גידול ורטין

של ה גידול ורטין הוא גידול שפיר של בלוטת הרוק. גברים מבוגרים יותר במיוחד מושפעים מהניאופלזמה.

מהו גידול של וורטין

לראשונה גידול ורטין שהוזכר כבר בשנת 1895 על ידי המנתח הגרמני אוטו הילדברנד. באותה תקופה עדיין נקרא הגידול adenolymphoma. בשנת 1910 תואר הגידול ביתר פירוט על ידי היינריך אלברכט ולאופולד ארזט ואז הוכרז על ידי ורתין בשנת 1929 כציסטנומה לימפומטוזום papillary.

גידול וורטין נקרא גם אדנולימפומה אוֹ Cystadenolymphoma papilliferum יָעוּדִי. הגיל הממוצע להופעתו הוא 62 שנים. הגידול נמצא בעיקר אצל גברים בגילאים 60-70. ביטוי בילדות אפשרי בהחלט, אך הגידול כמעט ולא מתפתח לפני גיל 40.

יותר ויותר גברים מושפעים מהגידול, אך שיעור ההיארעות השתנה בשנים האחרונות. בעוד פי עשרה יותר גברים מאשר נשים נפגעו בשנות החמישים, כיום יותר ויותר נשים חולות בגלל שינויים באורח החיים. צפוי כי בעתיד יושג יחס מין מאוזן מבחינת תדירות המחלה.

סיבות

הסיבה להתפתחות הגידול אינה ידועה עד כה. למרות שהמחלה בדרך כלל מוקצה לניאופלזמה אמיתית, ניתן היה לרכוש את הגידולים במחלות תגובתיות מולטיסטיות. הוכח כי הגידולים הם ממקור פוליקלוני. עם זאת, מחקרים אחרים הראו כי חלק מגידולי וורטין מכילים גנים היתוך בין כרומוזום 11 לכרומוזום 19.

אותם שינויים בדיוק נמצאו בקרצינומה המוחית-דרמונית, ניאופלזמה ממאירה. החוקרים חושדים כי הגידול מקורו בתעלות הרוק הטרוטרופיות בבלוטות הלימפה. הרקמה ההטרוטרופית נמצאת מחוץ למיקומה האנטומי בפועל. תיאוריה זו נתמכת על ידי העובדה כי גידולי וורטין לרוב ממוקמים בקוטב התחתון של הבלוטה הפארוטידית.

רוב בלוטות הלימפה נמצאות גם כאן. השערות אחרות עדיין רואות בגידול התפשטות אדנומה של רקמות. התפשטות זו אמורה לגרום לחדירה לימפוציטית. עישון הוא גורם סיכון עיקרי. עישון מעלה את שכיחות המחלה ככל הנראה שמונה עד עשר פעמים. ככל שהאדם מעשן יותר כך הסיכון גדול יותר. עוצמת צריכת הטבק, לעומת זאת, ממלאת רק תפקיד כפוף.

מחקרים מראים כי למעלה מ- 90 אחוז מהחולים בגידול של וורטין הם מעשנים. בנוסף, הסיכון לגידול דו-צדדי מוגבר אצל מעשנים. על פי הדיווחים, ה- DNA המיטוכונדריאלי נפגע מעישון. בבדיקה ההיסטולוגית, תאי הגידול בוורטין מראים לעיתים קרובות DNA מיטוכונדריאלי חסר ושינו את המיטוכונדריה באופן פתולוגי.

שכיחות מוגברת של מחלות נצפתה גם לאחר מגע עם קרינה מייננת. לדוגמה, גידולי וורטין התרחשו בתדירות גבוהה יותר בשורדים מפיצוצים של פצצות אטום. מעורבות וירוסים בהתפתחות גידולים נמצאת אף היא בדיון. נגיף ההרפס האנושי מסוג 8 נמצא לרוב בתאי הגידול, בנוסף הגידול מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים הנגועים ב- HIV. נראה כי מחלות אוטואימוניות שונות קשורות גם לגידולי בלוטת parotid.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמין אופייני לגידול של וורטין הוא נפיחות ללא כאבים באזור הבלוטה הפארוטידית. בזמן האבחון, הגידול הוא בדרך כלל בין שניים לארבעה סנטימטרים. עם זאת, במקרים קיצוניים הוא יכול להיות גובה שתים עשרה או שלושה עשר סנטימטרים.

רק עשירית מהחולים מתלוננים על כאבים. עם זאת, אם רקמת הגידול הופכת לדלקת, עלולים להופיע כאבים עזים. דחיסת עצב הפנים קשורה גם לכאב. עם זאת, שיתוק פנים נצפה רק במקרים נדירים.

אבחון ומסלול של מחלה

נפיחות באזור בלוטות הפארוטידים מרמזת על גידול של וורטין. אם יש חשד, משתמשים בשיטות הדמיה כדי לאשר את האבחנה. אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית מתאימים לאבחון. לעתים רחוקות משתמשים בסנטיגראפיה לאבחון. ברוב המקרים, ניתן לבצע אבחנה מוחלטת רק על בסיס ביופסיה לפני הניתוח.

הבדיקה ההיסטולוגית חושפת גידול שמוחלב על ידי קפסולת רקמת חיבור דקה. הגידול מורכב מאזורי אפיתל וציסטות המשובצות ברקמת חיבור לימפואידית. תאים וגרעיני תאים הם בדרך כלל תקינים. בעזרת ביופסיה של מחט דקה ניתן לבצע אבחנות נכונות ביותר מ- 95 אחוז מהמקרים.

בעזרת הגידול שהוסר לכל המאוחר ניתן לאשר את האבחנה הודות לבדיקה היסטולוגית. מכיוון שהמבנה ההיסטולוגי של גידול וורטין מאפיין מאוד, בדרך כלל האבחנה אינה בעייתית.אף על פי כן, יש לבצע הבחנה אבחנתית דיפרנציאלית בין קרצינומה דמוית לימפופיתליומה לבין קרצינומה מוקוזידרמואידית.

סיבוכים

ברוב המקרים, בגידול וורטין אין סיבוכים מסוימים או מסלול רציני. מכיוון שהגידול עצמו שפיר, בדרך כלל אין צורך לבצע טיפול ישיר אם המחלה אינה מובילה להגבלות חמורות בחיי היומיום של המטופל. הנפגעים סובלים מנפיחות באזור האוזן.

גודלו של נפיחות זו תלוי במידה רבה בהיקף הגידול, כך שיכול להיות לו גם השפעה שלילית על חיי היומיום. במקרים מסוימים, הגידול של ורתין יכול לגרום לכאבים עזים, מה שהופך את החולים לתלויים בטיפול. אם הגידול פוגע ועובר את העצב, הוא יכול להביא לשיתוק הפנים. אם העצב נפגע לחלוטין, לעתים קרובות כבר לא ניתן יהיה לשנות את השיתוק.

הטיפול בגידול וורטין מתרחש בעזרת התערבות אופרטיבית. אין סיבוכים ולרוב ניתן להסיר את הגידול לחלוטין, וכתוצאה מכך מהלך חיובי של המחלה. אבחון וטיפול מוקדם של גידול זה אינם משפיעים לרעה על ייעוץ החיים של המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שגידול וורטין אינו יכול לרפא את עצמו ככלל, האדם שנפגע תלוי בביקור אצל רופא. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים ותלונות נוספים, כך שיש ליצור קשר עם רופא מיד עם הופעת התסמינים והסימנים הראשונים למחלה. גברים במיוחד צריכים להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים של גידול של וורטין מופיעים. ברוב המקרים, גידול זה מורגש כנפיחות קשה המופיעה סביב האוזן.

זה בדרך כלל ניתן להרגיש עם האצבעות. כמו כן, כאבים חזקים באוזניים מעידים לרוב על גידול של וורטין אם הוא מופיע ללא סיבה מיוחדת ואינו חולף מעצמו. גידול זה יכול להוביל גם לנפיחות או לשיתוק בכל הפנים. יש להתייעץ עם רופא גם עם תלונות אלה.

המחלה ניתנת לאבחון על ידי רופא כללי או רופא אף אוזן גרון. טיפול נוסף מתבצע בדרך כלל בבית חולים. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם המחלה תביא לתוחלת חיים מופחתת עבור האדם שנפגע.

טיפול וטיפול

ככלל, גידול וורטין מוסר לחלוטין בניתוח. הניתוח בדרך כלל מתרחש בצורה של כריתת רחם שטחית. במקרה זה, האונה החיצונית של הבלוטה הפארוטידית מוסרת או מתקלפת לחלוטין. עדיף פילינג (אנוקליזציה) מכיוון שזמן הפעולה קצר משמעותית. בנוסף, שיעור הסיבוכים נמוך יותר והתוצאה הקוסמטית טובה יותר.

בדרך כלל אין צורך לבצע ניתוחים לחולים בסיכון גבוה להרדמה. גידול וורטין אינו גדל בצורה אגרסיבית ואינו מצליח גרורות, לכן הסרה אינה הכרחית לחלוטין. עם זאת, יש לציין כי ניתן להתעלם ממחלה ממארת בקלות כאשר אבחנה מתבססת אך ורק על ביופסיה של מחט דקה.

מְנִיעָה

נראה כי עישון הוא גורם הסיכון העיקרי לגידול של ורתין. לכן יש להימנע מסיגריות ומוצרי טבק אחרים למניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם גידול וורטין הוסר לחלוטין בניתוח כחלק מכריתת parotidomy, לאחר מכן נמשך טיפול המשך. בניגוד לגידולים ממאירים, הדורשים טיפול מעקב קבוע, התקופה מיד לאחר הניתוח מספיקה לגידולי וורטין שפירים.

המוקד לטפל לאחר הגידול בוורטין הוא שליטת ריפוי הפצע. אם עצב הפנים לא נפגע ואין סיבוכים, לא נדרשים אמצעי מעקב נוספים. בדרך כלל לוקח בערך ארבעה שבועות עד שהכאב המופיע לאחר כריתת parotidomy הוא שוכך.

לאחר הניתוח מותר לחולה לזוז. במשך כשלושה ימים הוא עונד ניקוז פצע לניקוז נוזל הפצע. לוקח לעצב הפנים כשישה שבועות עד שלושה חודשים להתאושש מהתהליך. הצלקת הניתוחית תחלים בהדרגה. לעיתים יכולה להופיע תחושת נימול ממושכת על תנוך האוזן, שלרוב בלתי נמנעת. הצלקת לעתים קרובות מאדימה במשך שישה חודשים לאחר ההליך הכירורגי.

במקרים מסוימים ניתן לחולה תרופות אנטיביוטיות במשך מספר ימים לאחר הניתוח. בנוסף, מתבצעת הזרקה לבטן מדי יום למניעת קרישי דם (פקקת). אם יש נזק לעצב הפנים, מומלץ לבצע תרגילי פיזיותרפיה לאימון תנועות הפנים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בדרך כלל יש להסיר גידול של וורטין בניתוח. ברוב המקרים יש צורך בכריתת רחם שטחית, בה הגידול מוחלט. העזרה העצמית של החולים מוגבלת לאמצעים הכלליים האופייניים כמו מנוחה והגנה.

לפני שמבצעים זאת, חשוב להיערך כראוי לשהות בבית החולים. לאחר הסרת הגידול, יש צורך להתייעץ עם הרופא באופן קבוע. אם יש לך תסמינים חריגים, מומלץ לרופא. הרופא יקבע הנחיות מדויקות לגבי ריסון גופני ואמצעים אחרים. תרופות טבעיות עוזרות נגד הכאב. יש לדון מראש עם השימוש בתכשירים הומיאופתיים.

מחלת גידול מייצגת תמיד נטל נפשי, על המטופל לפנות לקבוצת עזרה עצמית או למטפל בשלב מוקדם על מנת לעבוד באמצעות המחלה ולהחלפת חוויות. האינטרנט הוא אידיאלי לקבלת מידע. אגודת הסרטן הגרמנית מציעה לחולים וקרובי משפחה נקודות קשר ומידע חשובים. רופא אף אוזן גרון מוסמך יכול גם לתמוך בטיפול ובטיפול לאחר הטיפול ולעזור למטופל לחזור במהירות לחיי היומיום הרגילים לאחר המחלה.