. ניתן להימנע מכך אם חולים לא אוכלים מנות כה גדולות, במיוחד לפני השינה.