Vasospasm מוחי

בשעה א vasospasm מוחי מדובר בהיצרות פתאומית של עורקי המוח, הנגרמת על ידי עווית כלי דם. זה יכול להוביל לאספקת מספיק חמצן למוח. לעיתים קרובות הטיפול קשה.

מהי vasospasm מוחי?

של ה vasospasm מוחי מאופיין על ידי עווית כלי דם בעורקי המוח. אחד הגורמים העיקריים הוא מה שמכונה דימומים סובארכנואידים. אך הרעלה, שימוש בסמים וצריכת סמים יכולים גם הם להוביל לעווית כלי הדם הזו. התוצאה של vasospasm מוחי יכולה להיות אוטם מוחי (שבץ) בגלל אספקת חמצן לא מספקת.

זה מכונה אירוע מוחי איסכמי בניגוד לאוטם מוחי שטף דם שנגרם כתוצאה מדימום מוחי. Vasospasm המוח יכול להימשך שבועות וקשה לטיפול. ההשלכות של עווית כלי דם זו תלויות בחוזק שלה.

זה יכול להיות קטלני או לגרום לנכות קשה. עם זאת, גם קורסים לא מזיקים אפשריים. במצב של דימום תת-רחבינידי, vasospasm מוחי הוא בהחלט סיבוך רציני המחמיר את הפרוגנוזה של דימום מוחי.

סיבות

ברוב המקרים, vasospasm מוחי מתפתח כחלק מדימום תת-רחמי. התוצאה היא דימום מכלי דם בעורכנואיד (עור קורי עכביש) של המוח לנוזל המוח. הדימום הוא בדרך כלל תוצאה של מום כלי דם מולד בצורת מפרצת.

המוליזה של הדם מייצרת חומרים שכנראה מעוררים התכווצויות של עורקי המוח. מחלות אחרות והרעלה יכולות גם להוביל להתכווצויות כלי דם בעורקי המוח. דוגמא אחת היא הרעלה באלקלואידים ארוגים (ארוגיות). גם חומרים כמו מתמפטמינים או קוקאין מהווים סיכון.

לכן שימוש לרעה בסמים או בסמים גורם לרוב לוואסוספרסמות מוחיות. כך גם לגבי אמצעים רפואיים עם טיפול תרופתי. עדיין לא ידוע המנגנון המדויק שבאמצעותו מתפתחת עווית כלי הדם. מצד אחד, ההנחה היא כי החומרים המיוצרים במהלך המוליזה של הדם לאחר דימום תת-דרכינואיד גורמים להתכווצות העורקים.

חומרים אלה הם פרוסטגלנדינים וסרוטונין. יש להם השפעה vasoconstricting. הכריכה המוגברת של NO דרך תוצרי ההשפלה של המוליזה נדונה כסיבה נוספת. NO (חנקן חד חמצני) ידוע כמתמיר כלי דם. היעדר NO מקדם את היצרות העורקים המתאימים.

תגובות דלקתיות באתר הדימום עשויות גם הן לתרום לוואסוספזם. הדימום הסובראכנואיד כבר מייצג אירוע מוחי שנקרא דימום מוחי. Vasospasm המוחי הוא סיבוך נוסף התלוי בכמות הדם. בתורו, זה יכול להוביל לשבץ איסכמי משני.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים דומים מופיעים הן במחלה הבסיסית והן בוואסוספזם המוחי בפועל. הסימפטום העיקרי הוא כאב ראש הרסני שיכול להוביל לחוסר הכרה. בנוסף, יש אי שקט פתולוגי, בחילה, הקאות, מצבים של בלבול, רגישות לאור או לרעש.

במהלך תקופה של מספר שבועות, קיימות התקפי כאב ראש אלימים חוזרים ונשנים עם כאבי ראש משמידים, אשר מופרעים על ידי כאבי ראש פחות חמורים. במקרים חמורים מאוד מתפתח אירוע איסכמי משני עם שיתוק וחסרים נוירולוגיים אחרים.

אם מתרחשת vasospasm מוחי כחלק מדימום תת-רחמי, בדרך כלל זה מתרחש ביום הרביעי לאחר תחילת הדימום. במקרה זה, מדובר בסיבוך שמחמיר את מצבו הכללי והפרוגנוזה של המטופל.

אבחון ומסלול של מחלה

עדויות לוואסוספזם מוחי יכולות להיעשות באמצעות אנגיוגרפיה. אנגיוגרפיה היא ייצוג רדיולוגי של כלי הדם והלימפה. מוזרקים אמצעי ניגודיות ונוטלים צילומי רנטגן של כלי הדם.

אנגיוגרפיה עדיין עדיפה על בדיקות CT ו- MRT בהדמיית כלי הדם מכיוון שהיא בוצעה במשך זמן רב ולכן הובאה לשלמות. לאחר דימום subarachnoid, מבוצעות בדיקות אולטראסאונד גם בעשרת הימים הראשונים כדי לזהות במהירות vasospasm מוחי הממשמש ובא.

אין תופעות לוואי בשיטה זו. אם כל התסמינים מצביעים על שטף דם סובארכנואיד, אך סריקות CT אינן חד משמעיות, ניתן לבצע ניקור מותני (הסרת נוזל מוחי). לאחר מכן בודקים את המשקאות בדם.

סיבוכים

Vasospasm מוחי הוא סיבוך שיכול להופיע כתוצאה משטף דם מוחי (דימום תת-רחמי), הרעלה, שימוש בסמים או אמצעים רפואיים מסוימים. זהו עווית כלי דם של כלי המוח העורקים. כלי הדם המתאימים מתכווצים ומסכנים את אספקת הדם למוח.

כתוצאה מכך אזורים מסוימים במוח יכולים למות. במקרה זה, זה נקרא אוטם מוחי או שבץ איסכמי. לפיכך, vasospasm מוחי מחמיר תמיד את המצב הכללי ואת הפרוגנוזה של המחלה הבסיסית. ישנן מחלות עם שלבים ארוכים יותר בהן אפילו יכולות להופיע vasospasms מוחי.

זה תקף, בין היתר, לשטף דם סובארכנואידי במוח. במקרה זה ההתפרצויות מופעלות על ידי המוליזה של הדם שנכנס לחלל הסובראכנואיד. עם זאת, התכווצות העורקים ניתנת לטיפול רע בלבד. כאשר קיים סיכון לוואסוספזם מוחי, התרופה נימידיפין משמשת בדרך כלל להרפיית שרירי כלי הדם. זה יכול לעזור במניעת התכווצויות כלי דם.

אבל זה לא תמיד עובד. עם זאת, אם כבר התרחשה vasospasm, רצוי לחכות עד שההתכווצות תיפתח בעצמה. לרוב לא ניתן לחזות איזה אפשרי ייגרם נזק לטווח הארוך. זה תלוי, בין היתר, בחוזק הוואספורזמה, באזורי המוח הנגועים ובגודל אוטם המוח המקביל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

השפעות בריאותיות שליליות פתאומיות מעוררות דאגה. יש להתייעץ עם רופא אם יש שינויים בהתנהגות או באישיות תוך פרק זמן קצר. רגישות לגירויים חיצוניים כמו אור או רעש מהווה גם אות אזהרה לאורגניזם. נדרשות בדיקות רפואיות בכדי להבהיר את הגורם. לפיכך יש צורך בביקור אצל רופא ברגע שהנוגע בדבר חווה שינויים בבריאותו. אי שקט, בחילה, הקאות או סחרחורת הם סימנים נוספים למחלה קיימת.

יש צורך בפעולה בהקדם האפשרי כאשר מתרחשים מצבים של בלבול, מתרחשים שיתוק או חוסר הכרה. במקרים חריפים יש להתריע על שירות אמבולנס ועל הנוכחים לנקוט באמצעי עזרה ראשונה. כישלון זה עלול לגרום לסיבוכים קשים ומסכני חיים. יש להציג בפני רופא כאבי ראש, תחושת לחץ בתוך הראש וכן הפרעות בפעילות התפקודית הכללית של האורגניזם.

במקרה של חוסר התמצאות או שינויים בזיכרון, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה רפואית. תחושה של מחלה, מחלה כללית או תלונות לא מוסברות, צריכה להיבדק ולטפל גם על ידי רופא. אם יש עלייה באי סדרים בריאותיים קיימים או אם כאבי ראש בפרט נמשכים זמן רב, נדרש רופא. אם האדם הנוגע בדבר אינו יכול למלא את התחייבויותיו היומיות הרגילות, עליו לפנות לתמיכה רפואית.

טיפול וטיפול

קשה לטפל ב vasospasm המוח הקיים. ברוב המקרים, טיפול תרופתי בנימודיפין הוא אפשרות. היעילות במניעת vasospasm בשטף דם תת-דרכינואיד היא הטובה ביותר מכיוון שהתרופה, כביכול מה שמכונה אנטגוניסט סידן, מרגיעה את האזורים החזקים בשרירים בעורקים.

נימודיפין ניתן בצורה של טבליות או דרך הווריד. החומר הפעיל מצטבר במוח בגלל מסיסות השומן שלו. עם זאת, במידה ותתרחש vasospasms מוחי, עדיין קיימת האפשרות להשתמש בטיפול המכונה משולש H.

טיפול זה כולל את שלוש הנקודות של יתר לחץ דם, יתר לחץ דם והמטות דם, על מנת להימנע או להפחית את התכווצות כלי הדם העורקים. בנוסף, זרימת הדם ולחץ הדם מוגברים. ננקטים גם אמצעים לדילול הדם. בקרה קפדנית מאוד על התהליך חשובה למזעור ההשפעות על הנשימה ומערכת הדם.

מְנִיעָה

במקרים רבים, vasospasm המוחי אינו ניתן לחיזוי, במיוחד בקשר לדימום subarachnoid. אלה מתעוררים על בסיס מומים מולדים של כלי הדם העורקים במוח. עם זאת, היפובולמיה ורמת סוכר גבוהה בדם הם גורמי סיכון אפשריים.

בהיפובולמיה, יש מעט מדי דם במחזור הדם בגלל אובדן דם או נוזלים. רמות סוכר גבוהות בדם יכולות לתרום לאובדן נוזלים עקב תפוקת שתן מוגברת. לכן באופן כללי אורח חיים בריא מוריד את הסיכון לסוכרת, כמו גם את הסיכון לוואסוספזם מוחי.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר vasospasm מוחי תלוי במצב הבסיסי שהוביל למצב. אם דימום במוח היה הגורם לוואסוספזם מוחי, יש לטפל בזה ברציפות ובאופן קבוע. בנוסף למתן תרופות מדללות דם, יתכן ויהיה צורך בהתערבויות כירורגיות במוח.

בנוסף, יש לבצע הדמיה קבועה של המוח על ידי MRI ו / או CT על מנת לזהות ולטפל במומים חדשים בכלי המוח בשלב מוקדם. אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה, יש לטפל בו גם בתרופות כדי להפחית את הסיכון להזרעה חוזרת במוח. יש להפסיק לצמיתות צריכת עישון ואלכוהול.

אם הרעלה הובילה להתפתחות של vasospasm מוחי, יש לטפל בזה ואז לפקח עליו באופן רציף. לצורך זה נדרשים בדיקות קבועות של ערכי הדם, שכן ניתן לאתר הרעלה מחודשת רק בדם. אם תרופות או תרופות היו הגורם להתפתחות הוואסוספזם המוחי, אסור לצרוך אותן בשום פנים ואופן.

יש להפסיק לצמיתות את התרופות. יתכן שיהיה צורך לעבור לתרופות אחרות. אם יש התמכרות לסמים, נסיגה הכרחית בכדי למנוע התפתחות חוזרת של כלי הדם במוח. בנוסף, מחלות נוירולוגיות כרוניות יכולות להתפתח כתוצאה מהוואסוספזם המוחי, שיש לטפל בנפרד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ב vasospasm המוח, אמצעי עזרה עצמית אינם מספיקים כדי להתחיל התאוששות או ריפוי. במקום זאת, יש צורך לעבוד עם רופא ברגע שמתרחשת הפגיעה הבריאותית הראשונה.

אם יש הפרעות תפקודיות כלליות, אי סדרים בעיבוד קוגניטיבי או מחלה מפוזרת, רצוי להתייעץ עם רופא. ברגע שיש הפרעות בפעילות המוח, יש לחזק את יחסי האמון בין האדם שנפגע, קרוביהם לרופא המטפל. הבהרה מספקת של ההפרעות הקיימות, הגורמים להן והמהלך הנוסף היא חשובה. יש להעמיק ולהרחיב את הידע הקיים בבריאות. האחריות לכך איננה מוטלת על הרופאים המטפלים בלבד.

על המטופל וקרוביהם לחפש באופן עצמאי הזדמנויות להרחבת הידע הרפואי הבסיסי שלו.במקרים רבים, יש לקבל החלטות חשובות לגבי המשך הטיפול במהלך פרק זמן קצר. לכן חשוב במיוחד להימנע ממחלוקות ומחלוקות ולעבוד באופן גלוי ושיתופי עם מומחי הפיקוח.

בנוסף, אורח חיים בריא מועיל בדרך כלל למסלול המשך. יש לשלוט ולבצע אופטימיזציה של הדיאטה במידת האפשר. בנוסף, יש לבצע בדיקות מניעה המוצעות מראש בפרקי זמן קבועים. זה מגדיל את האפשרות לאבחון מוקדם.