Ulcus molle (צ'נצ'ר רך)

כיב molle (קאנדרואיד), גם יחד צ'נצ'ר רך הנקרא, היא מחלה המועברת במגע מיני הנגרמת על ידי החיידק Haemophilus ducreyi. המחלה המועברת במגע מיני מביאה לכיבים באיברי המין, המלווים בנפיחות בבלוטות הלימפה. ניתן לטפל בהצלחה ב- Ulcus molle באנטיביוטיקה.

מה זה ulcus molle?

כיב molle היא מחלה זיהומית המועברת במגע מיני. המחלה נמצאת בעיקר בארצות חמות יותר והיא מופיעה באופן ספורדי רק באירופה, לרוב אצל אנשים שחזרו לאחרונה מאזורים אנדמיים.

דיווחים אחרונים מדרום מזרח אסיה ואפריקה מראים כי השכיחות של אולקוס מולה ביחס להרפס אברי המין יורדת בימים אלה. מחקרים שונים הראו כעת כי ulcus molle מהווה גורם משותף משמעותי בהעברת נגיף הכשל החיסוני מסוג 1 (HIV-1).

האבחון והטיפול המשופרים באולקוס מולה ממלאים אפוא גם תפקיד חיוני במאבק במגפת HIV-1. בעיקר גברים מושפעים מהכיב המולי, ואילו אצל נשים מהלך המחלה מתרחש ללא תסמינים ניכרים בכמחצית מהזיהומים.

סיבות

כיב molle נגרמת על ידי Streptobacillus Haemophilus ducreyi, המועבר באמצעות קיום יחסי מין עם אנשים נגועים. החיידק רגיש מאוד להתייבשות וקור, וזו הסיבה שהוא מופיע בעיקר במדינות טרופיות (אפריקה, אמריקה הלטינית או אסיה).

התהליך הזיהומי של ulcus molle משפיע על עור איברי המין כתוצאה משחיקות באפידרמיס זעירות במהלך קיום יחסי מין, שבמהלכו הפתוגן משתקע מתחת לעור. בתחילה, שלפוחיות מודלקות מעט מתפתחות 4-7 יום לאחר ההדבקה לפני שנוצרות המוות. נגעי Ulcus molle מתרחשים בדרך כלל על עורלה וציר העיפרון של גברים ועל הפות, צוואר הרחם או המוצא של נשים.

תסמינים, מחלות וסימנים

Ulcus molle מאופיין בכיבים באזור איברי המין. גברים ונשים כאחד יכולים להיות מושפעים. המחלה מתחילה ביצירת נקודה קטנה בנקודת כניסת הפתוגן. במהלך ההמשך, הגוש הקטן מתפתח לכיב. הכיב נראה מוגבל באופן לא סדיר, שטוח ואדמתי.

זה גורם לכאבים עזים ויוצר מוקדי מוגלה שיכולים להתפרץ. שולי הכיב רכים (מוליס לטיני). האנצ'ר הרך בדרך כלל מורכב מכמה כיבים שיכולים להתמזג יחד. אצל גברים הכיבים מופיעים בעיקר על איבר המין, מתחת לעורלה או ברצועת העור שנמצאת מתחת לעטרה.

אצל נשים הכיבים מופיעים בדרך כלל על הנרתיק. מכיוון שלעתים קרובות הם לא גורמים לכאבים שם, ulcus molle יכול גם להבחין אצל נשים. בהתאם לתרגול של קיום יחסי מין, ניתן גם כיב בפי הטבעת או ברירית הפה. מחצית מהמטופלים מפתחים תסמינים אחרים הניתנים לייחוס לפתוגן המתפשט דרך מערכת הלימפה.

במפשעה יכולה להיות כאב [[דלקת בבלוטות הלימפה דלקת בבלוטות הלימפה. לאחר מכן הם מתנפחים ויכולים גם ליצור כיבים ומורסים. קל לטפל ברגז הרך. אולם במהלך הזיהום, גדל מאוד הסיכון להידבק במחלות מין אחרות.

אבחון וקורס

אם המטפולים אינם מטופלים, יווצרו כיבים שטוחים וכואבים עם אשכולות תאים נודולריים ופטור מוחלט תוך 2-3 יום. כלול גם כיב molle כיבים רבים מסוג לימפוציטים T חיוביים, מה שמגביר עוד יותר את הרגישות של אנשים הנגועים ב- HIV.

הסיבוכים של ulcus molle אצל גברים כוללים היצרות העורלה וכיב פרוגרסיבי. בנוסף, ישנם בלוטות לימפה נפוחות עד כאב שיכולות להיפתח באופן ספונטני אם יש התמדה קשה. אבחנה בזמן של ulcus molle אפשרית בדרך כלל רק עם שינויים פתולוגיים. לפיכך יש להתייעץ עם אורולוג עם התסמינים הראשונים.

בדיקה קלינית של מריחה לחומר הסיבתי של כיב מאולקוס מכיב או נוזל הלימפה מתבצעת לאבחון. על מנת לשלול זיהום במחלה אחרת המועברת במגע מיני, האבחנה מאובטחת בנוסף על ידי טיפוח מהזן הפתוגני. באופן עקרוני, יש לבצע בדיקת HIV במקביל לאבחון של ulcus molle.

סיבוכים

עם ulcus molle, החולים סובלים בעיקר מדלקת קשה. זה מתרחש בעיקר בנקודה בה התרחש הפתוגן. האזור עצמו מאדים בבירור ויכול להיות מושפע גם מגירוד.

יתרה מזאת, נוצר שם כיב כואב מאוד בגלל קטין הכיב, מה שמפחית ומגביל משמעותית את איכות חייו של האדם הנוגע בדבר. במקרים רבים הם סובלים גם מתסביכי נחיתות או מהערכה עצמית מופחתת, שכן התלונה יכולה גם להשפיע לרעה מאוד על האסתטיקה של האדם הנוגע בדבר. יתר על כן, בלוטות הלימפה של המטופל מתנפחות באופן משמעותי והאדם הנוגע בדבר מרגיש חלש ומותש.

המחלה יכולה גם להוביל להיצרות כואבת של העורלה. ברוב המקרים, ניתן לטפל במול אולקוס יחסית בקלות ובמהירות בעזרת תרופות. לאחר כשבוע הסימפטומים נעלמים ואין סיבוכים נוספים. עם זאת, החולים תלויים בבדיקות ובבדיקות סדירות של הרופא כך שלא יהיו תלונות נוספות. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה מהטיפול המוצלח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד יש להתייעץ עם רופא עם כיב במול. זו מחלה קשה שעלולה להוביל לסיבוכים רציניים אם לא מטפלים בה כראוי. לכן עם מחלה זו יש להתייעץ עם רופא בסימנים והתסמינים הראשונים על מנת למנוע סיבוכים או תלונות נוספות.

ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר עם מחלה זו, כך בדרך כלל המשך מהלך המחלה טוב יותר. יש ליצור קשר עם רופא אם מתפתחת חום גבוה מאוד. ככלל, החולים חשים עייפים ומותשים ואינם יכולים עוד להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום. יש להתייעץ עם רופא אם תופעות אלה מופיעות, במיוחד לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. יש גם כאבים עזים במפרקים וחולשה כללית.

ניתן לאתר את ה ulcus molle Krnakehit בבית חולים או על ידי רופא כללי. ככל שמתייעץ עם הרופא מוקדם יותר, כך המשך ההמשך בדרך כלל טוב יותר.

טיפול וטיפול

טיפול ב- כיב molle בדרך כלל נעשה באמצעות טיפול אנטיביוטי, ויש לטפל בנשים בהריון בזהירות. טיפול אוראלי בן שלושה ימים עם 500 מ"ג צפרופלוקצין פעמיים ביום הוכח כיעיל בדרך כלל בטיפול באולקוס מולה.

ניתן גם ליטול אריתרומיצין לתקופה של 7-10 ימים. ניתן להעניק Ceftriaxone גם כמנה יחידה כזריקה תוך שרירית. במידת הצורך נפתחים בלוטות לימפה מלאות בכדי לצפות לקרע דלקתי מאוחר יותר של הצמתים.

בנוסף, היגיינה אישית יסודית באזור איברי המין מומלצת לאולקוס מולה על מנת לייבש את הכיבים או לשמור עליהם נקיים ובכך לסתור תהליכים דלקתיים נוספים. אמבטיות עם חומרים chinosol, אשלגן permanganate או אנטי דלקתיות מתאימים לכך. בנוסף לנחיצותה של התנזרות מינית מוחלטת, הטיפול המוצלח כולל גם את בן / בת הזוג המיניים הקבועים בטיפול על מנת להימנע מזיהום חוזר ונשנה באולקוס מול. בדיקת מעקב לאחר 3 חודשים יכולה לאשר ריפוי, ובכך לא לכלול מצב כרוני.

מְנִיעָה

בעיקרון מומלץ להימנע מזיהום עם כיב molle קיום יחסי מין מוגנים (סקס בטוח יותר). הימנעות מחדירת נוזל וגינאלי או זרע לגוף מובטחת על ידי שימוש בקונדום. זו הדרך היחידה למנוע את כניסת חיידק הפתוגן לגוף דרך הממברנות הריריות.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב רפואי אינו הכרחי אם כיב השומה נרפא לחלוטין. עם טיפול מוקדם ועקבי באנטיביוטיקה, ניתן להניח כי לזיהום לא יהיו השפעות חמורות לטווח הארוך. כיבים נרפאים לאחר זמן מה. יש להימנע מקיום יחסי מין עד שהתרפא לחלוטין, כך שהרקמה המוחלשת תוכל להתאושש וניתן לשלול סיכונים נוספים לזיהום. לבישת תחתונים רופפים מתאימים יכולה להקל על ריפוי חלקי הגוף הנגועים.

טיפול מעקב עשוי להיות נחוץ רק עבור ulcus molle אם הזיהום החיידקי נגרר במשך זמן מה. זה נכון במיוחד אם בלוטות הלימפה כבר מושפעות קשות ונוצרות מורסות מוחצנות. מצד אחד הרופאים צריכים להיפתח על ידי אלה, ומצד שני הם מהווים שער לפתוגנים, במקרים אלו טיפול טוב בפצעים חשוב גם לאחר אנטיביוזיס.

במקרה של מקרים שקשה לטפל בהם או שנגררו עליהם במשך זמן רב, יש לשקול גם בדיקת המשך. זה יכול לקבוע אם הטיפול האנטיביוטי כנגד החנקה הרכה היה מוצלח לחלוטין או לא. אף על פי כן, ulcus molle אינו מוביל בדרך כלל לסיבוכים רציניים או למחלות משניות. לפיכך אין צורך לבצע מעקב רפואי ברוב המקרים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תרומה חשובה לעזרה עצמית במקרה של זיהום בחיידק Haemophilus ducreyi היא הבטחת ניקיון יסודי והיגיינה באזור איברי המין. חשוב לשמור על כיבים הנגרמים על ידי הזיהום יבשים ונקיים כדי להאיץ את הריפוי. באופן זה, הנפגעים גם מונעים זיהומים משניים.

עדיף לנקות את האזור האינטימי במקלחת. אבל אמבטיות ירך עם חומרים אנטי דלקתיים כמו אשלגן פרמנגנט יכולות גם הן לעזור. גם אמירות אמבטיות עם מלח מרוכז מאוד מהים השחור משפיעות לטובה. אמבטיות מלח יכולות להיות כואבות עם כיבים פתוחים, ולכן טיפול זה אינו מומלץ לחולים הרגישים לכאב.

חשוב גם להימנע ממין עד שהסימפטומים שככו. יש לכלול גם טיפול בן זוג מיני קבוע בטיפול, אחרת קיים סיכון לזיהום הדדי קבוע.

Ulcus molle מטופלים בדרך כלל באנטיביוטיקה. נשים הרגישות לחומרים פעילים אלו צריכות להשתמש בתוספי תזונה של חומצת חלב מהבית המרקחת כאמצעי זהירות. תכשירים אלו מייצבים את סביבת הנרתיק ובכך יכולים למנוע טיפול באנטיביוטיקה להוביל לזיהום בשמרים.

על מנת למנוע זיהומים חדשים, יש להימנע מקיום יחסי מין לא מוגנים לאחר טיפול מוצלח. בפרט יש להימנע ממגע ישיר עם נוזל הנרתיק והזרע.