מצב וגטטיבי (תסמונת אפלית)

אם רוב התפקודים המוחיים או כולם נכשלים, אך הפונקציות של גזע המוח, דינספלון וחוט השדרה נשארים, אז אחד מצב צמח אוֹ. תסמונת אפלית (מדינה מתמדת בצמחייה אנגלית, PVS) מדוברת. המטופל נראה ער, למרות שהוא כנראה לא מודע. יש להבדיל בין מצב וגטטיבי מתמשך לבין מצב התודעה המינימלי (MCS) ותסמונת נעול, גם אם המעברים הם נזילים.

מהי מצב וגטטיבי?

א מצב צמח אוֹ. תסמונת האפיליאנית מוגדר על ידי אובדן הכרה הוליסטי ויכולת התקשורת.

זה מוביל גם לדליפת שתן במעיים ובשתן. מקצבי שינה ומעוררים מופרעים, אך הפונקציות החיוניות הבסיסיות כמו זרימת דם, נשימה ועיכול עדיין פועלות. החולים יכולים גם לישון ומדי פעם להגיב לגירויים. הנפגעים נראים ערים מבחוץ, אך רושם זה מתעתע ברובו.

המסלול בין מוח המוח וגזע המוח פגום קשה. בעוד גזע המוח עדיין מתפקד, התפקוד המוחי נפגע קשה. חלק מהמטופלים מתעוררים בשלב מסוים, בעוד שאחרים לא חוזרים למצב תודעה רגיל.

המצב הווגטטיבי או תסמונת האפליאן הם אפוא תמונה קלינית מורכבת ורצינית ביותר המטופלת ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים.

סיבות

ה מצב צמח הוא תמיד תוצאה של נזק קשה מאוד למוח. הנזק מופעל לרוב כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית או מחסור בחמצן הנגרם כתוצאה מדום לב.

גורמים נוספים למחלות נוירולוגיות אלה הם אירוע מוחי, דלקת קרום המוח וגידולי מוח. מחלות ניווניות, כמו תסמונת פרקינסון, יכולות גם לעורר תסמונת אפלית. ישנם גם מקרים בהם היפוגליקמיה מתמשכת ביותר יכולה להוביל למצב צמחתי.

לא משנה מה ההדק, יש נזק חמור למוח המוח. לעתים קרובות נפגעים באופן קבוע אזורי מוח חשובים אחרים, כך שנגרם מצב צמחתי או תסמונת אפלית.

תסמינים, מחלות וסימנים

המצב המכונה מצב וגטטיבי או תסמונת אפלית מאופיין בהפסקה נרחבת באפשרויות התקשורת. כאשר מתבצע האבחון, לרוב המטופל זקוק לטיפול רפואי אינטנסיבי. לעתים קרובות הוא שרד תאונה עם פגיעות מוחיות קשות או נפל למצב צמחתי בנסיבות אחרות. בתחילה עליו להיות מאוורר באופן מלאכותי ולהאכיל לווריד.

המצב הווגטטיבי מתרחש בדרך כלל באופן פתאומי. רק במחלות עצביות ניווניות מסוימות התופעות יכולות להופיע בהדרגה. תסמין אופייני הוא שהאדם הנוגע בדבר נראה ער. עיניו פקוחות, אך הן מביטות אל החלל. ברור שהם אינם מודעים למה שקורה סביבם. האם אין בכלל תפיסה ניתנת לוויכוח. מטפלים חווים לעיתים קרובות לחץ דם גבוה או אותות אחרים מעידים על יכולת תגובה מסוימת.

תסמינים אחרים כוללים אפאזיה, בריחת שתן, ספסטיות או דפוסי תנועה לא רצוניים. בדרך כלל נשמרים רפלקסים ורפלקסים בנשימה. בשלב מאוחר יותר של התסמונת האפלית עלולים להופיע קיצור שרירים, פרכוסים, לב מירוץ, הזעה או לחץ דם גבוה.

תסמינים אלה נתפסים כסימנים לכך שמערכת העצבים האוטונומית כבר אינה מתפקדת כרגיל. רק במקרים בודדים החולים מתעוררים לאחר שנים של שהות בתרדמת. ברוב המקרים, שכיבה לאורך זמן תביא לכיב לחץ. דלקת ריאות יכולה להיות קטלנית באמצעות אוורור ארוך.

אבחון וקורס

אבחון אחד תרדמים ערים מתרחשת קלינית ונמשכת בדרך כלל מספר שבועות או חודשים. יש לחשוף תסמונות של מומים נוירולוגיים חמורים. אבחנת מכשירים משמשת לכך, כולל הדמיית תהודה מגנטית, האלקטרואנספלוגרמה ופוטנציאלים מעוררים.

הם משמשים ברשת, מכיוון שאף אחת משיטות הבדיקה הללו אינן מתאימות לאבחון בלבד. יש להבדיל אותו מתמונות קליניות אחרות כמו תסמונת כלולה ותרדמת.אם נקבע מצב וגטטיבי, על בני המשפחה להיות מוכנים להצלחה טיפולית הנמוכה מ 50%. פרוגנוזה טובה יותר ניתנת אם המצב הווגטטיבי מתחיל רק, המטופל צעיר ויש נזק מוחי טראומטי.

שיפור בתרדמת או בתסמונת האפלית אינו סביר אם, למשל, הרפלקסים של גזע המוח נעדרים יותר מ- 24 שעות, לא הוכחה כל תגובה תלייתית במשך שלושה ימים, או אם קיימת בצקת מוחית מאסיבית ב- CT.

סיבוכים

חולים הנופלים במצב צמחתי סובלים הן מסיבוכים חריפים והן מהשפעות ארוכות טווח, שלעתים קרובות מורגשים רק לאחר ההתעוררות. בעיות אופייניות כוללות בריחת שתן והיתר במיטה, בדרך כלל קשורה לתוצאות אחרות כמו דלקת, פצעים והפרעות במחזור הדם. לאחר ההתעוררות, החולה בדרך כלל סובל מדליריום, שיכול להימשך מספר ימים עד שבועות.

במקרה של מצב צמחתי מתמשך, קיימות גם תלונות נפשיות קבועות. תרדמת ממושכת משפיעה לרוב על נפשו של המטופל. לאחר מכן מתרחשים מצבי רוח דיכאוניים, שינויים באישיות או הפרעות דיסוציאטיביות קשות.

הפרעות חרדה יכולות להופיע גם כחלק מתסמונת אפלית. מצב וגטטיבי קיים מביא לירידה בפעילות המוח ויכול להיות קטלני כתוצאה מהסיבוכים. שיפור בתרדמת הופך לא סביר יותר ויותר ככל שהמחלה מתקדמת.

אם המטופל ניזון מצינור, ישנם סיכונים פוטנציאליים לפגיעה בבטן, במעי הדק או בוושט. במקרים בודדים, צינור ההאכלה מונח בצינור הנשימה במקום הוושט, מה שעלול להוביל לפגיעות וזיהומים קשים. התרופות הניתנות עלולות לגרום במקרים מסוימים לתופעות לוואי בלתי צפויות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

דרוש רופא ברגע שלא ניתן עוד לפנות לאדם הנוגע בדבר ואין אפשרות לתקשר איתו. יש לקבל התראה על שירות אמבולנס מכיוון שנדרש טיפול רפואי אינטנסיבי. עד שיגיע הרופא יש לבצע את ההוראות שניתנו על ידי צוות רופאי החירום. אחרת יש סיכון למוות פתאומי. אם התלונות מתעוררות לאחר תאונה, נפילה או השפעה של כוח, יש לפעול במהירות האפשרית. בשל אופי המצב הווגטטיבי, האדם שנפגע אינו יכול לבצע פעילויות לבקש עזרה. לפיכך, הנוכחים מתבקשים להגיב מייד.

יש להשתמש באמצעי עזרה ראשונה כדי להבטיח את הישרדותו של האדם שנפגע. תנועות לא רצוניות, פעימות לב לא סדירות או עוויתות של שרירים שונים בגופו של האדם מעידות על הפרעה קיימת. אי נשימה, מראה חיוור ומראה ריק יש לפרש גם כסימני אזהרה לאורגניזם. אם למרות כל המאמצים אין יכולת תגובה, הגוף גם לא מגיב לרפלקסים הטבעיים ומתרחשים שינויים פתאומיים תוך מספר דקות, יש להתקשר לרופא החירום. במקרים מסוימים ניתן להבחין בהתפתחות של ליקויי הבריאות בהדרגה. עם זאת, במצב וגטטיבי, העזרה של האנשים הנוכחים חיונית.

טיפול וטיפול

טיפול ב תסמונת אפלית מבוסס על שלבי ההתפתחות של שיקום מוקדם נוירולוגי. מוקד הטיפול הוא טיפול חריף. בשלב זה מבוצע בדרך כלל חתך בקנה הנשימה ומונחת צינור הזנה דרך דופן הבטן.

בדרך כלל מוצבים ניקוז שתן גם דרך דופן הבטן. זה מבטיח את התפקודים החיוניים ומאפשר טיפול סיעודי מיטבי עבור המטופל. יש לבצע גם פניות של פיזיותרפיסטים וקלינאי תקשורת בשלב זה. לאחר סיום הטיפול האקוטי, השלב הבא לאחר מכן. הטיפול מורחב ויכלול אמצעים נוירופסיכולוגיים וריפוי בעיסוק.

טיפול במוזיקה משמש גם בחלק מהמטופלים. מטרת שיטות הטיפול הללו היא לשפר את התפקודים הנפשיים, המוטוריים והפסיכולוגיים. בשלב זה, שיכול להימשך בין חודש לשנה, הוחלט על המשך המשך מצבו הבריאותי של המטופל. אם חל שיפור בולט בביצועים הנפשיים והגופניים, ניתן לנקוט בצעדים נוספים.

אם האדם הנוגע בדבר נשאר במצב לא מודע, מה שמכונה "הפעלת טיפול טיפול" מתחיל. טיפול בתרדמת או בתסמונת אפלית מתרחש תמיד תחת פיקוח רפואי, שכן הדבר נדרש ונבדק גם על ידי חברות הביטוח.

מְנִיעָה

Dem מצב צמח לא ניתן למנוע ישירות. עם זאת יש להימנע מכל נזק קשה לראש ולמוח, מכיוון שהדבר עלול להשפיע על תפקודי המוח. אם המצב הווגטטיבי או תסמונת האפליקל כבר קיים, ניתן מדי פעם לשפר מעט את מצבו של האדם שנפגע באמצעות אמצעים טיפוליים ממוקדים.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר מצב וגטטיבי, לאחר הטיפול ממלא תפקיד חשוב ביותר. בהתאם למידת מגבלות הפעילות שלהם, החולים ממשיכים להזדקק לטיפול גם לאחר ששוחררו מבית החולים. זה תקף גם לעצמאות מחדש. הטיפול המשקם השיקומי מתרחש על בסיס אשפוז ומשתרע על פני תקופה ארוכה יותר שלא תמיד ניתן לקבוע את משך הזמן.

טיפולים אפשריים לאחר הטיפול כוללים טיפול 24 שעות ביממה, טיפול נמרץ מחוץ לבית חולים הכולל אוורור, ודירה משותפת המטופלת על בסיס חוץ. במקרים קלים ניתן לבצע גם דיור מוגן. יש אנשים שמצליחים אפילו לעבוד בסדנה מיוחדת לאנשים עם מוגבלויות.

מצד שני, אנשים שנפגעים אחרים זקוקים לטיפול קבוע במעון יום, תרגול לשיקום עצבי חוץ או בבית תרדמת. חולים רבים עדיין יכולים להחלים מתסמונת אפלית לאחר שנים בסביבתם המוכרת. התייעצויות אפשריות באמצעות ביטוח הטיפול.

מוטלת עליהם המשימה לייעץ למי שנפגע באופן פרטני בטיפול בביתם שלהם. נקודות תמיכה מיוחדות לטיפול זמינות גם באזורים רבים. שיקום מוקדם הוא חלק חשוב מהטיפול לאחר הטיפול. הוא ממשיך בטיפול אקוטי מבית החולים וכולל טיפול טיפולי, אמצעים פיזיותרפיים, טיפול בדיבור ובליעה, ריפוי בעיסוק וטיפולים נוירופסיכולוגיים. המטרה היא לשפר את מצב התודעה של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

עם תרדמת צמחית המטופל באופן טבעי לא יכול לנקוט אמצעי עזרה עצמית כלשהי. במצב בריאותי זה נראה כי האדם הנוגע בדבר ער. אולם למעשה, התודעה שלו מינימלית או לא קיימת. במצב זה, הוא תלוי לחלוטין בתמיכה ובעזרת הצוות הרפואי המעניק טיפול וקרובי משפחה.

בדרך כלל האדם השוהה נמצא בשהות אשפוז. כאן, אמצעי הטיפול הדרושים מתבצעים באופן אוטומטי על ידי הצוות הרפואי. שיתוף פעולה הדוק של קרובי המשפחה עם האחיות או העוזרים בתחנת הטיפול מועיל ומומלץ. יש לבצע בדיקות יומיות במרווחים קבועים בכדי לוודא שנקודות המגע בגוף המטופל אינן מפתחות נקודות לחץ או פצע. לכן יש להזיז או לשנות את גופו של האדם הנוגע בדבר שוב ושוב. הוכחה שהמשיכה ברציפות של נקודות המגע מועילה. חייבים לספק לאוויר את סביבתו של המטופל אוויר צח מספר פעמים ביום. אספקת החמצן תומכת באורגניזם בתהליך הריפוי. במקביל, יש להקפיד על כך שלא מדובר באדם קר או חשוף לסיכון מוגבר לזיהום.

למרות שאין מספיק ראיות סטטיסטיות לכך, חולים מדווחים שוב ושוב בדיעבד כי לתקשורת מקרובי המשפחה למטופל השפעה חיובית על תהליך ההחלמה.