אטרזיה של הושט

ה אטרזיה של הושט הוא ליקוי מולד של הוושט שלרוב יש לטפל בו בניתוח. התוצאות הטיפוליות לרוב טובות.

מהי אטרזיה בוושט?

בתוך ה אטרזיה של הושט זהו מום בוושט. אטרזיה של הושט מאופיינת, בין היתר, בחיבור מצומצם מאוד או חסר לחלוטין בין הוושט לקיבה.

כתוצאה מכך, אוכל שנטבע האדם שנפגע אינו יכול להגיע באופן טבעי לקיבה. אטרזיס הוושט המולד שכבר יכול ללבוש צורות שונות בהתאם למטופל; ברוב המכריע של הנפגעים (בערך 85% מהמקרים) אטרזיס הוושט קשור לחיבור (פיסטולה) בין הוושט לקנה הנשימה שאינו תואם את האנטומיה הבריאה.

ברפואה מקרה כזה נקרא אטרזיה של הושט עם פיסטולה של הוושט. פיסטולה טראכית-וושט זו עלולה לגרום לבעיה שרוק או מיץ קיבה נכנסים לדרכי הנשימה או שאוויר מדרכי הנשימה מביא לדיסטנס של הקיבה.

צורות שונות של טרשת הוושט מופיעות בממוצע בכ -1 מכל 3,000 יילודים. בנים מראים את ההפרעה ההתפתחותית לעתים קרובות יותר מאשר בנות.

סיבות

הגורמים ל אטרזיה של הושט עדיין לא ידועים ברפואה.

עם זאת, ההנחה היא כי אטרזיס בוושט מתחיל להתפתח בעובר במהלך השבועות הראשונים להריון. ההפרעה ההתפתחותית מביאה לכך שההפרדה בין הוושט לקנה הנשימה בעובר הנגוע מוגבלת.

הנחה זו נתמכת, בין היתר, במספר הגבוה של החולים שבנוסף לטרשת הוושט יש להם גם פיסטולה בין הוושט לקנה הנשימה.

תסמינים, מחלות וסימנים

כל צורות טרשת הוושט גורמות לאי נוחות קשה בילודים שנפגעו, ואם הם לא מטופלים, מביאים למוות. תינוקות שזה עתה נולדו הסובלים מאטרזיה בוושט הם הבחינו בתחילה ברוק מוגבר. יתר על כן, התינוק סובל מקוצר נשימה קיצוני ושיעול חזק.

הוושט וצינור הרוח מחוברים על ידי היווצרות פיסטולה. כתוצאה מכך, שאריות מזון נכנסות תמיד לקנה הנשימה כאשר הילדים מוזנים. העור והריריות הופכים לכחולים (ציאנוזה) מכיוון שכבר לא ניתן לספק לגוף חמצן מספיק. הזנה מלאכותית דרך צינור הקיבה אינה אפשרית.

זה נכשל בגלל התנגדות מכיוון שהקשר בין הוושט לקיבה הוא חסר או לא מספיק מפותח. צורות מסוימות של אטרזיה של הושט מביאות לרוב לדלקת ריאות שואפת, אשר באה לידי ביטוי בהפרשה מוגברת ועוויתות של שרירי הסימפונות עם דיספנואה מוגברת ואפילו צינוזה.

מכיוון שמצבו של אטרזיה בוושט מסכן חיים עבור התינוק, יש להסיר בדחיפות את היצרות והפיסטולות בניתוח. טיפול כירורגי יכול להבטיח את הישרדותו של הילד בעד 90 אחוז. עם זאת, הצלחת הטיפול תלויה גם במומים אורגניים אחרים שיכולים להשפיע על דרכי העיכול, הלב, הכליות, עמוד השדרה או הגפיים בנוסף לוושט.

אבחון וקורס

חשד למתנה אטרזיה של הושט במקרים רבים יש לספק כבר כחלק מאבחון טרום לידתי (בדיקות בעובר ברחם).

בפרט, הקלטות באמצעות אולטראסאונד משמשות למטרה זו. בהקשר זה, כמות מוגברת של מי שפיר (המכונה גם polyhydramnios ברפואה) אצל האם המצפה יכולה להצביע על אטרזיה של הושט.

האישור האבחוני הסופי לטרשת הוושט יכול לרוב להתבצע רק על סמך בדיקת הילוד בעזרת צינור קיבה ו / או קרני רנטגן. תסמינים העשויים להצביע על אטרזיה של הוושט אצל יילוד כוללים, למשל, כמויות מוגברות של רוק מקציף ושיעול קשה במהלך ניסיונות האכלה.

טרשת הוושט שטופלה בהצלחה אצל הילוד דורשת בדרך כלל מספר שנים של מעקב. סיבוכים אפשריים לאחר הטיפול כוללים, למשל, הרפיה של קנה הנשימה או היצרות מחודשת באזור המטופל בוושט. ברוב המקרים ניתן לטפל בטרשת הוושט בהצלחה, במיוחד אצל תינוקות במשקל לידה של מעל 1500 גרם ולב שלם.

סיבוכים

אם הוושט מעוות כל כך קשה עד שמזון כבר לא יכול להגיע באופן טבעי אל דרכי העיכול או אם הקשר בין הוושט לקיבה נעדר לחלוטין, הפרעה זו היא קטלנית עבור האדם שנפגע אם הוא לא מטופל. בדרך כלל ניתן לתקן את המום כירורגית.

אם אטרזיס הוושט בולט מאוד, ההליך הכרחי בילדות. סיבוכים מניתוח זה שכיחים יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים. מצד אחד, יש לצפות להתכווצות התפר, מה שעלול לגרום להקפדה ומכשול כתוצאה מכך באכילה.

אם הצטלקות הוושט מתרחשת כתוצאה מהניתוח, הדבר יכול להשפיע דומה. קיים גם סיכון לאי-ספיקת תפרים, מה שקורה במיוחד אם יש לתקן פגם גדול יותר. במקרה זה, עולה הסיכון להיווצרות פיסטולות, שבמקרה הגרוע אף יכול להשפיע על הריאות.

בנוסף, קיים סיכון נוסף שהוא ספציפי לילדים. לאחר התיקון הכירורגי של אטרזיס הוושט, לעתים קרובות יש צורך בהתערבויות מעקב מכיוון שהילדים בלעו גופים זרים ואלה חוסמים את הוושט בתדירות גבוהה יותר מהרגיל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אטרזיה של הושט היא הפרעה מולדת של הוושט. לכן, ההפרעות הראשונות וההפרעות מופיעות מיד לאחר הלידה. אם יש אי סדרים בצריכת מזון או אם יש הפרעות בנשימה, הילוד זקוק לטיפול רפואי במהירות האפשרית. אם העור הופך כחול, נראה חיוור או אם הנשימה לקויה, יש לנקוט בפעולה בהקדם האפשרי. יש להבין חולשה או הגבלות בתנועות התינוק כאות אזהרה. אם יש קשיי נשימה, יש לנקוט באמצעים לעזרה ראשונה על ידי הנוכחים, שכן אחרת קיים סיכון למוות בטרם עת.

ברוב המקרים, הלידה מתרחשת בנוכחות רופאי מיילדים או אנשי צוות מיומנים רפואית. לפיכך הבחין בצוות המטפל בחריגות הראשונות והצעדים הנחוצים יוזמים באופן אוטומטי. אם מבחינים באי-תקינות בזמן האכלת התינוק, בליעה לא סדירה או היווצרות רוק מוגברת, יש צורך בפעולה. מכיוון שמחלה זו יכולה להוביל למוות בטרם עת, יש לנקוט בפעולה מקצועית במהירות ובמיידית. אם יש שיעול או אם מקיאים מייד יסודות מזון שנבלעים, התינוק זקוק לעזרה רפואית. יש לבחון תכונות מיוחדות של קצב הלב, חריגות הראייה בגוף כמו גם מומים.

טיפול וטיפול

ה אטרזיה של הושט בדרך כלל דורש התערבות כירורגית אצל התינוק שנפגע מוקדם ככל האפשר.לקראת הניתוח המקביל, פלג גופו העליון של ילד חולה מוגבה בדרך כלל. בעזרת בדיקה נשאבים ללא הרף רוק והפרשות אחרות שלא ניתן לבליע בגלל אטרזיה של הושט.

אילו שיטות ניתוחיות משמשות לטיפול בטרשת הוושט בכל מקרה פרטני תלויה בעיקר בצורה וחומרת המום. אם החיבור בין החלקים העליונים והתחתונים של הוושט חסר רק במרחק קצר יחסית, למשל, לרוב ניתן לתקן פגם זה כחלק מניתוח חד-פעמי.

אם יש לחבר את אטרזיס הוושט לאורך מרחקים ארוכים יותר, למשל, ניתן להאריך בהתחלה את הוושט לאורך פרק זמן מסוים או להחליף חלקים חסרים ברקמות מהמעי או מהבטן. יש לסגור פיסטולות קיימות לדרכי הנשימה כך שהנשימה לא תיסכן כתוצאה מחדירה לגופים זרים.

מְנִיעָה

מאז הגורמים המדויקים של א אטרזיה של הושט אינן ידועות, כמעט ולא ניתן למנוע את ההפרעה ההתפתחותית. עם זאת, בדיקות קבועות לפני הלידה יכולות לעזור באיתור סימנים של טרשת הוושט בשלב מוקדם. בדרך זו ניתן לנקוט באמצעים רפואיים נחוצים במהירות לאחר לידתו של ילד שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש אטרסיה בוושט, יש לבקר מייד בבית חולים או מרפאה מומחית. במקרים חריפים, יש להתריע על רופא החירום, מאחר וייתכן שיהיה צורך לבצע פעולת חירום מייד. לאחר ניתוח הילד החולה צריך להקל עליו. פעילות גופנית מתונה אפשרית בהתייעצות עם רופא הילדים, לפיו מצב הבריאות מכריע.

בנוסף, על ההורים לדבוק בהוראות הרופא לגבי טיפול בפצע. אם מתעוררים סיבוכים, עדיף ליידע את הרופא מייד. יש לדון גם בתופעות לוואי ואינטראקציות עם רופא מומחה.

חשוב גם לקבוע את הגורם לטרשת הוושט ולעבוד עם הרופא כדי לוודא כי אין מצב חירום רפואי חדש. התסמונת היא בדרך כלל מולדת, וזו הסיבה שהקרנות הילודים הרגילות מספיקות כשיטת אבחון. על הורי הילד שנפגע עדיין להיזהר מתופעות חריגות כלשהן, ואם יש ספק, להודיע ​​לרופא.

בנוסף, יכול להיות שימושי להתמודד עם הלחץ הקשור לסבל כחלק מטיפול. זה הכרחי במיוחד אם המחלה קשה.