מפרקים בין חולייתיים לחבר חוליות יחד. בהתאם למיקומם הם נותנים לעמוד השדרה דרגות שונות של ניידות ובו זמנית מייצבים את החוליות. תסמונת Facet היא הפרעה כואבת במפרקים הבין חולייתיים שקשורה לדלקת מפרקים ניוונית.
מה המפרק הבין חולייתי?
המפרקים יוצרים חיבור גמיש בין שתי עצמות או יותר. בגוף האדם יש יותר מ- 140 מפרקים. חיבורי העצמות שייכים לאחד מכמה סוגים של מפרק, תלוי במיקומם ובדרישות התפקודיות שהוצבו עליהם.
כמפרק בין חולייתי, מפרק פן אוֹ מפרק חוליות נקרא הקשר המפרקי המזווג בין תהליכים מפרקיים של חוליות סמוכות. מפרק קשת חוליות ו מפרק חוליות קטן נחשבים למונחים נרדפים. כמו כל מפרק, המפרק החוליתי יוצר ניידות. במקרה של המפרק הבין חולייתי, מדובר על ניידות עמוד השדרה. מפרקי המפרקים נקראים לעיתים גם כפרקים. שלא כמו סוגים אחרים של מפרקים, למפרק ההזזה אין אנטומיה במנעול.
החיבורים אם כן אינם בנויים על פי העיקרון בצורה ללא מרשם, ובהתאם אינם משתלבים זה בזה, אלא מורכבים ממשטחי מפרקים חלקים יחסית. משטחי מפרקים אלה מהווים יחידה פונקציונלית עם הדיסקים הבין חולייתיים והרצועות, המאפשרת תנועות החלקה קלות.
אנטומיה ומבנה
המפרקים הבין חולייתיים הם מפרקים שטוחים עם משטחי מפרקים שטוחים וקפסולת מפרקים רחבה יחסית הניתנת לסיווג כ diarthrosis. משטחי הסחוס של התהליכים המפרקיים המעולים של כל חוליה נפגשים במפרק הבין חולייתי עם התהליכים המפרקים הנחותים של החוליה העליונה.
מיקומם של משטחי המפרקים המעורבים שונה בהתאמה בחלקים האינדיבידואליים של עמוד השדרה, וכתוצאה מכך דרגת ניידות שונה של המפרקים הבין חולייתיים. מפרקי החוליות ממוקמים כל אחד בתהליכי חוליות שכנות באזור המותני ובעמוד השדרה הצווארי. בעמוד השדרה הצווארי משטחי המפרק נמצאים בערך במישור הרוחבי כאשר הם נמצאים במצב האפס, כאשר התהליכים המפרקיים העליונים של המפרק מכוונים לכיוון הגבי-גולגולתי.
בתוך עמוד השדרה החזה, המשטחים המפרקיים של מפרקי החוליה נמצאים גם בכיוון הגבי-גולגולתי, עם שיפוע לרוחב נוסף. עמוד השדרה המותני תומך בתורו במשטחי המפרק במישור sagittal. בנוסף לדיסקים ולרצועות הבין חולייתיות, גם קפלי סינוביאליות במניסקוידיות תורמים לשלמות התפקודית של המפרק הבין חולייתי. הן בולטות כמו מגל לחלל המפרק ומורכבות מרקמת חיבור וסקולרית, רופפת או הדוקה שמגיעה מכמוסת המפרק והיא מוקפת על ידי אינטימה.
פונקציה ומשימות
המפרקים הבין חולייתיים מחברים באופן מלאכותי את חוליות עמוד השדרה המותני, בית החזה וצוואר הרחם ובכך נותנים למבנים דרגה מסוימת של תנועה. ללא מפרקי החוליות, למשל, אדם לא היה מסוגל להתכופף או לפנות לצד. בעמוד השדרה הצווארי בפרט, נדרשת ניידות דרך מפרקי קשת החוליות, שכן אחרת לא ניתן היה לפנות את הראש.
מנקודת מבט אבולוציונית, סיבוב הראש אינו מעורב באופן מהותי בהישרדות. בני אדם תופסים רעשים שמודעים אותם לסכנות ומפנים באופן אוטומטי יחסית את עיניהם לכיוון הרעש. זה נותן לך תמונה מלאה של מצבים בזמן הקצר ביותר. ללא מפרקי החוליות, הקיבוע והשינוי המהיר של נקודות קיבוע היו תמיד קשורים לשדה הראיה הנוכחי. בשלמותם, המפרקים הבין חולייתיים מעניקים לחלקים השונים בעמוד השדרה שלוש דרגות חופש, אשר מיושרים באופן אידיאלי לדרישות התפקודיות של חלקי עמוד השדרה הבודדים. כיפוף והרחבה אפשריים, למשל, במישור sagittal, ובכך מאפשרים לעמוד השדרה להתכופף קדימה ואחורה.
הכפיפה לרוחב תואמת נטייה לרוחב האפשרית במישור הקדמי. עמוד השדרה מסוגל רק להסתובב דרך המפרקים הבין חולייתיים שלו. באזור עמוד השדרה הצווארי האנטומיה המיוחדת של המפרקים מאפשרת תנועה סיבובית בולטת, מה שהופך את עמוד השדרה הצווארי לחלק הגמיש ביותר בעמוד השדרה עקב הדרישות שתוארו לעיל. אפשרויות הסיבוב בעמוד השדרה המותני נמוכות יותר מאשר בעמוד השדרה הצווארי כתוצאה מהדרישות הנמוכות.
קפלי הסינוביאליות של המניסקואידיות מפצים על התפרקות משטחי המפרק המפרק כאשר הם נעים. בנוסף לניידות, גם המפרקים הבין חולייתיים מבטיחים יציבות ומבטיחים כי עמוד השדרה אינו מתפתל.
מחלות
בנוסף לדיסק המעבר, תסמונת הפן מה שנקרא הוא אחד הליקויים התפקודיים הידועים ביותר במפרקים הבין חולייתיים. בגב בריא, חוליות, מפרקים, רצועות ודיסקים בין חולייתיים משתפים פעולה זה עם זה באופן אידיאלי.
הגב מקבל גמישות, יציבות וחוסן תפקודי. אולם בגיל מבוגר לעתים קרובות עמוד השדרה מראה סימני בלאי. חוסר בפעילות גופנית, השמנת יתר ונטייה גנטית הם גורמי סיכון לבלאי מוגבר או אפילו דלקת מפרקים ניוונית במפרקי הפנים, שיכולים להופיע כבר באמצע שנות ה -30 לחייך. הדיסקים הבין חולייתיים מאבדים את תכולת המים שלהם עם הגיל, מאבדים גובה ומתקשים. האלסטיות התחתונה של מבנים אלה משפיעה על החוליות, אשר מאבדות אט אט את מרחקן זו מזו. אם גם הרצועות נשחקות, עמוד השדרה מאבד את יציבותו.
כתוצאה מכך, מפרקי הפנים נחשפים לעומסים הולכים וגוברים העלולים לגרום לשפכים ותגובות דלקתיות. תסמונת הפן תואמת בעיקרון ארתרוזיס הקשורה לעומס של המפרקים הבין חולייתיים, הקשורה לכאבי גב וצוואר קשים. מכיוון שלמפרקי השטח יש מספר גדול במיוחד של עצבים, התוצאה מקרינה בעיקר כאבי גב עמוקים הגוברים עם העומס.
בשעות הבוקר חולים בדרך כלל נוקשות, בעיקר בעמוד השדרה המותני, וסובלים מכאבים במהלך היום המחמירים כאשר הם נשענים לאחור. בנוסף למתח שרירים, תסמונת הפנים יכולה לגרום גם לכאבים מפוזרים בישבן או ברגליים. תלוי בקטעי הגב שנפגעו מהתגובות הדלקתיות, חוסר תחושה או תחושות חריגות אחרות ואפילו ליקויים מוטוריים עשויים להופיע לאורך זמן.
