אקטינובצילוס

מין של חיידקים אקטינובצילוס שייך למחלקה לחלבוני חלבון ומשפחת Pasteurellaceae. השם קשור לאקטיניומציטים מכיוון שלעתים קרובות הסוג מעורב באקטינימיקוזות כפתוגן אופורטוניסטי.

מהו האקטינובוצילוס?

מינים חיידקיים של הסוג Actinobacillus הם בעלי צורה דקה ולעיתים סגלגלה. אין להם סמלונים והם אינם ניידים. מכתים גרם הם שליליים, כך שיש לאקטיניובצילי רק מעטפת מורין עם שכבת שומנים שמונחת.

חיידקים של סוג זה הם אנאירוביים מבחינה פנים ומכאן שיכולים לשרוד היטב באזורים עם מעט חמצן או ללא חמצן. Actinobacilli אינם יוצרים נבגים ומפרקים פחמימות מבלי לייצר גז.

אירוע, הפצה ונכסים

חיידקי אקטינובצילוס התמחו באורח חיים טפילי. הם יכולים לטפיל יונקים, ציפורים וזוחלים.

ניתוח מפורט של Actinobacillus actinomycetemcomitans הראה קשר מונופילטי ל- Haemophilus aphrophilus ו- Haemophilus segnis. נידון סיווג מחדש של המין הנקוב לסוג החדש Aggregatibacter ("אגרגר" במובן של "לסכם, להצטרף יחד").

מחלות ומחלות

חיידקים מהסוג Actinobacillus מלווים חיידקים באקטינומיקוזות. Actinomycosis הוא זיהום מעורב הנגרם על ידי חיידקים ממשפחת Actinomyzetaceae. פתוגנים של הסוג Actinobacillus אינם סיבתיים, אלא מהווים חלק מהזיהום המעורב כפתוגנים אופורטוניסטים.

המחלה actinomycosis מכונה בגרמנית "פטריית קרינה" מכיוון שמוקד הזיהום הוסבר בתחילה על ידי קולוניזציה פטרייתית. אקטינומיקוזות יכולות גם להוביל לקולוניזציה פטרייתית, אך מכיוון שאין לראות בהן כגורם, המונח הגרמני "פטריית קרינה" מטעה.

אקטינומיקוזיס מופעלת על ידי פגיעות בריריות. אקטינומיציטים תושבים של פלורת החיידקים הרגילה חודרים לשכבות רקמות עמוקות יותר דרך פציעות אלה ומעוררים דלקות חריפות כאן. רקמות גרנולציה ופיסטולות נפוצות מתפתחות גם כן.

היווצרות הפיסטולה נחשבת לסיבוך העיקרי של הזיהום, שכן פתוגנים יכולים להיכנס לזרם הדם ולעורר זיהום מערכתי. בשלב של זיהום מערכתי, הפרוגנוזה לחולה אינה טובה, מכיוון שהדלקת המערכית גורמת לרמה גבוהה של הישנות (הישנות) גם לאחר התאוששות לכאורה. לא ניתן לשלול מחלה כרונית אפילו עם טיפול אנטיביוטי בזמן.

גורם מסבך נוסף הוא שהאקטינומיציטים זקוקים למספר ימי גידול כדי לזהות אותם (כ -14 יום). PCRs מתקשים גם לזהות את הפתוגן הסיבתי בזיהומים מעורבים.

מתן אנטיביוטיקה יכול בסופו של דבר להוביל לביטול הנבט הסיבתי, אך חיידקים אחרים עם התנגדות קיימת להניע את האקטינומיקוזיס. בהתחשב בסיבוכים והמנגנונים של זיהום מעורב זה שתואר, לכן אין זה מפתיע שטיפול אנטיביוטי יכול להימשך שנה שלמה ומעלה.

אקטינומיקוזיס צוואר הרחם, שהוא המונח המשמש לתיאור אקטינומיקוזיס של הפה, הצוואר והפנים, הוא הנפוץ ביותר. צורות אחרות של אקטינומיקוזיס המשתרעות לשכבות עמוקות יותר של העור או אל מערכת העצבים המרכזית מתוארות לעתים קרובות פחות. באופן עקרוני, אקטינומיקוזיס אפשרית בכל תנוחות הגוף. נצפו גם אקטינומיקוזות באזור איברי המין ובבלוטת החלב.

אבחון מדויק של הפתוגן, כולל התנגדות כלשהי, מתרחש דרך כיח. כחלופה, ביופסיות ריאה אפשריות גם הן. נטילת דגימות רקמות לגילוי ישיר של הפתוגן אינה מבטיחה.

ניתוח של כיח בשיטת PCR היה עד כה הפיתרון הטוב ביותר לזיהוי הפתוגן. ניתן להתחיל טיפול אנטיביוטי תוך ורידי באמצעות aminopenicillin בשלושת החודשים הראשונים. טטרציקלין או צפלוספורין מתאימים גם הם. לא ניתן לשלול זיהום כרוני עם תסמינים חוזרים למרות העובדה שניתן אנטיביוטיקה מזה מספר חודשים.

חיידקים של הסוג Actinobacillus נחשבים עדיין לגורמים לדלקות פצעים, אנדוקרדיטיס ובקטריה. מהלך קטלני של הזיהום יכול להתרחש במיוחד באנשים חסרי פשרות. כאן שיעור התמותה הוא סביב 30%. דלקות הפצע גרמו רק להתפשטות באטיות והן לרוב מקומיות. לעתים קרובות ניתן להבחין בלימפדניטיס כתסמין נלווה.

תפקיד נוסף הוא זיהומים משניים, שיכולים להופיע גם לאחר טיפול מוצלח וריפוי של הזיהום החריף. סיבוכים מאוחרים קשים יכולים להיגרם בעיקר במערכת העצבים המרכזית ובדופן הפנימית של הלב.

לחיידקים Actinobacillus hominis ו- Actinobacillus urea תפקיד מיוחד עבור בני האדם. למרות שניתן למצוא את החיידקים גם בדרכי הנשימה של אנשים בריאים, מעורבותם בהתפתחות סינוסיטיס, ברונכופונומוניה ודלקת קרום המוח עדיין שנויה במחלוקת.

ניתן למצוא את ה Actinobacillus actinomycetemcomitans גם בפלורה האוראלית הרגילה ועל פי החשד הוא אחראי לאנדוקרדיטיס יחד עם אורגניזמים אנאירוביים אחרים.

חיידקי הסוג Actinobacillus עדיין לא הראו שום התנגדות בולטת. לפיכך משתמשים בפניצילין כברירת מחדל. בפרט, הפניצילינים של הבנזיל מראים תוצאות טובות לטיפול בזיהומי אקטינובצילוס. היעילות של פניצילינים בנזיל (Penicllin G) נגד חיידקי המוט השליליים גרם אינה יוצאת דופן. חיידקי הסוג Actinobacillus הם חריג כאן, אשר מועיל לטיפול אנטיביוטי מוצלח.

במקרה של חיידקים עמידים, ניתן להמשיך בטיפול אנטיביוטי באמפיצילין, טטרציקלין וצפלוספורינים. זיהוי החומר הסיבתי חשוב במיוחד לטיפול יעיל בזיהומים קיימים. במקרה של זיהומים עם זנים מהזן Actinobacillus, תמיד יכולים להיות זיהומים מעורבים ולכן קיים הסיכון שישנם כמה חיידקים עמידים.