משבר תירוטוקסי

התנאי משבר תירוטוקסי מתאר חוסר איזון מטבולי פתאומי ומסכן חיים. בדרך כלל זה מתפתח על בסיס בלוטת התריס הקיימת.

מהו משבר תירוטוקסי?

ה משבר תירוטוקסי הוא פרישה מסכנת חיים של בלוטת התריס פעילה יתר (יתר של בלוטת התריס). התמונה הקלינית מתפתחת תוך מספר שעות או ימים. במשבר התירוטוקסי, כל הסימפטומים של יתר פעילות בלוטת התריס בולטים מאוד.

המשבר מופעל לרוב על ידי צריכת יוד מוגברת או מדיום ניגודי רנטגן המכיל יוד. המשבר התירוטוקסי מתרחש כשבוע עד ארבעה שבועות לאחר הכניסה. הפסקת תרופות נגד בלוטת התריס עלולה לגרום גם למשבר תירוטוקסי. המשבר דורש טיפול נמרץ מיידי. אם לא מטופלים, זה יכול להוביל למוות.

סיבות

משבר תירוטוקסי יכול להתפתח רק מבלוטת תריס יתר. אם יש לך בלוטת התריס פעילה יתר, בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמוני בלוטת התריס. שני ההורמונים החשובים ביותר של בלוטת התריס הם triiodothyronine (T3) ו- thyroxine (T4). המרכיב הבסיסי בהורמוני בלוטת התריס הוא יסוד הקורט יוד. הגורם העיקרי לבלוטת התריס יתר הוא המחלה האוטואימונית מחלת גרייבס.

הנוגדנים של הגוף עצמו נקשרים לקולטני TSH של בלוטת התריס ובכך מחקים את השפעת ההורמון המגרה את בלוטת התריס (TSH) מבלוטת יותרת המוח. זה מוביל לייצור מתמיד של T3 ו- T4 ובכך לבלוטת התריס הפעילה. בלוטת התריס פעילות יתר יכולה להתפתח גם כתוצאה מאוטונומיה של בלוטת התריס. באוטונומיה של בלוטת התריס אזורים בודדים בבלוטת התריס פועלים ללא תלות במנגנוני הוויסות ההורמונליים.

יתרה מזאת, יתר של בלוטת התריס יכול להיגרם כתוצאה מגידולים המייצרים הורמונים בבלוטת התריס ומדלקת בלוטת התריס. המשבר התירוטוקסי מתפתח לרוב לאחר צריכת יוד גבוהה. משמעות הדבר היא שלגוף יש יותר יוד לייצור הורמוני בלוטת התריס. מכיוון שמנגנוני הוויסות ההורמונליים של הגוף משבשים במקרה של בלוטת התריס יתר, הייצור אינו מכיל.

המשבר התירוטוקסי נגרם לעיתים קרובות באופן יטרוגני, כלומר על ידי הרופא, על ידי מתן תרופות המכילות יוד. אמצעי ניגודי רנטגן הם גם מפעילים תכופים. זה גם הופך למסוכן כאשר חולים עם בלוטת התריס הפעילה מפסיקים את התרופות שלהם בעצמם. תרופות נגד בלוטת התריס מונעות מבלוטת התריס לייצר יותר מדי הורמונים.

עצירת התרופה לפתע עלולה לגרום למשבר תירוטוקסי. ניתוח יכול גם לגרום למשבר תירוטוקסי. בפרט, לאחר הסרת רקמת בלוטת התריס, ייצור ההורמונים של בלוטת התריס יכול להתגבר באופן תגובתי.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים אופייניים של בלוטת התריס הפעילים כוללים נדודי שינה, עצבנות ועצבנות. אצל חולים רבים ניתן להבחין ברעידה עדינה, רעד קל, כסימן לחוסר שקט. חילוף החומרים כולו מגורה על ידי הורמוני בלוטת התריס. לחץ הדם גבוה.

ההבדל בין ערכי לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי (משרעת לחץ הדם) מוגבר. פעילות הלב משתנה. הלב פועם מהר יותר, וחלקם סובלים מגישוש לב (extrasystoles). פרפור פרוזדורים יכול להיות גם תוצאה של יתר בלוטת התריס. החולים רעבים בגלל ההוצאה האנרגטית המוגברת, אך עדיין יורדים במשקל.

עקב התגייסות מאגרי הגליקוגן ומאגרי השומן, יכולה להתרחש היפוגליקמיה (היפרגליקמיה). חולים מזיעים במהירות, אינם סובלניים לחום ובעלי עור לח וחם. אתה צריך להשתמש בשירותים לעתים קרובות יותר ולהיות בצואה דקה. השרירים חלשים. במשבר התירוטוקסי, כל הסימפטומים הללו מתעצמים באופן מאסיבי ותוך זמן קצר מאוד.

בשלב הראשון של המשבר התירוטוקסי, קצב הלב מוגבר ליותר מ -150 פעימות בדקה. חולים מקיאים וחום גבוה שלהם. יבש יכול להתפתח כתוצאה מגידול בהפרשת הנוזלים. בשלב השני של המשבר, החולים מתמצאים יותר ויותר ומעוננים בתודעה. אתה מנומנם או ישנוני. בשלב III החולים נופלים בתרדמת.

קצב הלב המוגבר, הפרעות בקצב הלב והתייבשות מאיימים במיוחד. אם הוא לא מטופל, התרדמת מאיימת על תוצאות ארוכות טווח בלתי הפיכות. בסך הכל, הפרוגנוזה למשבר התירוטוקסי גרועה למדי. לעיתים קרובות זה נגמר באופן קטלני.

אבחון ומסלול של מחלה

ניתן לבצע אבחנה חשודה די מהר על סמך הסימפטומים האופייניים. יתר של בלוטת התריס שכבר ידוע מספק את הרמז המכריע. את הערכים המוגדלים בבלוטת התריס ניתן לגלות בדם במהלך המשבר התירוטוקסי. ערך ה- TSH נמוך מאוד.

TSH ממריץ את בלוטת התריס לייצר הורמוני בלוטת התריס. מכיוון שיש הרבה יותר מדי הורמוני בלוטת התריס בדם עקב המשבר התירוטוקסי, בלוטת יותרת המוח מייצרת פחות TSH. ערכי הורמוני התריס T3 ו- T4 בכל זאת מוגברים.

סיבוכים

אם משבר תירוטוקסי נכנס, זה משפיע על כל חילוף החומרים. לחץ הדם מוגבר, יש עצבנות, עצבנות והפרעות שינה, ורעידות מתרחשות. בנוסף, פעילות הלב משתנה והאנשים שנפגעים סובלים ממעידות לב ופרפור פרוזדורים - שניהם יכולים להוביל לסיבוכים רציניים ואף לאי ספיקת לב.

בנוסף לתסמינים הכלליים יש ירידה במשקל, שלרוב קשורה לתסמיני התייבשות ומחסור. גיוס מאגרי הגליקוגן והשומן יכול להוביל להיפוגליקמיה. בנוסף, החולים חולים פיזית וסובלים מחולשת שרירים. במשבר התירוטוקסי, כל התסמינים הללו מתגברים תוך זמן קצר מאוד. חום גבוה, התייבשות ותודעה לקויה מתרחשים במהירות יחסית.

ואז החולים נופלים בתרדמת. לאובדן הכרה בהיעדר טיפול או טיפול מאוחר מדי יש בדרך כלל השלכות בלתי הפיכות לטווח הארוך או אפילו מוביל למוות. הטיפול במשבר תירוטוקסי יכול להיות מושפע מתופעות הלוואי האופייניות והאינטראקציות של תרופות שנקבעו. התערבות כירורגית היא תמיד מסוכנת, מכיוון שהמטופל בדרך כלל כבר נחלש במידה ניכרת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לחץ דם גבוה, אי שקט פנימי, עצבנות ועצבנות הם תלונות שצריכות להבהיר תמיד על ידי רופא. אם הם נמשכים מספר שבועות או חודשים, יש לבחון אותם. אם החריגות גוברות, יש צורך בביקור רופא באופן מיידי. אם יש הפרעות בקצב הלב, ירידה בכוח השרירים או אובדן חוסן כללי, רצוי להתייעץ עם רופא. חום, הקאות, תחושת מחלה צריכים להיות מוגשים לרופא. מכיוון שהמשבר התירוטוקסי הוא חירום בריאותי, שינויים חריפים ברווחתם מתרחשים לעיתים קרובות תוך פרק זמן קצר.

במקרה של אי התאמות פתאומיות, יש להתריע על שירות חירום. מאפיין של ההפרעה הוא שהנפגעים יורדים במשקל מראש, אם כי הם צורכים מספר קלוריות לא רגיל מדי יום. ירידה לא רצויה במשקל היא איתות האזעקה של הגוף. במקרה של הפרעות בתודעה, התמצאות או הפרעות זיכרון, יש להזמין שירות אמבולנס. אנשים הנוכחים מחויבים להשתמש באמצעי עזרה ראשונה. ללא טיפול רפואי מתוזמן ומקצועי, האדם הפגוע מאיים על מצב קומתי ונזק בלתי הפיך לאיברים. לכן, יש צורך דחוף בפעולה אם ישנה הידרדרות משמעותית בבריאות.

טיפול וטיפול

המשבר התירוטוקסי מטופל תמיד ביחידה לטיפול נמרץ. פיקוח הדוק על תפקודי מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, מעקב אחר אספקת הנוזלים והפרשת הנוזלים. בדרך זו ניתן לאזן את הנוזל וניתן לנטרל את ההתייבשות. הנפגעים מקבלים שלושה עד ארבעה ליטר נוזלים ביום. יתר על כן, משתמשים בתרופות המגבילות את ייצור ושחרור הורמוני בלוטת התריס.

אלה כוללים תרופות נגד בלוטת התריס כמו תיאאמול וגלוקוקורטיקואידים כמו פרדניסולון. חוסמי בטא מווסתים את עליית הדופק. אם החום קשה, ניתן להשתמש בחפיסות קרח לקירור. אקמול או איבופרופן יכולים גם להוריד את החום. ניתן להשתמש בהרגעה אם החולה נסער מאוד.

אם המשבר התירוטוקסי הופעל בעקבות זיהום יוד ואף אחד מהאמצעים שתוארו לא עוזר, בלוטת התריס מוסרת כמעט לחלוטין בהליך כירורגי. ניתן לבצע פלסמפרזיס בכדי להסיר את היוד מהדם.

מְנִיעָה

טיפול עקבי בבלוטת התריס יתר יכול בדרך כלל למנוע משבר תירוטוקסי. חולים עם יתר פעילות בלוטת התריס אינם צריכים ליטול תרופות עשירות ביוד. יש לבדוק גם את תפקוד בלוטת התריס במצבים מיוחדים, כמו זיהומים או ניתוחים.

טִפּוּל עוֹקֵב

בניגוד לבלוטת התריס פעילה יתר, המשבר התירוטוקסי מהווה סכנה חדה לחיים. זה לא מתפתח כרונית, אבל לוקח מסלול מזהיר. עם זאת, ככלל, קדמה למשבר בלוטת התריס פעילה יתר. יש צורך בהתערבות רפואית בזמן כדי למנוע תוצאה מסכנת חיים של המחלה.

במקרים כאלה הטיפול והטיפול לאחר הטיפול פועלים במקביל. מטרת הטיפול היא לנרמל את ערכי בלוטת התריס ולמנוע את סכנת החיים. הסכנה לחיים אינה זהה בכל משבר תירוטוקסי. בשלבים המוקדמים התוצאה הקטלנית היא בסביבות 10 אחוז, בשלבים המתקדמים ההסתברות היא כבר 30 אחוז.

האפשרות האחרונה במקרים חמורים היא צמצום כירורגי של בלוטת התריס. עם זאת, טיפול מיידי תמיד הכרחי. המטופל אושפז בבית חולים לצורך כך. כאשר ניתנת התרופה המתאימה, המתמחה האחראי בודק את הריפוי. בנוסף, האדם הנוגע בדבר מקבל תרופות לתלונות אחרות כגון בחילה או סחרחורת.

אם המשבר הוכתר בהצלחה, הטיפול במעקב הופסק בהדרגה ומסתיים בשחרור. שיטות המעקב הרגילות מתוזמנות לניתוח בלוטת התריס. רופא המשפחה מבצע מדי פעם בדיקות מעקב. על המטופל לשמור על פגישות כך שניתן יהיה לזהות מוקדם שינויים חדשים בבלוטת התריס.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

המשבר התירוטוקסי הוא חירום רפואי מכיוון שבריאותו של המטופל מתדרדרת במהירות ויכולה להביא למוות. לפיכך ישנה חשיבות עליונה לכך שהמטופלים לא ינסו להקל על מצבם בכוחות עצמם באמצעות אמצעי עזרה עצמית. זה לא אפשרי ומגדיל את הסיכון למות כתוצאה מהמשבר התירוטוקסי.

אם אנשים מבחינים בעצמם בתסמינים של משבר תירוטוקסי או חווים תלונות קשות אחרות, הם פונים מייד לרופא חירום. לאחר טיפול רפואי, חולים במשבר תירוטוקסי עוקבים אחר כל הוראות הצוות, בין אם הם רופאים או אחיות.

אנשים עם משבר תירוטוקסי מגיעים בדרך כלל למרפאה ומתייחסים אליהם כאל מטופלים עד שהמצב הבריאותי שלהם השתפר. לצורך כך המטופלים מקבלים תרופות מתאימות במינון שנקבע. חיוני ליטול תרופות אלה באופן קבוע ונכון, אחרת התופעות עלולות לחזור. תלונות העיכול מטופלות גם בתרופות, ולחולים בבית החולים מקבלים ארוחות נאותות. מכיוון שרבים מהנפגעים סובלים מעצבנות, משתמשים לעתים בתרופות הרגעה.