Hidradenitis suppurativa

ה Hidradenitis suppurativa (היפוך אקנה) היא מחלת עור דלקתית עם מסלול פרוגרסיבי-כרוני, הפוגעת בנשים לעתים קרובות יותר מגברים. שיא הגיל לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה הוא בין הגילאים 20-30.

מה זה הידראדניטיס סופורטיבה?

כפי ש Hidradenitis suppurativa היא מחלה דלקתית כרונית בבלוטות החלב ובזקיקי השיער הסופיים המחוברים אליהם, המלווה ביצירת גושים וכביסים כואבים.

שינויים בעור מתפתחים בדרך כלל מתחת לבתי השחי, השד הנשי, באזור המפשעה ובאזור הפרינאלי והצבי הטבעי. בתחילה, המחלה מתבטאת בצורה של קומדונים ענקיים (ג'ינג'ים שחורים גדולים) וגושים מוחשיים בודדים, אשר מתפתחים לימים לאוספים גדולים יותר של מוגלה עם פיסטולות עמוקות יותר ונקודות בולטות המתכנסות לגדילים.

המחלה יכולה לגרום להפרעות סומטיות ופסיכולוגיות קשות כתוצאה מתסמיני הכאב שלה וההפרשה המריחה הרע. הידראדניטיס suppurativa קשור גם לסיכון מוגבר לסרטן עור, רירית הפה וסרטן הכבד.

גורם שורש

האטיולוגיה המדויקת של Hidradenitis suppurativa טרם הובהר בבירור. ידוע שבגלל צורה של אישתוזיס (הפרעת קרניזציה), חומר קרניים מצטבר יותר ויותר בבלוטות החלב ובשורשי השיער.

בנוסף, יש זיהום חיידקי (לרוב עם Staphylococcus aureus) ודלקת חריפה בבלוטת החלב באזורים הפגועים. עקב הצטברות מוגלה, ציסטת בלוטת החלב מתפרצת, כך שהדלקת מתפשטת לרקמה הסמוכה ויכולה להיגרם דלקת בבלוטת הזיעה. מורסות כואבות מתפתחות ואז פיסטולות מתפתחות.

קולוניזציה חיידקית של כלי הדם ברקמה התת-עורית עלולה לגרום גם לסמפיס מסכן חיים (הרעלת דם). צריכת ניקוטין (כ -80 אחוז מהנפגעים הם מעשנים), השמנת יתר, מערכת חיסונית מוחלשת כתוצאה מסוכרת, עלייה בייצור חלב כתוצאה מהורמוני המין הגבריים וסטרס נחשבים כגורמים מעוררים או מקדמים.

בשל ההצטברות המשפחתית, נדונה גם נטייה גנטית להידראדניטיס סופפורטיבה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הידראדניטיס suppurativa מתבטאת בעיקר כבלוטות חלב מודלקות, אשר בדרך כלל מלאות מוגלה או נוזל פצע. בדרך כלל נוצרים יותר כיבים, מורסות או פיסטולות באזור הפגוע. אלה גדלים בגודל ככל שהמחלה מתקדמת ולעיתים קרובות גם מתמלאים במוגלה.

יש כאבים עזים כשנוגעים בהם. השינויים בעור מגבילים משמעותית את הניידות של אזור הגוף הנגוע. בדרך כלל, אפילו עם חיכוך קל, כאבים עזים או אפילו המורסים נקרעים. הכאב מופיע לרוב בלילה ובמנוחה ומוביל לבעיות שינה אצל הנפגעים. יתר על כן, ישנן הפרעות ריפוי פצעים.

זה גורם לזיהומים ודלקות נוספים באזורי העור הפגועים, ומצבו הכללי של האדם המדובר מתדרדר יותר ויותר. מטופלים רבים מפתחים תלונות נפשיות כתוצאה משינויי העור, כמו מצבי רוח דיכאוניים או מתחמי נחיתות. האדם הנוגע בדבר נראה בדרך כלל תשוש ועייף.

השתתפות פעילה בחיים כבר לא מתרחשת. ברוב המקרים המחלה מובילה לנסיגה מחיי החברה. הסימפטומים נמשכים מספר ימים עד שבועות ונמכרים במהירות עם טיפול מתאים.

אבחון וקורס

א Hidradenitis suppurativa מאובחן על סמך תסמינים קליניים. האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה ואחריה בדיקה היסטולוגית, המשמשת גם להבדיל בין תמונות קליניות דומות כמו מחלת קרוהן במעורבות עור או בשחפת בשחפת.

בנוסף, יש לשלול מחלות אחרות הקשורות לזיהום עם תמונה קלינית אנלוגית (כולל טריכופיטיה, sporotrichosis, granuloma inguinale). אם קיימת היווצרות פיסטולה בולטת, ניתן להראות זאת באמצעות תצוגת ניגודיות או סוכן ניגודי בתמונת הרנטגן (פיסטולוגרפיה).

אם לא מטופלים, יש הידראדניטיס סופורטיבה מסלול פרוגרסיבי-כרוני, המוביל להרס מוחלט של העור הפגוע והשומן התת עורי. מכיוון שהמחלה רק לעתים נדירות מופיעה בהפגנות ספונטניות, יש לטפל תמיד בהידראדניטיס סופורטיבה בעקביות ובאופן מתאים על מנת למנוע סיבוכים והשלכות חברתיות של המחלה החוזרת בדרך כלל.

סיבוכים

Hidradenitis suppurativa מוביל להיווצרות כיבים ופיסטולות. לעתים קרובות אלה מלאים במוגלה ועלולים לגרום לך לכאבים עזים. כאב זה מוביל גם למוגבלות בניידות. זה לא נדיר שמטופלים סובלים מדיכאון והפרעות פסיכולוגיות אחרות כתוצאה מגבלות בניידות.

חיי היומיום של החולה מוגבלים באופן חמור על ידי הידראדניטיס סופפורטיבה ואיכות החיים מופחתת. האדם הנוגע בדבר נראה מותש ועייף וכבר אינו לוקח חלק פעיל בחיים. ברוב המקרים המחלה מובילה גם לתלונות חברתיות ולא לעיתים רחוקות להדרה. כאבים ליליים מובילים לבעיות שינה ובכך לגירוי של המטופל.

יתרה מזאת, המטופל סובל מהפרעות בריפוי פצעים, כך שזיהומים ודלקות יכולים להתפתח בקלות ובמהירות. מערכת החיסון נחלשת גם היא. הטיפול בעיקר משתמש באנטיביוטיקה והתערבויות כירורגיות, למרות שלרוב אין סיבוכים מיוחדים. ניתן להגביל את התלונות יחסית טוב. בדרך כלל לא מופחת תוחלת החיים על ידי המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים שאינם חולים בשפעת או הצטננות אך עדיין סובלים מבלוטות לימפה נפוחות צריכים להתייעץ עם רופא. יש להבהיר את הנפיחויות ולבחון מקרוב. זה מדאיג במיוחד כאשר הלימפה מראה שינויים במהלך מספר שבועות. ביקור רופא נחוץ ברגע שהנפיחות מתפשטת או התהוות גוש הגודל. אם מתפתחים כיבים נוספים, מורסות או בליטות מפוזרות על הגוף, יש ליצור קשר עם רופא.

יש לבחון רפואיות עקשניות או שינוי צבע בעור מתמשך או מתפשטות. אם כאב הראש נמשך, חום הגוף עולה או שהגוף מרגיש חריג בצורה חריגה, רצוי להתייעץ עם רופא. אם מופיעים חריגות פסיכולוגיות, התנהגותו של האדם הנוגע בדבר משתנה במידה לא מבוטלת או מתנדנדים במצב הרוח, יש לבקש מרופא ייעוץ ותמיכה. יש לדון ברופא על רמה נמוכה של רווחה, אובדן איכות חיים או ירידה ברמת הביצוע הרגילה.

אם כבר לא ניתן למלא את חובות היומיום הרגילות, רצוי לבקר אצל הרופא. אם האדם הנוגע בדבר סובל מהפרעות שינה, ירידה בריכוז או תשומת לב, הוא זקוק לתיקון. אם אתה מרגיש חולה, מרגיש לא טוב או מרגיש בדרך כלל חלש, עליך להתייעץ עם רופא כדי למצוא את הגורם לחריגות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

א Hidradenitis suppurativa מטופלים באופן שמרני ו / או כירורגי כסטנדרט. כחלק מהטיפול השמרני, למשל, ניתן לפצות על חוסר איזון הורמונאלי באמצעות תרופות המשתמשות באנטי-אנדרוגנים (נשים) או מעכבי 5-אלפא רדוקטאז (גברים).

אנטיביוטיקה יכולה לייצב ולהפחית את הסימפטומים הנובעים מדלקת חיידקית. בנוסף, השימוש באנטגוניסטים מסוג TNF-alpha, שהוכיחו את ערכם במחלת קרוהן ואשר מעכבים את גורם נמק הגידול (TNF) המעורבים בתהליכים דלקתיים באורגניזם, נבדק במחקרים קליניים לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה. התוצאות הראשונות מבטיחות בעניין זה.

עם זאת, מכיוון שהמדדים הטיפולים השמרניים עד כה לא הוכחו כיעילים מספיק, מצביעים על התערבות כירורגית לטווח הרחוק בגלל הסיכון הגבוה להפצת התגובות הדלקתיות ויצירת פיסטולה נרחבת. כחלק מהליך כירורגי, כל אזורי העור המושפעים מוצצים לחלוטין.

תלוי בהיקף הפגם ובגורמים המשפיעים על הפרט (כולל הפרעות ריפוי פצעים שעלולות להופיע), קיימים הליכים כירורגיים שונים. בעוד עם דש מקרוב לאחר מושגת סגירת פצע הכריתה על ידי הזזת רקמת עור ממבנים סמוכים, ועם השתלת עור בעובי מפוצל נעילת הפצע נסגרת עם השתלות עור של המטופל עצמו (למשל מהירך או מאחור הראש), הריפוי הפצע הפתוח מכוון לריפוי משני.

בנוסף, למי שמושפע מההידראדניטיס סופפורטיבה מומלץ לבצע דיאטה דומה לזו של טרשת נפוצה ומחלות ראומטיות, כמו גם הימנעות מביגוד הדוק והשמנה.

תחזית ותחזית

Hidradenitis suppurativa היא מחלה ממושכת מאוד הפוגעת קשות באיכות חייו של המטופל שנפגע. נכון להיום, עדיין אין מושגים משכנעים לטיפול עם ריפוי מלא.

ללא טיפול, הפרוגנוזה אינה טובה. על סמך הדלקת הקיימת יכולים להיווצר מורסים גדולים יותר במקרים אלה. לבסוף, פלגמון מתפתח גם על הרקמה התת עורית. המורסים הנרחבים מביאים לעיתים קרובות להיווצרות אינטנסיבית של פיסטולות. אין זה נדיר שהפלגמון ברקמה התת עורית יתפתח לספחת שעלולה להיות קטלנית.

אפילו עם הטיפול המחלה בדרך כלל ארוכת טווח וחוזרת. זה בתורו גורם ללחץ פסיכולוגי קשה עבור הנפגעים. בנוסף לכאב הכרוני והממורמר, שינויי העור הדלקתיים נתפסים כסטיגמה מאוד. החולים הנפגעים נאלצים לעיתים קרובות להיות בחופשת מחלה במשך זמן רב במהלך הטיפול הממושך מאוד, מה שבתורו יכול להוביל לאובדן עבודה והדרה חברתית. זו הסיבה שמחלה זו הוכרה כנכות על פי החוק החברתי בגרמניה. בנוסף לכאב כרוני, חולים לרוב סובלים ממחלות נפשיות עקב הדרה חברתית.

עד כה כמעט ואין חוויה של הצלחת טיפול, שכן עדיין אין מושג טיפול אחיד. עם זאת, כמה מרפאות קטנות יותר כבר דיווחו על הצלחות בשימוש בשיטות לייזר שונות.

מְנִיעָה

מכיוון שהאטיולוגיה טרם הובהרה באופן סופי, ניתן לעשות זאת Hidradenitis suppurativa לא ניתן למנוע. הימנעות מגורמים מעוררים אפשריים כמו צריכת ניקוטין או השמנת יתר יכולה לפחות להעדיף את מהלך ההידראדניטיס suppurativa אם קיימת שכיחות משפחתית (הצטברות).

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של המחלה hidradenitis suppurativa, לחולה יש מעט מאוד או אין אפשרויות או אמצעי מעקב ישירים זמינים. המטופל תלוי בעיקר בגילוי מהיר ומוקדם של המחלה כך שלא יהיו סיבוכים נוספים או תלונות. ככל שמוכרים ומטפלים בהידראדיטיס סופורטיבה מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך ההמשך של מחלה זו טוב יותר.

לפיכך יש להתייעץ עם רופא בסימנים או בסימפטומים הראשונים של המחלה. ברוב המקרים, המחלה מטופלת על ידי נטילת תרופות, בעיקר אנטיביוטיקה. האדם הפגוע צריך לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע במינון הנכון. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, עליך תמיד להתייעץ קודם עם רופא.

על הנפגעים להתייעץ עם רופא במקרה של אינטראקציות או תופעות לוואי. מכיוון שההידראדניטיס suppurativa יכול גם לפגוע בריפוי הפצע, בדרך כלל יש להימנע מפציעות. יש לטפל במיוחד בפצעים כך שלא יהיו זיהומים או דלקות. לרוב המחלה לא מפחיתה את תוחלת החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים הסובלים מהידראדניטיס סופורטיבה מוגבלים באופן ניכר בחיי היומיום שלהם בגלל התסמינים הלא נעימים. המוקדים המודלקים והפיסטולות גורמות לכאבים הן במצב מנוחה והן בעת ​​תנועה. לפיכך הסובלים מהנפגעים סובלים מניידות מוגבלת וכתוצאה מכך מרגזנות. כדי להקל על הכאב יש לוודא שהבגדים לא לוחצים או משפשפים את הדלקת, במיוחד בעת תנועה. מטופלים בוחרים בקוסמטיקה יחד עם רוקח או הרופא המטפל כדי לא לחשוף את האזורים המודלקים לגירוי נוסף.

חשיבות גם להיגיינה רגישה של אזורי העור החולים. יש לשמור על הדלקת נקייה ונקיה מזיהום, אך יש להגן על הפיסטולות מגירוי נוסף במהלך הניקוי. חלק מהמטופלים כבר לא מסוגלים לבצע ספורט מסוגים מסוימים ללא קושי ולכן מחפשים פעילות גופנית התואמת את המחלה.

על מנת לקדם את הצלחת הטיפול, המטופלים עובדים גם על הפחתת גורמי סיכון ידועים למחלה. לדוגמה, אלה שנפגעו הפסיקו לעשן ונמצאים בעודף משקל. הם גם נמנעים מעומס פסיכולוגי נוסף ומתח.