ה תסמונת ורטנברג הוא קומפלקס של תסמינים הנגרמים כתוצאה מדחיסה של העצב הרדיאלי על האמה. התסמונת מוגבלת לחיצות של ענפי העצבים התחושתיים ולכן אינה גורמת להפרעות מוטוריות כלשהן, אלא רק להפרעות ברגישות. הטיפול תלוי בחומרתו.
מה זה תסמונת ורטנברג?
העצב הרדיאלי הוא מקלעת הזרוע. כעצב מעורב, הוא אחראי על הפנימה המוטורית של שרירי הזרוע השונים ועל העצמת הרגישות של אזורי עור שונים. הוא מחולק למנוע ולענף רגיש. הענף הרגיש מכונה גם הרמוס השטחי. ה תסמונת ורטנברג מתרחש כאשר העצב הרדיאלי דחוס.
תסמונת דחיסת העצבים נקראת גם Paraesthetica Cheiralgia ידוע וקשור בהפרעות חושיות באזורי העור באגודל האצבע ואצבע האצבעות, כמו גם הפרעות תחושתיות במרחב הבין-קרפי. תסמונת ורטנברג תוארה לראשונה בשנות השלושים. רוברט ורטנברג נחשב לראשון שתיאר זאת.
יש להבדיל בין תסמונת ורטנברג לבין שיתוק רדיאלי, שלא בהכרח נגרם כתוצאה מפגיעה עצבית מכנית היקפית אלא גם כתוצאה מנגעי עצב מרכזיים ובכך משפיע על המוח, חוט השדרה או הענף המוטורי של העצב הרדיאלי.
סיבות
תסמונת ורטנברג נובעת מפציעה ראמוס שטחית שֶׁל עצב רדיאלי. זהו נזק מבודד שאינו משפיע על כל העצב הרדיאלי, אלא רק הענף הרגיש שלו. ברוב המקרים, נגע מבודד של הענף השטחי מקדים פגיעות או חיתוכים שנמצאים בגב ורדיאלי על הזרוע הדיסטלית.
במקרים בודדים, הנזק הוא פגיעות דחיסה מכניות הנגרמות על ידי אזיקים, צמידים או אזיקים. לעיתים הנגע נגרם כתוצאה מזריקות תוך ורידיות או מניתוח שאנט באזור שבין הווריד הקפללי לעורק הרדיאלי.
שחזורי גבס הדוקים מדי יכולים גם לדחוס את הרמוס השטחי בעצב הרדיאלי ובכך לגרום לתסמונת ורטנברג. בשל הקשר הסיבתי עם אזיקים נקראת גם התסמונת תסמונת שעבוד ידוע. במקרים בודדים מתחם הסימפטומים קשור לסוכרת.
תסמינים, מחלות וסימנים
חולים בתסמונת ורטנברג סובלים ממכלול של תסמינים שונים. התסמינים העיקריים של התסמונת הם הפרעות תחושתיות כמו היפסטזיה, היפאלגזיה ודיסתסטיה, המופיעות בעיקר באזור המרחב הבין-גזעי I ולכן ברור שהם באזור האספקה הרגיש של העצב הרדיאלי. תסמונת ורטנברג לא חייבת להיות קשורה בהכרח לתלונות משמעותיות סובייקטיביות.
חולים רבים מוצאים את עצמם כמעט בלתי סימפטומטיים. תסמינים מוטוריים כמו הפרעות בתנועה או שיתוק של שרירי הזרוע אינם קשורים לעולם לתסמונת, מכיוון שהענף המוטורי של העצב הרדיאלי שלם לחלוטין. במקרים בודדים התסמונת יכולה לגרום לכאבים חזקים יותר או פחות שיכולים להתפשט לזרוע כולה. אם תסמונת ורטנברג נגרמת כתוצאה מאזיקים, עשויים להופיע תסמינים נוספים.
זרימת הדם באזור הדחוס יכולה להיות מושפעת גם על ידי לחיצות, למשל. דחיסות כאלה של כלי הדם יכולים להוביל להפחתת זרימת הדם ובסופו של דבר אפילו לנמק בגלל אספקה לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים. בחלק מהמקרים התסמינים של תסמונת ורטנברג הוגבלו לכאב. במקרה כזה אין הפרעות תחושתיות והתסמינים דומים לסטנואנים של דה קוורוויין.
אבחון ומסלול של מחלה
הרופא מבצע אבחנה של תסמונת ורטנברג על סמך התסמינים הקליניים. הוא בוחן את המטופל אחר מה שמכונה סימן הופמן-טינל, שהוא חיובי במקרה של תסמונת ורטנברג. מבחן פינקלשטיין יכול להתברר גם כחיובי במקרים פרטניים. אולם בדיקת פינקלשטיין חיובית אינה מאפיין חובה של המחלה. אלקטרונורוגרפיה יכולה להיות שימושית לאבחון.
בשיטה זו ניתן להבדיל בין תסמונת ורטנברג הן לתסמונת התעלה הקרפלית והן לסוגים אחרים של נזק לעצב הרדיאלי. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת ורטנברג חיובית משמעותית מזו של חולים בנגעי מערכת העצבים המרכזית. עצבים היקפיים עשויים להיות מסוגלים להחלים במלואם מהנזק.
סיבוכים
תסמונת ורטנברג יכולה לגרום לסיבוכים שונים במהלך שלה. בדרך כלל הפרעות סנסוריות המתרחשות כמו היפסטזיה מגבילות את האדם הנוגע בדבר באופן משמעותי בחיי היומיום שלו, מכיוון שגירויים יומיומיים כבר לא נקלטים כראוי. תחושות של חוסר תחושה הן תופעת לוואי טיפוסית וגורמות להגבלות משמעותיות בתנועה אם הן מתרחשות בזרועות או ברגליים.
יתר על כן, יכולים להופיע תסמינים של העיניים ו / או האוזניים, כמו הפרעות בראייה או בעיות שמיעה. במקרים בודדים התסמונת גורמת לכאבים חזקים, בעיקר כרוניים, שמפחיתים עוד יותר את הרווחה. הפרעות במחזור הדם, כמו אלה המופיעות בתסמונת ורטנברג, יכולות להוביל להפחתת זרימת הדם ובסופו של דבר לנמק. אז אזור הגוף הנגוע משתק לצמיתות או שיש צורך לכרות את הגפה בהתאמה.
טיפול כירורגי יכול להוביל לפגיעה נוספת בעצבים הנגועים. קיים גם סיכון לדלקת עצבית. אם לא מטפלים נכון בפצע לאחר ההליך, עלולות להופיע הפרעות ריפוי פצעים.
זה בתורו גורם לצלקות והידבקויות. הטיפול התרופתי הנלווה יכול לגרום לאי נוחות אם למטופל תגובה אלרגית לאחד התכשירים שנקבעו. באופן כללי, עלולות להופיע תופעות לוואי שונות ואינטראקציות.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
האדם שנפגע בהחלט צריך להתייעץ עם רופא עם תסמונת ורטנברג. עם מחלה זו לרוב אין ריפוי עצמאי, לכן טיפול על ידי רופא הוא תמיד הכרחי. ככל שפונה לרופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך מהלך המחלה טוב יותר, כך שהאדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא בתסמינים והסימנים הראשונים.
במקרה של תסמונת ורטנברג, יש לפנות לרופא אם האדם הנוגע בדבר סובל משיתוק קשה. ברוב המקרים, שרירים שונים מושפעים בעיקר משיתוק זה. אם השיתוק מתרחש לאורך זמן ארוך יותר ואינו נעלם מעצמו, יש בהחלט להתייעץ עם רופא. באופן דומה, זרימת דם מופרעת באזורים שונים בגוף יכולה להצביע על תסמונת ורטנברג, כך שהיא מגיעה להפרעות ברגישות.
לתסמונת זו ניתן לראות בעיקר רופא כללי או נוירולוג. המשך הטיפול עצמו תלוי מאוד בסיבה ובחומרת התסמינים, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית.
טיפול וטיפול
הטיפול בתסמונת ורטנברג תלוי בחומרת החומרה במקרה האינדיבידואלי. פגיעה פחות בולטת בענף השטחי בעצב הרדיאלי אינה מחייבת בהכרח טיפול. ענף העצבים ככל הנראה יתחדש מעצמו. לפיכך הטיפול אינו ניתן אם המטופל אינו מבחין כמעט בסימפטומים או בליקויים באופן סובייקטיבי. התערבויות טיפוליות נעשות רק במקרה של תלונות בולטות או הפרעה מוחלטת של המשכיות העצבים, כמו זו הנגרמת כתוצאה מחתכים.
במקרה כזה מתבצעת לרוב התערבות כירורגית. על הרופא להרכיב מחדש את שני קצוות הענף השטחי בעצב הרדיאלי כדי שיוכלו לצמוח יחד. יתכן שיהיה צורך לייצב עם יציק זרוע גב הגב לאחר הניתוח. הזרוע מנועה על ידי הסד כך ששני קצות העצבים יכולים לצמוח יחד בשלווה.
לטיפול בתסמונת ורטנברג, ישנם גם כמה צעדים טיפוליים שמרניים. הצעדים השמרניים החשובים ביותר כוללים זריקות סטרואידים ומתן תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. לאחר שהעצבים גדלו זה לזה, הפרעות תחושתיות מינימליות יכולות להישאר במקרים בודדים. ככלל, עם זאת, שרידים אלה מוגבלים עד כדי כך שהמטופל כמעט ולא מבחין בהם באופן סובייקטיבי.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדםמְנִיעָה
אמצעי מניעה לתסמונת ורטנברג הוא בחירה מדוקדקת של צמידים, שעונים ותכשיטים אחרים לזרוע. תכשיטים הדוקים מדי יכולים לדחוס את הענף הרגיש של העצב הרדיאלי ובדרך זו לגרום לתסמונת ורטנברג.
טִפּוּל עוֹקֵב
לסובלים מתסמונת ורטנברג יש לרוב רק אמצעי מעקב ישירים מוגבלים מאוד. לכן, ראשית יש לבצע אבחנה מוקדמת עם מחלה זו על מנת למנוע סיבוכים ותלונות נוספים.
ככלל, ריפוי עצמי לא יכול להתרחש, כך שהאדם שנפגע בתסמונת זו תלוי תמיד בטיפול על ידי רופא. מכיוון שגם תסמונת ורטנברג עוברת בתורשה, יש לבצע בדיקות וייעוץ גנטי בהחלט אם ברצונכם להביא ילדים לעולם, כך שניתן יהיה למנוע את המחלה להישנות.
ככלל, חולים במחלה זו תלויים בצריכת תרופות שונות. חשוב תמיד להקפיד על מינון נכון וצריכה קבועה על מנת לסתור את התסמינים לצמיתות ונכונה.
הטיפול והתמיכה במשפחתך יכולים להועיל מאוד גם למחלה זו וגם להפחית דיכאון ומחלות נפשיות אחרות. המסלול הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחנה, כך שלא ניתן לבצע תחזית כללית. מחלה זו עשויה גם להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
לא בהכרח יש לטפל בתסמונת ורטנברג מפותחת קלות. במקרה של הגבלות או כאבים קשים, יש צורך ליטול תרופות. יש לשלוט בצורה מדויקת ולרשום את צריכת התרופות. על המטופלים לשים לב גם לתופעות לוואי ואינטראקציות וליידע את הרופא אודותיהן.
יש לטפל בתסמונת ורטנברג בולטת מאוד. לאחר ניתוח, המיטה והמנוחה במיטה מורחים. שוב, יש להקפיד על ההנחיות הרפואיות בכדי לשלול סיבוכים. חשוב גם לקבוע את הגורם לתסמונת ורטנברג. שעונים הדוקים או צמידי תכשיטים הם לרוב הגורם לנזק העצבי. אם הסיבה אינה ידועה, האמצעי החשוב ביותר הוא התבוננות בסימפטומים והתייעצות עם רופא אם התסמינים מתעצמים.
במקרה של תסמונת ורטנברג, יש להימנע מפעילות גופנית העלולה ללחוץ על העצבים בנוסף. אילו מדדים מתאימים להישאר בכושר למרות מגבלות גופניות נידון בצורה הטובה ביותר עם פיזיותרפיסט. הרופא יכול לתת שם לתרגילים מיוחדים שניתן להשתמש בהם כדי להקל על הכאב בבית. עיסויים או טיפול דיקור עשויים גם לעזור.
.jpg)
.jpg)
