תימומה

א תימומה הוא גידול נדיר של המדיסטינום שמקורו בתימוס והוא ברוב המקרים שפיר. גברים ונשים מושפעים באותה מידה מתימומה. בדרך כלל קל לטפל בגידול, כאשר בדרך כלל מוסרים תימומה כירורגית כחלק מכריתה.

מה זה תימומה?

כפי ש תימומה היא מחלת גידול נדירה של התימוס, אשר ברוב המקרים (כ 75 אחוז) יכולה להיות מסווגת כ שפירה. התימוס ממוקם בסמוך ללב, באזור הקדמי של המדיאסטינום, וכאבר האיבר הראשוני של מערכת הלימפה חשוב להתפתחות והבחנה של לימפוציטים מסוג T בילדותם.

התסמינים האופייניים לתימומה כמו שיעול, תחושת לחץ, דיספגיה (קשיי בליעה), הפרעות תפקודיות של הלב, צרידות או קוצר נשימה בדרך כלל מתבטאים רק בשלב המאוחר של המחלה, כאשר גודל התימומה מכווץ ופוגע במבנים שכנים, בעיקר הוושט וקנה הנשימה.

סיבות

הגורמים לממאיר (ממאיר) תימומה או שעדיין לא ניתן היה להבהיר קרצינומות תימיות. מה שבטוח הוא שהגידול נובע מתא מנוון שמכפיל ופוגע במבנים שמסביב דרך צמיחתו.

בנוסף לגורמים גנטיים, נדונים גורמים סביבתיים מסוימים כמו מזהמים ורעלים כמו גם קרינה כגורמים לתהליך ניוון זה. לעומת זאת, תימומות שפירות קשורות לרוב למחלות מסוימות. בסביבות 20 עד 40 אחוז מהמקרים, מיאסטניה גרביס (מחלה אוטואימונית) מתרחשת יחד עם תימומה, אם כי לא הובהר הקשר המדויק בין מחלות אלה.

ההנחה היא שהנוגדנים המוגדרים ללא הפרעה התוקפים את תאי השריר של הגוף עצמו במיסטה גרביס עשויים להגיע מהתימוס. בנוסף, אנמיה (אפלסיה של תאים אדומים טהורים), היפוגמגלובולינמיה (היעדר נוגדנים), פולימיוזיטיס (דלקת בשרירי השלד), בלוטת התריס (דלקת בבלוטת התריס) ותסמונת Sjögren (מחלה אוטואימונית) קשורים לתמומה שפירה.

תסמינים, מחלות וסימנים

אנשים הנגועים בדרך כלל מדווחים רק על תסמינים לרופא כאשר המחלה התקדמה.זה סימפטומטי שהגידול נעקר רקמה אחרת או צומח לתוכה. בהתחלה, לפעמים סימנים מתפרשים באופן שגוי. לאחר מכן תרופות קונבנציונליות נשארות לא יעילות ולא מבטיחות שום תרופה. בהתאם למיקום התימומה, מתעוררים תסמינים שונים.

אם הגידול לוחץ על הוושט, חולים מתלוננים על קושי בבליעה. אם מתרחשת קוצר נשימה, קנה הנשימה בדרך כלל מצטמצם. לאחר מכן ניתן להיתקל בשיעול מתמשך. בשני המקרים, הנפגעים מדווחים באופן קבוע על לחץ באזור החזה. אם, לעומת זאת, ניכרת צרידות מתמדת, בדרך כלל יש שיתוק של עצבי הצוואר. אם הגידול תוקף את הלב, קיים סיכון לתפקוד מסכן חיים.

ההשפעות האופייניות מלוות בתופעות כלליות הנובעות מהיחלשות האורגניזם. בעיקרון, אנשים חולים מתעייפים במהירות יוצאת דופן מבלי שהם מיצו את עצמם פיזית לפני כן. הגוף רגיש למחלות, המשבש את חיי היומיום ודורש עמידה בתקנים היגייניים. המשקל מופחת לרוב תוך מספר חודשים. כוח השריר פוחת. טיולים ארוכים יכולים להכאיב. סחרחורת פתאומית מאיימת בכל מקום.

אבחון וקורס

אבחון אחד תימומה מתרחש על בסיס התסמינים האופייניים כחלק מאנמנזיס ובדיקה גופנית. האבחנה מאושרת על ידי נהלי הדמיה כמו בדיקת רנטגן, בדיקת MRT (טומוגרפיה של תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת).

ניתן להשתמש גם בשיטות הדמיה בכדי להצהיר על לוקליזציה, גודל, שלב ופגיעה במבני הרקמה הסובבים אותה. ביופסיה עם ניתוח היסטולוגי (רקמות) שלאחר מכן, המשמשת להבדיל בין תימומה ממאירה ובירודה, מתבצעת בדרך כלל כחלק מכריתת גידולים כירורגיים (הסרת הגידול), מאחר והתימוס אינו נוח וקשה לגישה.

ככלל, המסלול והפרוגנוזה של תימומות שפירות וממאירות הן טובות, תלוי בזמן האבחון ובשלב המחלה הגידול, וכ- 90 אחוז מהנפגעים עדיין חיים חמש שנים לאחר האבחנה.

סיבוכים

גידולי התימוס שפירים בכשלושה רבעים מכל המקרים. עם טיפול מהיר, בדרך כלל אין לצפות לסיבוכים. עם זאת, לא ניתן לשלול הישנות. מכיוון שתימומות הן גידולים הגדלים באיטיות, יכולות לחלוף עד עשר שנים עד שהגידול יחזור לאחר הטיפול שנראה מוצלח. לפיכך, על החולים לעבור בדיקות מניעה קבועות לאורך תקופות זמן ארוכות.

אם הגידול אינו מטופל בזמן, הסימפטומים האופייניים כמו קוצר נשימה, כאבים בחזה ובעיות לב לובשים לעיתים צורות קשות מאוד ופוגעים במידה ניכרת באיכות חיי המטופל. אם הגידול מתגלה מאוחר מדי, אין זה נדיר שצמצום גודלו בעזרת כימותרפיה לפני שניתן יהיה לבצע ניתוח.

כימותרפיה קשורה לרוב למספר תופעות לוואי מאוד לא נעימות, במיוחד בחילות, הקאות ואובדן שיער בקרקפת. הקרנה עלולה לגרום נזק ללב או לריאות במקרים בודדים. יתר על כן, סיבוכים יכולים להיווצר אם הגידול גדל לאיברים הסובבים או להיווצרות גרורות.

האחרון מסוכן במיוחד עם התימומות הממאירות הנדירות למדי. במקרים אלה, כמעט תמיד נדרש כימותרפיה או הקרנות. מקרי מוות הם נדירים אך לא ניתן לשלול אותם לחלוטין.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא אם יש עלייה קבועה במצוקה, תחושת מחלה או עייפות פנימית. אם יש ירידה בכוח הגופני, אובדן ביצועים נפש ורמת חוסן נמוכה יותר, רצוי להבהיר את הגורם. יש לבחון ולטפל בכל תפקוד לקוי של תפקוד כללי, חולשה כללית, צורך מוגבר בשינה ואי סדרים בקצב הלב. כאבי ראש, צרידות, הגבלות על נשימה או בליעה הם סימנים להפרעה בריאותית.

אם כוח השרירים פוחת, כבר לא ניתן לקיים את החובות היומיומיות או אם האדם הנוגע בדבר חווה הגבלה בביצוע הפעילויות הספורטיביות הרגילות, נדרשת פעולה. דפיקות לב, סחרחורת, ניידות מוגבלת ועייפות הם סימנים נוספים למחלה קיימת. אם האדם הנוגע בדבר סובל משינויים בעור הפנים, צרידות או עלייה בבעיות פסיכולוגיות ובעיות התנהגות, יש לפנות לרופא.

אם שמחת החיים פוחתת ברציפות לאורך זמן רב יותר, אם יש נסיגה מחיים חברתיים וחברתיים או אם האדם שנפגע סובל מעצבנות מהירה, יש לדון בתצפיות עם רופא. במקרים רבים, בעיות רגשיות ונפשיות מצביעות על נוכחות של ליקוי גופני. יש צורך בבדיקות מקיפות בכדי לקבוע את סיבת התסמינים.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים תלויים בך תימומה על שלב המחלה. אם יש תימומה קטנה המוגבלת לתימוס, הגידול עם בלוטות הלימפה הבולטות שמסביב ורקמות החיבור והשומן הסמוכות מוסרים כירורגית (כריתה).

בשלבים המתקדמים יותר של תימומה משתמשים באמצעי טיפול בהקרנות גם כדי למנוע הישנות (הישנות הגידול). במקרים מסוימים, כמו גרורות (9 אחוז מהמקרים) או מצב כללי ירוד מאוד של האדם הנוגע בדבר, משתמשים גם באמצעים כימותרפיים.

אפילו עם תימומות גדולות, ניתן להפחית תחילה את הגידול באמצעות כימותרפיה לפני שהוא מוסר בניתוח. במקרים מסוימים, טיפול משולב עם אנלוגי סומטוסטטין (הורמון גדילה מסונתז), שמפריע להתפתחות הגידולים ומעכב את צמיחתו, וקורטיזון מצוין לחולים בהם אין אפשרות להפסיק את הכריתה, ואמצעים כימותרפיים ו / או הקרנות לא הצליחו. .

עם זאת, גישה טיפולית זו עדיין נחקרת בהקשר של בדיקות קליניות. מעקב ובדיקות סדירות בעזרת תהליכי הדמיה, כמו גם בדיקות דם לגילוי מוקדם וטיפול בהישנות הם מרכיבים חיוניים לטיפול מוצלח בתימומה, שכן לתימומות שיעור הישנות מקומי גבוה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

כגורמי א תימומה לא הובהרו, אין עד היום אמצעי מניעה. אנשים שנפגעים ממחלות הקשורות לתימומה (במיוחד מיאסטניה גרביס) צריכים להיבדק בשל התימומה הבסיסית בשלב מוקדם.

טִפּוּל עוֹקֵב

תימומות יכולות להיות גם שפירות וגם ממאירות. מסיבה זו, מעקב קבוע לאחר הטיפול בפועל הוא חשוב ביותר. יצוין גם ששיעור ההישנות המקומית של התימומות הוא גבוה. ביטויים חדשים של הגידול עדיין יכולים להופיע עשר שנים לאחר הסרת הניתוח, מה שמאפשר מעקב ארוך טווח. לימפומה שאינה הודג'קין, שלא מופיעה לעתים רחוקות לאחר תימומה, היא אחד הגידולים המשניים הנפוצים ביותר או קרצינומות משניות.

טיפולי מעקב אחר התימומה לאחר סיום הטיפול בסרטן כולל בדיקות המתבצעות בפרקי זמן קבועים. הרופא מבצע בדיקות הדמיה. בנוסף יבוצעו בדיקות דם. בדרך זו ניתן לאבחן הישנות אפשריות בשלב מוקדם ולטפל בהן.

במהלך תקופת המעקב המטופל מבקש לבצע בדיקה אחת לשלושה חודשים במשך השנתיים הראשונות. כחלק מכך, הרופא בודק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומבצע בדיקה גופנית יסודית. מומלצת גם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של בית החזה (החזה) כל 12 חודשים.

בדרך זו ניתן לגלות ביעילות הישנות מקומיות בשיטות אלה. רצוי לבצע את בדיקות המעקב על ידי המנתח החזה שהיה אחראי בעבר לטיפול בגידול. במקרה של מיאסטניה מוכחת, יש לבצע בדיקות גם על ידי נוירולוג.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

עבור חולים בתימומה, הטיפול והטיפול הרפואי מגיעים ראשונים. אמצעי עזרה עצמית יכולים לתמוך בהתערבויות רפואיות, אך לא אמורים להיות האמצעי היחיד. הטיפול הרפואי הולם הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר בנוכחות תימומה, שכן המחלה היא במקרים מסוימים בעלי אופי ממאיר ובכך מהווה איום על חייהם של הנפגעים.

לפיכך, האינטרס של חולי תימומה לעבור את כל הבדיקות המוצעות על ידי מומחים שונים ולהשתתף באופן פעיל בטיפול במחלה. לדוגמא, יש ליטול תרופות שנקבעו בדיוק כפי שנקבע, וכל תופעות לוואי המדווחות לרופא באופן מיידי.

במקרים מסוימים נדרש הסרת התימומה ולעיתים גם בלוטת התריס. זה הכרחי במיוחד כאשר מדובר בגידול ממאיר בשלב מתקדם. המטופלים נערכים לניתוח זה בצורה הטובה ביותר על ידי דאגה לעצמם פיזית ונפשית, הימנעות ממתח, בעקבות תזונה בריאה והימנעות מממריצים כמו סיגריות ואלכוהול.

גם לאחר הניתוח הם שמים לב לריסון גופני ועוברים כל בדיקות בקרה ומעקב מול הרופא כך שניתן יהיה לטפל בכל סיבוך בזמן.