של ה רפלקס ורטנברג הוא רפלקס מקבוצת הרפלקסים הפתולוגיים. הוא שייך לסימני מסלול הפירמידה ובכך מספק אינדיקציות למחלה של מערכת העצבים.
מה רפלקס ורטנברג?
נקרא גם רפלקס ורטנברג שלט ורטנברג ידוע. זה נקרא על שם הנוירולוג האמריקני רוברט ורטנברג. בדומה לשלט הפיזור של אצבעות גורדון ולרפלקס טרומנר, רפלקס ורטנברג הוא אחד ממסלולי הפירמידות בגפיים העליונות.
זה חיובי כאשר האגודל פוגע בשניים, שלושה וארבעה כנגד התנגדות כאשר האצבעות כפופות, והוא מתרחש כמעט אך ורק במקרה של נגע בדרכי הפירמידה.
פונקציה ומשימה
מסלול הפירמידלי הוא חלק ממערכת הפירמידלית (PS). במלואה, המערכת הפירמידלית אחראית על כישורים מוטוריים וולונטריים ומוטוריקה עדינה. הנוירונים המוטוריים המרכזיים ממוקמים בקליפת המוח הראשונית במוח. תאי עצב מוטוריים הם תאי עצב המספקים לשרירי הגוף עצבים. הם הבסיס להתכווצויות שרירים בשרירי השלד הפעילים. סיבי העצב של תאי עצב מוטוריים מרכזיים אלה עוברים מהקליפת המוח מעל גזע המוח וחוט השדרה אל הנוירון המוטורי התחתון.
מכלול הנוירונים המוטוריים הללו וסיבי העצבים שלהם ידוע כדרכי הפירמידה. באזור מעבר הפירמידה, במעבר מהמוח לחוט השדרה, יותר מ 80% מסיבי העצב עוברים לצד השני. לפיכך ניתן לבדוק את הפונקציונליות של הנתיב הפירמידלי בעזרת סימני מסלול הפירמידה.
סימני דרכי פירמידה הם רפלקסים או התכווצויות שרירים קצביות (קלוני) שכאשר הם רואים אצל מבוגרים הם פתולוגיים. אצל תינוקות תופעות אלה הן פיזיולוגיות, מכיוון שדרכי הפירמידליות עדיין לא מפותחות לחלוטין.
עם שלט ורטנברג, האצבע המורה, האצבע האמצעית והאצבע הטבעת כפופות באופן פעיל נגד התנגדות. אם שלט ורטנברג שלילי, שום דבר אחר לא קורה. עם שלט ורטנברג חיובי, לעומת זאת, האגודל מתכופף לכף היד. אחד מדבר כאן על תנועה פתולוגית של האגודל.
שלט ורטנברג מבוצע עם היד השנייה בהשוואה זו לצד זו. יש לפרש את סימן ורטנברג חיובי כאינדיקציה לנגע בדרכי הפירמידה.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדםמחלות ומחלות
סימני מסלול פירמידאליים מופיעים לרוב עם פגיעה חד צדדית במערכת הפירמידלית. הגורם השכיח ביותר לנגע כזה חד צדדי הוא אירוע מוחי. אירוע מוחי הוא הפרעה במוח ובמערכת העצבים המרכזית הנגרמת כתוצאה מירידה באספקת הדם למוח. אירוע מוחי הוא גורם המוות השלישי בשכיחותו בגרמניה והגורם השכיח ביותר ללקויות גופניות בינוניות וחמורות. במקרה של אירוע מוחי, תאי העצב מקבלים לפתע מעט מדי חמצן. לרוב זה נגרם כתוצאה מאיתור כלי דם (עלבון איסכמי) או דימום מוחי חריף (עלבון המורגי). מעבר הפירמידות מוביל בדרך כלל לשיתוק בצד הנגדי של הגוף. לדוגמא, אם האוטם התרחש בחצי הכדור הימני, סימן ורטנברג חיובי בצד שמאל עשוי להעיד על נגע בחצי הכדור הימני.
תסמינים נוספים המצביעים על אירוע מוחי הם הפרעות בראייה באחת או אפילו בשתי העיניים, ראייה כפולה, אובדן שדה ראייה, סחרחורת, בחילה, הקאות, הפרעות בהליכה, חולשה, כאב ראש קשה, קשיי בליעה (דיספגיה) או חוסר התמצאות. שיתוק מוחלט מתרחש רק במקרים נדירים. השליטה האקסטרפירמידלית כביכול נמשכת בדרך כלל ויכולה להשתלט על כמה פונקציות.
רפלקס חיובי של ורטנברג יכול להופיע גם בטרשת נפוצה. טרשת נפוצה היא מחלה כרונית של מערכת העצבים. נדן המיאלין של סיבי העצב מושפע במיוחד. סיבי עצב רבים מכוסים בשכבת בידוד להעברת גירויים מהירים יותר. שכבה זו ידועה גם בשם נדן המיאלין או נדן המיאלין. בטרשת נפוצה מפתחים נדן מדולרי זה מוקדי דלקת רבים המובילים להתנוונות שכבת הבידוד. אחד מדבר כאן על מוקדים מתפרקים מרובים. החומר הלבן של המוח וחוט השדרה, וכך גם דרכי הפירמידה, מושפע בעיקר.
עם זאת, מכיוון שדלקת העצבים יכולה להופיע בכל מערכת העצבים, טרשת נפוצה יכולה לגרום כמעט לכל סימפטום נוירולוגי. בתחילת המחלה יש בעיקר הפרעות בראייה ובחוש. תסמין אופייני הוא ראייה כפולה. הפרעות רגישות כמו תחושות לא תקינות, כאב או חוסר תחושה מתרחשות ברגליים ובידיים. אם המערכת המוטורית מעורבת, מתרחשת גם שיתוק של הגפיים. עם זאת, לא תמיד הסימפטומים ברורים. לכן סימן ורטנברג חיובי אמור תמיד לגרום לכם לחשוב על טרשת נפוצה.
מחלה בה יכול להופיע גם רפלקס חיובי של ורטנברג היא אטרופיה מרובת מערכות. זוהי מחלה ניוונית המתקדמת במהירות ומשפיעה על מערכות שונות במקביל. המחלה מופיעה בדרך כלל בגילאי 40-60. בנוסף לסימנים הפירמידאליים החיוביים, ישנם בעיקר תסמינים מוטוריים חוץ-פירמידאליים כמו רעידות (רעד) או קשיחות שרירים (קשיחות). תסמינים מוחיים כמו ניסטגמוס או הליכה ועמידה לא יציבה יכולים להופיע גם הם. הפרעות בבליעה, הפרעות בדיבור, בריחת שתן ותפקוד הזקפה נצפות גם אצל החולים שנפגעו. לעיתים קרובות הסובלים מהסובלים מדיכאון.
