וירוס הנילוס המערבי

ה וירוס הנילוס המערבי מופיע באזורים טרופיים וממוזגים, בא ממשפחת Flaviviridae והתגלה בשנת 1937. הנגיף מדביק בעיקר ציפורים. אם הנגיף מועבר לאדם, מתפתח מה שנקרא קדחת הנילוס המערבי, מחלה שמאה אחוז מהם אינה גורמת לתסמינים כלשהם. עם זאת, קדחת הנילוס המערבי קטלנית בפחות מאחוז אחד מהמקרים.

מהו קדחת הנילוס המערבי?

הגנום של נגיף הנילוס המערבי הוא (+) ssRNA ליניארי ושייך לקבוצת בולטימור 4. הסימטריה היא איקוסאהדרלה. הנגיף נמצא בקליפה. זה שייך למשפחת Flaviviridae או לקבוצת הווירוסים. ככלל, ציפורים נדבקות ובני אדם, סוסים ויונקים אחרים יכולים להידבק גם בנגיף.

אירוע, הפצה ונכסים

ישנן אינדיקציות שונות לכך שאלכסנדר מוקדון כבר נדבק בנגיף הנילוס המערבי ומת לאחר מכן מקדחת הנילוס המערבי. מהרישומים הרשמיים הראשונים עולה כי נגיף הנילוס המערבי התגלה כבר בשנת 1937. בשנת 1957 הגיח הנגיף בישראל; 1960 במצרים ובצרפת.

בשנים האחרונות התרחש מספר הולך וגדל של מקרים בהם התגלה נגיף הנילוס המערבי ובעקבות זאת אובחנה קדחת הנילוס המערבי. הנגיף התרחש באלג'יריה, רומניה, צ'כיה, רוסיה, צפון אמריקה, הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו וישראל. היו כמה מקרים בהונגריה בשנת 2004 ובאוסטריה בשנת 2008. בשנת 2010 היו 37 הרוגים ביוון; בשנת 2011 היו יותר זיהומים, אך באזורים אחרים ביוון.

לאחר שהתגלה נגיף הנילוס המערבי בצפון אמריקה בשנת 1999, הוא גם זכה להתייחסות תקשורתית. בארצות הברית הושפעו בעיקר האזורים סביב העיר ניו יורק. כיום בטוח שהנגיף הועף מישראל; מכונה שטסה מתל אביב לניו יורק הובילה יתוש נגוע. הסימן הראשון לכך שיכול להיות נגיף הנילוס המערבי היה תופעת הציפורים המתות בסנטרל פארק. כמה ימים אחר כך חולים בעיקר קשישים; דבורה אסניס, תרופה טרופית מברונקס, הודיעה לרופאים הצבאיים החוקרים כי לפעמים זה יכול להיות נגיף הנילוס המערבי.

הנגיף התפשט בכל יבשת צפון אמריקה; בשנת 2004 הגיע לחוף המערבי. בשנת 2012, לאחר שמומחים כבר הניחו שהנגיף ייעלם שוב, באה מגיפה נוספת עם למעלה מ -5,000 אנשים נגועים.

מחלות ומחלות

נגיף הנילוס המערבי תוקף ציפורים ויונקים, כולל בני אדם. הנגיף מועבר באמצעות יתושים. היתושים הם אלה מהסוגות Aedes, Culex ו- Ochlerotatus. יתוש הנמר האסייתי, שכבר יליד אירופה, יכול להעביר גם את נגיף הנילוס המערבי. התפשטות על בסיס זיהומי מריחה או דלקות טיפות הן אפשריות אך נדירות ביותר.

לאחר ההדבקה, מבדילים בין וירמיה ראשונית ומשנית. בוירמיה ראשונית, זיהום מתרחש דרך העור. לאחר מכן ניתן לראות תגובה מקומית. קיימת הצטברות חזקה בתאי Langerhans הדנדריטים. הנגיף מתפשט תוך שלושה עד שבעה ימים ונודד ישירות לבלוטות הלימפה דרך הלימפוציטים.

בוירמיה משנית, הגוף מייצר את הנוגדנים הראשונים לאחר עשרה עד 14 יום. בציטופלזמה משתמשים יותר ויותר. אם הנגיף חוצה את מחסום הדם-מוח, ניתן לתקוף תאי גלייה ונוירונים.

ב 20 אחוז מכל המקרים, חולים מתלוננים על תסמינים דמויי שפעת. בעיקר מופיעים כאבי ראש, כאבי גוף וחום. דלקת קרום המוח ודלקת המוח הן אפשריות ויכולות להיות קטלניות.

80 אחוז מכל האנשים שנדבקו בנגיף הנילוס המערבי אינם מבחינים בזיהום. עם זאת, עבור פחות מאחוז, הזיהום הופך למעשה למחלה מסכנת חיים. החולים מתלוננים על חולשת שרירים, חוסר התמצאות, נמנום, התכווצויות, צוואר נוקשה וחום גבוה. לעיתים אפשרי גם תרדמת ובהמשך מוות.

אין טיפולים ספציפיים; לרוב ניתן להקל על התסמינים. מכיוון שאין חיסון נגד נגיף הנילוס המערבי, כל שנותר הוא הגנה מפני יתושים. כ -200 מקרים מתועדים באירופה מדי שנה. מדובר בעיקר בזיהומים שנדבקו הנופשים באזורים טרופיים.