פיברוזיס (טרשת)

תחת אחד לַיֶפֶת, המכונים לעתים קרובות טָרֶשֶׁת מתייחס להתקשות של רקמות ואיברים, אשר נובעת מייצור יתר של סיבי קולגן. פיברוזיס משפיעה לרוב על הריאות, הכבד, הכליות, הלב או העור. פיברוזיס אינה מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום שיכול להופיע במחלות בסיסיות שונות.

מהי פיברוזיס?

המונח פיברוזיס מקורו בלטינית "פיברה" שניתן לתרגם בגרמנית כ"סיב ". המונח מתייחס לעלייה פתולוגית של סיבי הרקמות בגוף, העלולים לפגוע בתפקוד האיבר המושפע מפיברוזיס.

פיברוזיס של הריאות יכולה להתבטא, למשל, כקוצר נשימה, ואילו פיברוזיס בכבד יכולה להתבטא בלחץ דם גבוה ופגיעה בתפקוד המוח עד לתרדמת. הדרך הקלה ביותר לחשוב על פיברוזיס היא הצטלקות. אצל אדם בריא, לאחר שהפצע נרפא, מתפתחת רקמות חיבור יותר באזור הפצוע, שנראה לעין כצלקת.

אפילו עם פיברוזיס יש נזק לאיבר הפגוע, שיכול להיות בעל מגוון רחב של סיבות ואילו הגוף מגיב עם הצטלקות.

סיבות

הגורמים להופעת פיברוזיס הם מגוונים ביותר. הם נעים מתהליכי הזדקנות רגילים ותרופות לטווח הארוך ועד הפרעות במחזור הדם, זיהומים והתעללות באלכוהול וכלה בדלקות כרוניות כמו דלקת כבד.

אך השפעות סביבתיות מזיקות כמו גזים, אדים ואבק אורגני, למשל מקרדית אבק עובש או בית, עלולים לגרום לפיברוזיס אלרגית בטווח הארוך. מחלות אוטואימוניות יכולות גם לגרום ליברוזיס. נקודת המוצא של פיברוזיס היא תמיד נזק לאיבר, בין אם מדובר בבלאי, תגובות דלקתיות או אורח חיים מופרז, אליו נדרש הגוף להגיב עם צלקות מתקדמות.

אם המחלה העומדת בבסיסה אינה מטופלת כראוי, רקמת האיבר נחדרת יותר ויותר על ידי רקמת צלקת, שאינה יכולה להשתלט על תפקוד תאי הרקמה הבריאים.

תסמינים, מחלות וסימנים

פיברוזיס יכול להופיע באזורים שונים בגוף ומוביל לרוב לתסמינים שונים. אם פיברוזיס מתרחשת ישירות על העור, העור בדרך כלל נעשה עבה ומקומט. זה מוביל גם להפחתת אסתטיקה, כך שרוב החולים אינם חשים בנוח עם תלונות אלה וסובלים ממתחמי נחיתות או מהערכה עצמית מופחתת משמעותית.

יתר על כן, יש גם מוגבלות בניידות ודלקת במפרקים. אלה יכולים להמשיך להתפשט לאיברים הפנימיים אם לא מטפלים בהם כראוי. חולים עם פיברוזיס של העור סובלים לעתים קרובות מקושי בבליעה. במקרה הגרוע ביותר, פיברוזיס של הכבד עלולה להוביל לדלקת ושחמת הכבד.

אם לא מטפלים בזה, האדם שנפגע נפטר עקב התלונות. זה מוביל גם ללחץ דם גבוה. פיברוזיס של הריאות יכולה להתפתח גם היא, עם חולים הסובלים מדלקת ריאות וקשיי נשימה חמורים.

תוחלת החיים של המטופל מוגבלת ביותר וגם איכות החיים מופחתת משמעותית. מכיוון שהמחלה מתפשטת לאזורים שכנים בגוף, יש צורך בטיפול מיידי על ידי רופא.

תסמינים של פיברוזיס בכבד (סקלרודרמה):

• שחמת הכבד
• דלקת בכבד
• לחץ דם גבוה

תסמינים של פיברוזיס של הריאות (פיברוזיס ריאה):

• עיין במאמר fib פיברוזיס ריאתית

אבחון וקורס

פיברוזיס קיים מאובחן באמצעות דגימת רקמות שהרופא יכול לבדוק תחת המיקרוסקופ לצורך שינויים האופייניים לפיברוזיס. ניתן להשתמש גם בשיטות הדמיה כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת.

בדיקת רנטגן היא שיטה נפוצה, במיוחד אם יש חשד לפיברוזה ריאתית, ואילו ניתן לבחון טוב יותר את הכבד באמצעות מכשיר האולטראסאונד. ניתן לאתר פיברוזיס של הכבד, המכונה גם שחמת הכבד, על ידי מישוש האיבר. לצורך אבחון מקיף, השיחה בין רופא למטופל חשובה גם בכדי להיות מסוגלת לחבר כל מחלה קודמת עם פיברוזיס.

בדיקות תפקוד של האיבר הרלוונטי הן גם חלק מהאבחנה. אם ניתן להפסיק את התקשות הרקמה בזמן, חיים עם מגבלות מעטות או ללא אפשריות. אם המחלה התקדמה עד כה שהאיבר הפגוע אינו פועל עוד, כשל באיברים מתרחש.

סיבוכים

מספר סיבוכים יכולים להיווצר כתוצאה מפיברוזיס. בהתאם לחומרת המחלה, האיברים והרקמות הופכים קשים יותר ופחות אלסטיים ככל שהמחלה מתקדמת. זה יכול להוביל לתפקוד וכאב, בעיקר בידיים ובאצבעות. דלקת במפרקים שכיחה גם היא.

קושי בבליעה יכול להתרחש מכיוון שהוושט מאבד מגמישותו וכמעט קופא. בהמשך כל דרכי העיכול יכולות לאבד את תפקודו, מה שמוביל לקוצר נשימה ותלונות אחרות. לחץ הריאות המוגבר יכול לגרום להתגדלות החדר הימני ובטווח הארוך לגרום לאי ספיקת לב.

אם הכליות נפגעות, תסמיני מחסור כרוני יכולים להוביל למחסור בחמצן ולחץ דם גבוה. בשלבים מתקדמים, פיברוזיס עלולה לגרום לאי ספיקת כליות. אם המחלה לא מטופלת עד לכל המאוחר, האיברים האחרים נכשלים בהדרגה והחולה נפטר.

התרופות שנקבעו עלולות להוביל לסיבוכים במהלך הטיפול. עם השתלה אפשרית, קיים סיכון שהאורגניזם ידחה את איבר התורם ודלקות מסכנות חיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ביקור רופא צריך להיערך ברגע שיש לאדם המעורר תחושה שמשהו לא בסדר בגופו. אם אתה חש לחץ, תחושת מחלה מפוזרת או ירידה בביצועים תקינים, יש לפנות לרופא. אם קשיי בליעה או כאבים מתרחשים במשך מספר ימים, יש לפנות לרופא. אם התסמינים עולים בהיקף ובעוצמתם או אם ישנם תסמינים נוספים, רצוי להבהיר אותם על ידי רופא.

בדיקה רפואית נחוצה גם ברגע שקוצר הנשימה נכנס. אם יש בעיות בשאיפה ללא סיבה נראית לעין או אם הלב מתרוצץ, זה נחשב לדאגה. אם נקלעו להפרעות שינה, לחץ הדם עולה וניתן לתפוס תחושת חום קבועה, יש צורך בביקור של רופא. במקרה של ליקויים תפקודיים מתמשכים מסוגים שונים, רצוי כי האדם הנוגע בדבר יפנה לרופא.

אם יש הפרעות בדרכי העיכול, ירידה לא רצויה במשקל או השתנה לא סדירה, יש לבחון את התצפיות הללו מקרוב יותר ולטפל בהן במידת הצורך. זה נכון במיוחד ברגע שהם מתרחשים שוב ושוב. על ידי רופא להבהיר שינויים חריגים ופתאומיים בגוון עור העור. יש לדון ברופא עם עיבוי העור, תחושת עור יבשה ותחושת מתח.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

תלוי בסיבה להתרחשות פיברוזיס אפשרויות הטיפול מגוונות. הטיפול בפיברוזיס תלוי במחלה העומדת בבסיס. לדוגמא, אם פיברוזיס הוא דלקתי, המטרה הסופית היא להפסיק את התהליך הדלקתי. ניתן לעשות זאת באמצעות תכשירים לקורטיזון או לתרופות נגד חיסון.

אם פיברוזיס נגרמת כתוצאה מרעלים או שימוש לרעה באלכוהול, הימנעות מהחומרים הסיבתיים היא חיונית. ניתן להעלות על הדעת טיפול סימפטומטי, כמו אספקת חמצן לפיברוזיס של הריאות. אי אפשר לרפא פיברוזיס לחלוטין, נזק קיים נותר וזו הסיבה שטיפול מוקדם הוא בעל חשיבות מיוחדת.

אם הפיברוזיס כבר בשלב הסיום, קיימת אפשרות להשתלת איברים. אם לא ניתן טיפול בפיברוזיס, הוא קטלני.

תחזית ותחזית

פיברוזיס הוא שינוי ברקמות שפוגעת לעתים קרובות בריאות. עם זאת, הפרוגנוזה של פיברוזיס מסוג זה לא נראית טוב מאוד וככלל, אין אפשרות לרפא אותה. במקרים רבים, פיברוזיס מוביל למוות. עם זאת, מחלה זו יכולה להתעכב עם טיפול מתאים ובתרופות המתאימות.

אנשים הנגועים עם פיברוזיס יכולים להשפיע לטובה על השקפתם והפרוגנוזה באמצעות ניהול עצמי מתואם. בנוסף, הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים ושונים שיכולים להשפיע לטובה גם על כל מהלך המחלה. גורמים אלה כוללים, למשל:

• תחילת הטיפול (ככל שהטיפול מוקדם יותר, כן ייטב)

• הנזק שנגרם כבר בריאות

• קצב התקדמות המחלה

• היעילות שבה הטיפול עובד עבור האדם הנוגע בדבר

פיברוזיס הוא מצב חמור המצריך טיפול רפואי. עם זאת, ברוב המקרים הפרוגנוזה רחוקה מלהיות חיובית. מחלה זו היא בדרך כלל קטלנית. רק דחיית מחלה זו אפשרית. טיפול מתאים יכול למנוע סיבוכים רציניים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע פיברוזיס באמצעות אורח חיים בריא, כגון צריכת אלכוהול מתונה והפסקת עישון. חיסון כנגד המחלה הדלקתית הפטיטיס B מועיל אף הוא. יש לחשוף את הגוף לרעלים ומזהמים כמה שפחות. משקל גוף תקין, תזונה בריאה ופעילות גופנית מספקת מחזקים את הגוף ואת מערכת החיסון ואין להמעיט בערך למניעת פיברוזיס.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של פיברוזיס, בדרך כלל אין אמצעים או אפשרויות מיוחדות לטיפול מעקב העומדים לרשות הנפגעים. האדם שנפגע תלוי בכל מקרה באבחון מוקדם ובגילוי של מחלה זו כך שניתן להימנע מסיבוכים או תלונות נוספות. מחלה זו אינה יכולה לרפא באופן עצמאי.

יתר על כן, במקרה של פיברוזיס, האבחנה של המחלה העומדת בבסיסה חשובה מאוד על מנת להגביל אותה ואז לטפל בתסמינים באופן סיבתי. פיברוזיס עשוי גם להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע. עם זאת, תוחלת החיים והמשך הדרך תלויים במידה רבה במחלה העומדת בבסיסה, כך שלא ניתן לתת מסלול כללי.

בדרך כלל מטפלים בפיברוזיס על ידי נטילת תרופות. על האדם הנגוע לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע וכי המינון נכון, כך שניתן יהיה להקל כראוי על התסמינים. אם לא מטופלים, פיברוזיס בדרך כלל מובילה למוות. עם מחלה זו, המטופל תלוי גם בעזרה ובטיפול של חברים ובני משפחה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

פיברוזיס, שם נרדף לטרשת, אינו מבסס תמונה קלינית משלו, אלא מתאר סימפטום שיכול להיות ביטוי למספר מחלות שונות. המשותף לכל הגורמים לפיברוזיס הוא כי רקמות תפקודיות באיברים מסוימים מוחלפות יותר ויותר ברקמות חיבור קולגןניות.

רקמת האיברים הנגועים הופכת לקשה יותר (סקלרוטית) והאיבר מאבד יותר ויותר פונקציונליות מכיוון שרקמת החיבור המובנית, כסוג של רקמת החלפה, אינה יכולה להשתלט על אף אחת מתפקודי האיבר המקוריים.

במקרים רבים, הפיברוזיס מפותחת רק בעדינות ואינה דורשת טיפול נוסף, כך שאין צורך להתאים את ההתנהגות היומיומית או לנקוט אמצעי עזרה עצמית. אם מושפעים איברים חשובים כמו הריאות, הכבד ואחרים, חשוב לברר את סיבת הטרשת כדי להיות מסוגל להתחיל להילחם בגורם.

הפיברוזיס של האיבר המדובר עד לאותה נקודה בלתי הפיכה. המשמעות היא שבעוד ניתן לעצור פיברוזיס אם בוטלו בהצלחה הגורמים לה, לא ניתן להפוך את המחלה.

במקרים מסוימים יש צורך בדחיפות באמצעי עזרה עצמית. לדוגמא, תנאים סביבתיים בסביבה מאובקת (כריית פחם, עיבוד אלומיניום, מפעלי עיבוד קמח) יכולים לעורר פיברוזיס ריאתית (ריאה שחורה). כאמצעי לעזרה עצמית, מתחשב שינוי בעיסוק, או לפחות שינוי תפקיד.

אם ניתן לייחס את תחילת שחמת הכבד לצריכת אלכוהול מוגזמת וכרונית, אמצעי העזרה העצמית מורכב מהימנעות מצריכת אלכוהול, אשר ניתן להשיג, במידת הצורך, באמצעות שיקום.