ניקוב כיב

בשעה א ניקוב כיב זהו הרס רקמות שמשפיע על כל חלקי הקיר באיבר, כך שנוצר חור בדופן האיבר. הרס רקמות זה נגרם על ידי כיבים. הקיבה או המעי הדק מושפעים לרוב על ידי כיבים ולכן גם על ידי ניקוב כיב.

מהו ניקוב כיב?

כיב הוא כיב. ברוב המקרים מדובר בכיב בקיבה או במעי הדק. כיב בקיבה ידוע גם בשם כיב בקיבה, גם כיב המעי יהיה כיב בתריסריון שקוראים לו. אפילו עם אחד ניקוב כיב ניתן להבחין בין סוג הנקב. עם ניקוב חופשי יש קשר רציף בין פנים האיבר לחלל הבטן. עם הנקב המכוסה, החור בקיר מכוסה על ידי איברים שכנים וכך נותר סגור.

סיבות

בהגדרה, ניקוב כיב מבוסס תמיד על כיב. הגורמים לכיבים בקיבה ובמעיים הם מגוונים. כיבים רבים נגרמים על ידי דלקת קיבה, דלקת ברירית הקיבה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן, דיקלופנק או חומצה אצטילסליצילית מצמצמות את היווצרות הריר המגן על הקיבה. חומצת הקיבה התוקפנית תוקפת את רירית הקיבה ומתפתחים כיבים.

סיבה זו מסובכת במיוחד מכיוון שמספי כאב גם מכהים את כאבי הכיב. אפילו כיבים בולטים לעיתים קרובות לא מתבוננים במי שנפגע. חומרים רעילים כמו ניקוטין או אלכוהול גם מגרים את הריריות בדרכי העיכול. בנוסף, כיבי קיבה יכולים להיות תוצאה של מחלות כמו יתר-יתר של בלוטת התריס או תסמונת זולינגר-אליסון. מתח יכול להוביל גם לכיב בקיבה. הצטברות משפחתית של המחלה מעידה גם על נטייה תורשתית. הגורמים לכיב במעי הדק דומים לאלו של כיב הקיבה.

תסמינים, מחלות וסימנים

דימום כיב מתרחש רק כחמישה עד עשרה אחוזים מכל ניקוב הכיב. זה בא לידי ביטוי בצורה של הקאות דם או ריסוק דם. בשני המקרים, ניקוב הכיב יוצר בטן חריפה. הסימפטומים העיקריים כוללים כאבי בטן חזקים ופתאומיים. המצב הכללי רע. הכאב כאשר מחורר כיב בקיבה הוא באזור האפיגסטריום.

כיב מחורר במעי הדק גורם לרוב לכאבים ברבע העליונה הימני של הבטן. לרוב הכאב מלווה בהקאות. דופן הבטן מראה מתח הגנה רפלקסי. הבטן קשה כמו קרש כשנוגעים בה. בנוסף, הבטן כולה נפוחה. יתכן גם חום.

אבחון ומסלול של מחלה

התסמינים מספקים את האינדיקציות הראשונות על ניקוב כיב. חולים עשויים לדווח על היסטוריה של כאבים בבטן או במעיים. היסטוריה של משככי כאבים מעידה גם על כיב וניקוב אפשרי.

בעקבות האנמנזיס מישוש וביטוי של הבטן. הבטן קשה ורגישה ללחץ. אם הדלקת הקשה כבר הובילה לאילאוס משותק, לא ניתן לשמוע רעשי מעיים דרך הסטטוסקופ. ניתן לאתר נוזל חופשי בבטן באמצעות בדיקת אולטרסאונד. בנוסף, לרוב נלקחת צילום רנטגן של כל הבטן בשכיבה ועמידה. החזה מוקרן אף הוא.

לעתים קרובות יש מגל אוויר מתחת לסרעפת. אם הממצאים עדיין לא ברורים למרות בדיקות אלה, ניתן לבצע ניתוח וושט-תריסריון במערכת העיכול. הוושט, הקיבה והתריסריון נבדקים באמצעות אנדוסקופ. האנדוסקופ מורכב מצינור גמיש עם מצלמת וידיאו למעלה. זה מאפשר להעריך את מצב האיברים ובמיוחד את מצב דפנות האיבר.

אם לא מטפלים בניקוב הכיב, הוא יכול לגרום לדלקת בצפק (דלקת הצפק) והרעלת דם (אלח דם). בדלקת הצפק, הרבה נוזלים הולכים לאיבוד דרך הצפק בגלל התהליכים הדלקתיים. חלבונים עוברים גם לבטן. נוצר בצקת ובנסיבות מסוימות הלם היפובולמי. חום גבוה מאוד, נשימה מהירה, תודעה לקויה וזעזוע מעידים על אלח דם. שני התנאים מסכני חיים.

סיבוכים

ניקוב כיב גורם לבטן חריפה, שעלולה לגרום לסיבוכים שונים במהלך המחלה. בדרך כלל, ישנן דלקות ומורסות בבטן, שאם התוצאה לא מתקבלת עלולה להוביל לסלח דם. במקביל מצבו הכללי של המטופל מתדרדר ויש כאבים מתמשכים באזור הפגוע.

אם נקב כיב מתרחש באזור המעי הדק, מופיעים תסמינים כמו הקאות, חסימת מעיים ולעתים גם חום גבוה. בכחמישה עד עשרה אחוזים מהמקרים, ניקוב כיב גורם לדימום בכיב. זה קשור להקאות דם ועלול להוביל לאנמיה ולסיבוכים הנובעים מכך. התערבות כירורגית יכולה לגרום לפגיעות במבני הרקמות, זיהומים, דימומים ודימום משני.

הפרעות בריפוי פצע יכולות להופיע גם לאחר ניתוח, אשר יכולות להיות להן השלכות חמורות עקב מיקום הנקב. אם מוחדרים צנתר, קיים סיכון לדלקת. זה יכול גם להוביל לפגיעות משמעותיות, שיכולות להיות קשורות להפרעות חושיות ופגיעה עצבית. תרופות שנקבעו במקביל קשורות תמיד לסיכונים ותופעות לוואי מסוימות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של ניקוב כיב, האדם הפגוע תלוי בטיפול על ידי רופא. מחלה זו אינה יכולה לרפא את עצמה ולכן תמיד יש לבצע טיפול על ידי רופא. ברגע שמופיעים התסמינים או התלונות הראשונים, יש לפנות לרופא המטפל במחלה. ככלל, יש ליצור קשר עם הרופא אם האדם הקיא דם או אם ירק דם.

יש גם כאבים עזים בבטן, כך שגם איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי מחלה זו. במקרים רבים זה יכול להוביל גם לשלשול או חום, מה שמוביל לתופעות הרגילות של שפעת. יש לטפל ישירות בניקוב הכיב ישירות בבית חולים. לכן התקשר לרופא חירום או פנה ישירות לבית החולים.

טיפול וטיפול

ראשית, פגם הקיר נסגר בניתוח. הרקמה הפגועה מוסרת והאזורים הפתוחים נתפרים בעזרת רקמה בריאה. בנוסף, מבוצעת שטיפה נקייה בצפק. חלל הבטן נשטף להסרת הנמק וכל הפתוגנים שעלולים להיכנס. עם שטיפה בצפק, הבטן נוקבת בקנולה גדולה באזור שמתחת לטבור. ואז תמיסת רינגר או תמיסת המלח החמה בגוף מועברת לבטן דרך צנתר. לאחר מכן, נוזל השטיפה חוזר לבקבוק העירוי בעזרת עקרון הסיפון.

מְנִיעָה

ללא כיב, אין ניקוב כיב. למניעה מומלץ לפיכך להשמיט תחילה את כל האוכל והמשקאות המגרים את הבטן. אוכל חריף מאוד או חם מאוד כמו גם אחוז אלכוהול וקפה גבוה אינם נסבלים במיוחד. כדי למנוע כיב הקשור במתח, תרגילי הרפיה או ניהול לחץ יכולים להיות מועילים.

כל מי שנוטל תרופות המזיקות לקיבה במשך תקופה ארוכה (למשל תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות) צריך להפסיק את הטיפול לאחר התייעצות עם המטפל או להחליף אותן בחלופות עדינות יותר בבטן. אם בטנה הקיבה מותקפת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, יתכן שיהיה צורך ליטול אנטיביוטיקה.

אם קיים סיכון גנטי, יתכן ומומלץ ליטול חוסמי חומצות מונעות או מעכבי משאבת פרוטון. אם, למרות כל אמצעי המניעה הללו, מתפתח כיב, יש לטפל בו מוקדם או להסיר את הניתוח. זו הדרך היחידה למנוע ניקוב.

טִפּוּל עוֹקֵב

פריצת דרך של כיב היא מצב חמור הדורש טיפול מעקב עקבי. זה תלוי מקרוב במיקום ונדון עם הרופא הכללי או המומחה. במקרה של כיב קיבה, המתמחה או הגסטרואנטרולוג הוא איש הקשר הנכון לבדיקות או אמצעי המעקב שביצע המטופל.

במקרה של כיב קיבה, שיידון כאן כדוגמא, נדרש גסטרוסקופיה בפרקי זמן קבועים שנקבעו על ידי הרופא. כאן, כיב יכול להתגלות במהירות כישנות ולטפל בה באופן מתאים. חיידקים כמו Helicobayter pylori, העלולים לגרום לגסטיות וכתוצאה מכך, כיב, נמצאים גם כן במעקב לאחר טיפול זה.

לתזונה יש חשיבות רבה גם לאחר טיפול בכיב. בדרך זו אסור שהדיאטה צריכה להכביד על האזור הרגיש אפילו בשלב הטיפול לאחר הטיפול.יש להימנע ממנות שומניות ומתובלות כמו גם משקאות חומציים, כמו מיץ תפוזים סחוט טרי.

חובבי קפה מגבילים באופן אידיאלי את הצריכה שלהם לטובת תה צמחים; עדיין מים מומלצים יותר מאשר מוצרים מוגזים. יש להימנע מאלכוהול ובעיקר מניקוטין, לפחות לתקופת הטיפול שלאחר מכן. מתח הוא לרוב גורם להתפתחות כיב. זו הסיבה שהפחתת גורמי לחץ כמו גם הליכי הרפיה ויוגה מועילים בטיפול לאחר הטיפול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניקוב כיב הוא מצב חירום רפואי. האמצעי החשוב ביותר הוא יצירת קשר עם שירות האמבולנס. עד שיגיע רופא החירום, על המטופל לשכב בשקט ולקרר את האזור הפגוע. לאחר שהליקוי בקיר נסגר בניתוח, תנוח ותשמור על עצמך.

יש לבדוק את האזור הפגוע באופן קבוע, וזו הסיבה שהשהות בבית חולים מתקיימת תחילה. על המטופל להתייעץ עם הרופא במהלך תקופה זו בכדי לקבוע סיבות אפשריות לניקוב הכיב. בדרך כלל יש כיב שיש להסירו. אמצעים כלליים עשויים להיות מועילים. שינוי תזונה וסגנון חיים יפחית את הסיכון לכיבים וישפר את הרווחה הכללית. יש להימנע מפעילות ספורטיבית ומאומצת פיזית בשבועיים-ארבעה הראשונים לאחר ההליך.

יש לשנות את הדיאטה מייד לאחר הניתוח. חולים צריכים לצרוך הרבה פירות וירקות טריים, דגנים מלאים, דגים, מוצרי חלב וקטניות. אספקת חלבונים וויטמינים באיכות גבוהה תומכת באופן אופטימלי בתהליך ההתחדשות של הגוף. הרופא שנטל את הטיפול בכיב בפועל יכול למנות אמצעים נוספים.