בתוך ה חוזה וולקמן זהו כיווץ איסכמי המשפיע על שרירי הפלקסור בזרוע האמה. קיצור רקמות רכות מתרחש כחלק מהמחלה, בעיקר בשרירים. התכווצויות של וולקמן הן לרוב תוצאה של זרימת דם לא מספקת ופגיעה בעצבים.
מהו חוזה וולקמן?
בתוך ה חוזה וולקמן נזק עצבי מתרחש כתוצאה משברים שנקרא supracondylar, למשל בילדות. לעתים קרובות, פלסטרים מכווצים, בצקות, המטומות נרחבות או חומר זר הם הטריגרים להתכווץ.
המחלה מאופיינת בעיוות כפיפה או ביד טופר. התכווץ של וולקמן מתרחש בגלל אספקה לא מספקת של קבוצות שרירים על הזרוע עם דם. כתוצאה מאספקת דם לא מספקת, רקמת השריר המתאימה מתה. זה מקצר אותו ויכול להיווצר חוזה וולקמן.
סיבות
חוזה וולקמן יכול להיווצר כתוצאה מפעילים שונים. ככלל, פגיעה בעורקים ובעצבים של האמה הפגועה מביאה לתסמינים של כשל נוירולוגי ושרירי. כך, המחלה נגרמת כתוצאה מאיסכמיה או דחיסת עצבים.
גם לאחר שברים בהומארוס הממוקמים מעל ראש המפרק, שברים בודדים יכולים לפגוע בעצב האולנאר, בעצב החציוני ובעורק הברכיאלי עקב דחיסה. פיתוח של חוזה וולקמן מועדף על ידי גורמים מסוימים.
אלה כוללים, למשל, גבס הדוק ובלתי מפושט מדי, טיפול מאוחר עם פגיעה בלתי הפיכה ברקמות הרכות או הפחתה לא מספקת לאחר שברים, מה שעלול להוביל לפציעות כלי דם ישירות. אספקה לא מספקת מביאה לנמק ולעקרת שרירים באזור הזרוע.
תסמינים, מחלות וסימנים
התכווצות של וולקמן קשורה בדרך כלל למספר תסמינים ומחלות המופיעים בזה אחר זה. הצמצום מורגש בדרך כלל בתחילת הופעת כאב חריפה. לאחר מכן נוצרת רקמות קשות ורגישות. הסימנים הראשונים של זרימת דם מופחתת מופיעים. לבסוף, המטופל שנפגע חווה מוגבלות בניידות, שעלולה להחמיר.
בשלבים המוקדמים של התכווצותו של וולקמן, מתרחשים כאבים באזור הזרוע, שיכולים להיות קשורים לחוסר תחושה וקור באצבעות. בנוסף, קיימת היחלשות הדופק, אשר ברוב המקרים מתרחשת יחד עם העור הופך לכחול (ציאנוזה).
ככל שהמחלה מתקדמת, שרירי האמה והיד הופכים לאטרופיה. זה מוביל לכיווצי כיפוף והיגוי ביד. המפרקים הבסיסיים של האצבעות מורחבים יתר על המידה ומפרקי האמצע והקצה ממקמים טופר (כיפוף). אגודל כף היד הנגועה קבוע במצב מורחב. כחלק מתכווץ וולקמן, הריגוש החשמלי של שרירים חולים נעלם.
אבחון ומסלול של מחלה
ישנן שיטות בדיקה שונות לאבחון התכווצות של וולקמן. בסימנים הראשונים של המחלה, יש לפנות מיידית למומחה אשר ידון עם המטופל הנוגע בתסמינים ובהיסטוריה הרפואית. לאחר מכן קיימות דרכי אבחון קליניות ורדיולוגיות.
ראשית, הרופא המטפל בודק את הימצאותם של תסמינים אופייניים לניתוח של וולקמן. לדוגמא, על המטופל לציין אם הרגישות באזור הפגוע מופחתת. תסמינים כמו מיקום הטופר של מפרקי האצבע ברורים ומובילים לאישור האבחנה.
בסופו של דבר, ניתן לאשר את האבחנה של התכווצותו של וולקמן באמצעות בדיקות רנטגן אם היה שבר בעצם והזרוע הפגועה נמצאת בגבס. צילומי רנטגן עשויים להצביע על הפחתה בלתי אפשרית של השבר, מה שמצביע על התכווצות של וולקמן.
סיבוכים
בראש ובראשונה, התכווץ של וולקמן מוביל לכאבים עזים. אלה יכולים להופיע בצורה של כאבי מנוחה או כאבי לחץ, כך שהנפגעים מוגבלים משמעותית בחיי היומיום שלהם. כאב במנוחה יכול להוביל לבעיות שינה, במיוחד בשעות הלילה, ובכך להתרגזות פסיכולוגית או עצבנות של האדם הנוגע בדבר.
הכאב מתפשט גם לכתפיים או לצוואר. בשל זרימת הדם המופחתת, התכווץ וולקמן מוביל גם לשיתוק או הפרעות תחושתיות שונות, כך שהמטופל סובל ממגבלות ניידות קשות בחיי היומיום שלו. ניתן להחליש את הדופק על ידי התכווצות וולקמן, כך שהעור הופך לכחול בגלל אספקת החמצן המופחתת.
יתר על כן, השרירים נחלשים אם לא מטפלים במחלה. הטיפול בחוזה של וולקמן תלוי תמיד בסיבה המדויקת ובפציעה. ככלל, אין סיבוכים אם המחלה מוכרת ומטופלת מוקדם.
במקרה הגרוע, רקמת השריר יכולה למות אם היא לא מטופלת ולא ניתן לשחזר אותה. עם זאת, להתכווצות וולקמן אין השפעה שלילית על תוחלת החיים של המטופל ואינו מקטין אותו. גם לאחר טיפול מוצלח, החולים תלויים בטיפולים שונים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
מכיוון שבדרך כלל החוזה של וולקמן אינו יכול לרפא את עצמו, האדם המושפע תלוי בבדיקה וטיפול אצל רופא בכל מקרה. זו הדרך היחידה למנוע או להגביל סיבוכים ותלונות נוספים. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך המשך המשך בדרך כלל טוב יותר.
יש להתייעץ עם רופא במקרה של התכווצות וולקמן אם האדם הנוגע בדבר סובל ממגבלות חמורות בתנועה. ככלל, יש גם כאבים חזקים מאוד, אשר יכולים להגביל מאוד את איכות חייו ואת חיי היומיום של האדם שנפגע. הפרעות תחושתיות או שיתוק בזרועות הידיים יכולות גם להעיד על התכווצות וולקמן ויש לבחון אותן על ידי רופא אם הן מתרחשות לאורך זמן רב ואינן נעלמות מעצמן. צבע כחול של האזור הנגוע לרוב מעיד גם על מחלה זו.
בראש ובראשונה ניתן לראות רופא כללי או מנתח אורטופדי. המשך הטיפול תלוי אז בחומרת התסמינים. ניתן לבקר בבית חולים גם במקרה חירום או אם הכאבים מאוד חמורים.
טיפול וטיפול
ביחס לטיפול בהתכווצותו של וולקמן, קיימות שיטות טיפול-טכניות שונות, אשר הרופא המטפל שוקל בהתאם לתלות בחומרת המחלה, במיקום המדויק ובסימפטומים המוצגים בנפרד. אם הזרוע המושפעת נמצאת בגבס, יש להסיר מיד את התחבושות המגבילות. בקשר לכך יתכן שיהיה צורך במהלך הליך כירורגי לפצל את הקסם באזורים הפגועים.
אם הגורם להתכווצות וולקמן הוא פציעה, ראשית יש לטפל בפגיעה זו. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לשחזר כלי דם פגומים. אם מתרחשת חבורה בתוך נדן גידים, יש לפתוח אותה במהלך הליך כירורגי. יש לשטוף את החבורה.
יש לספק טיפולי מעקב נאותים לאחר הניתוח. לשם כך, בדרך כלל יש צורך בתרגילי פיזיותרפיה אינטנסיביים על מנת להחזיר את התפקוד האופטימלי לשרירים. אם כמות גדולה במיוחד של רקמת שריר מתה כתוצאה מתכווץ וולקמן ואז קוצרה לצמיתות, זה יכול להוביל להגבלות תנועה קבועות.
באופן עקרוני, לאחר צמצום וולקמן, כבר מאוחר מדי לטיפול סיבתי. ניתן להפחית את הפגיעה באיכות חייו של המטופל שנפגע על ידי פיזיותרפיה. יישום כירורגי של מה שנקרא דלקת פרקים באזור המרפק מאפשר לטפל בסובלים מהנפגעים.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה ביחס להתכווצותו של וולקמן קיימים ומטרתם בעיקר טיפול הולם בשברים באזור הזרוע.
יש להפחית שברים בהומרכיה Supracondylar במהירות ובעדינות ככל האפשר. בעת החלת יציקות גבס יש להקפיד לפצל אותן. משמעות הדבר היא כי ניתן למנוע את הגישה של התכווצויות וולקמן בתבונה וביעילות ולהימנע מנזק קבוע.
טִפּוּל עוֹקֵב
במקרה של התכווצותו של וולקמן, היקף הטיפול לאחר הטיפול מבוסס בעיקר על האמצעים הטיפוליים שיזם המומחה. לצורך טיפול במחלה, המומחה המטפל יכול לפרט ניתוח או ריפוי עצמי. אם הרגל התחתונה או האמה מושפעות, המומחה יוזם את הניתוח.
במקרה של ניתוח, הטיפול במעקב מתמקד בסגירת הפצע הניתוחי ובגיוס השרירים הפגועים. הסיבה לכך היא שבדרך כלל לא ניתן לסגור את הפצע עם תפר במהלך הניתוח. לחלופין, הפצע נסגר עם כיסוי פצע מיוחד (החלפת עור זמנית או איטום ואקום).
התפרים סגורים כשבוע לאחר הניתוח. על מנת לגייס את השרירים המושפעים ניתנים בדרך כלל תרגילי פיזיותרפיה אינטנסיביים וטיפולי פיזיותרפיה (למשל גירוי חשמלי). עם זאת, במקרים בודדים, תנועת האצבעות או היד (למשל ביצוע אגרוף) יכולה להישאר מוגבלת. בנוסף, ביצועי השרירים הפגועים אינם מתחדשים לחלוטין במהלך הטיפול לאחר הטיפול.
בממוצע ניתן לצפות להפחתה בביצועים של 6 עד 19 אחוזים. ניתן לציין טיפול שאינו כירורגי במקרה של התכווצות וולקמן הנגרמת כתוצאה מחבלות בירך. המחלה יכולה לרפא בכוחות עצמה תוך שנה. במקרה זה, בנוסף לגיוס השרירים המושפעים, יש לפקח מקרוב אחר האדם הפגוע קלינית, נוירולוגית ובמעבדה.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
אם יש חשד לחוזה של וולקמן, יש להסיר את יציקות הגבס המצטמצמות. פיצול כירורגי של הפאשיה עשוי להיות נחוץ. ניתן לטפל בנזקי הגיד והשרירים הנגרמים באמצעות פיזיותרפיה. אימונים קבועים של השרירים הנגועים חלים. האמצעים המתאימים מבוססים על חומרת המיזם ומיקומו. רופא ספורט או פיזיותרפיסט יכול לנקוב בשיטות אימונים שהנפגעים יכולים לבצע באופן עצמאי בבית.
בדרך כלל יש ללבוש רסיסי מיקום בלילה בכדי למנוע עומס נוסף על השרירים. מכיוון ששרירי הזרוע המאפשרים לכופף את היד מוחלשים בצורה קשה, אין להניע רכב לאחר התכווצות וולקמן. עבודה גופנית אפשרית רק עם הגבלות. החיפוש המוקדם אחר עבודה חלופית מקל על החזרה לעבודה.
בשלבים המאוחרים של המחלה, כבר לא ניתן לרפא את אזורי השרירים הפגועים. אמצעי העזרה העצמית מוגבלים להקלה על הכאב באמצעות קירור, עיסויים וחבישת סדקים ולא מתן מאמץ רב מדי על הזרוע הפגועה. בשל המגבלות הגופניות המתמשכות, רצוי גישה טיפולית לאירוע המפעיל ותוצאותיו.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
