אנצפלומליטיס מופץ חריף

ה אנצפלומליטיס מופץ חריף (ADEM) היא מחלה של מערכת העצבים המרכזית (CNS). זה נקרא גם אנצפלומיאליטיס חיה או כמו דלקת המוח של הרסט מתייחס לילדים ובעיקר משפיע עליהם.

מהי דלקת המוח המופצת חריפה?

ADEM שייכת לקבוצת מחלות הדמילין המוכרות של מערכת העצבים המרכזית. מחלה ידועה יותר מקבוצה זו היא טרשת נפוצה (MS). אנצפלומליטיס מופץ חריף הוא מחלה נדירה למדי. זה מתבטא כדלקת חריפה באזור מערכת העצבים המרכזית ומופיעה לרוב שבוע עד ארבעה שבועות לאחר ההדבקה. במקרים רבים התסמינים נפתרים לחלוטין. עם זאת, גם נזק יכול להישאר. המחלה קטלנית רק במקרים נדירים.

סיבות

אנצפלומליטיס מופץ חריף הוא מחלה אוטואימונית. במקרים רבים המחלה מופיעה לאחר זיהום. הזיהומים הסיבתיים כוללים דלקות בדרכי הנשימה העליונות הלא מזיקות, אדמת, אבעבועות רוח, נגיף אפשטיין-באר (קדחת הבלוטה) או נגיפי הפטיטיס. חיסונים יכולים גם לגרום ל- ADEM.

עוד נמסר כי ניתן להפעיל ADEM גם על ידי טיפול בתרופות מסוימות או כתוצאה מטראומה. ידועים גם מקרים ללא גורם מפעיל (ADEM אידיופתי). נדון ברקע גנטי למחלה. אופייני למחלה הוא התרחשות בחורף ובתחילת האביב. ההערכה היא כי הדלקת במערכת העצבים המרכזית נגרמת כתוצאה מתגובה צולבת בין חלבוני מוח ומרכיבי פתוגן.

המשמעות היא שבזיהום שקדם ל- ADEM, הגוף יוצר נוגדנים כנגד פתוגנים של זיהום זה. נוגדנים אלה דבקים בפתוגן ויחד עם רכיבים אחרים במערכת החיסון מבטיחים כי הפתוגן יהפוך ללא מזיק. במקרה של תגובה צולבת, הנוגדנים המופנים למעשה נגד הפתוגן מגיבים עם התאים של הגוף עצמו. ב- ADEM הנוגדנים נקשרים לתאי העצב ולשכבת המיאלין המקיפה את תאי העצב.

שכבת המיאלין ממלאת תפקיד חשוב בהולכה של עירור במערכת העצבים. קשירת הנוגדנים לתאים אלה גורמת לתגובה דלקתית. מוקדים כביכול מוקדים, כלומר מוקדים מפוזרים בצורת מוקד. אלה מקומות על כבלי העצב בהם נפגעת שכבת המיאלין. נזק זה יכול להתרחש במוח ובחוט השדרה. לעתים קרובות הם מלווים בנפיחות.

תסמינים, מחלות וסימנים

אנצפלומליטיס מופץ חריף מאופיין בשלל תסמינים, שלא תמיד חייבים להופיע. התסמינים תלויים בלוקליזציה של הנזק. בסך הכל, התסמינים דומים לאלה של טרשת נפוצה. עם זאת, בעוד שטרשת נפוצה מראה מסלול חוזר ונשנה, מהלך דלקת המוח המופצת חריפה מוגבלת לשלב יחיד. ברוב המקרים, יש ריפוי מוחלט לאחר שחלפה המחלה.

עם זאת, במקרים בודדים יש רק ריפוי של הפגם, בו הסימפטומים האישיים נמשכים לאחר סיום המחלה. בהקשר של אנצפלומליטיס מופץ חריף, יכולים להופיע סימפטומים כמו האטת תנועות, לקות בתודעה או אפילו דיכאון.

יתר על כן, זה יכול להוביל לשיתוק מצד אחד, הפרעות בהליכה, הפרעות דיבור, בלבול או עייפות. הדלקת הדו-צדדית של עצב הראייה, המובילה להפרעות בראייה, מאפיינת גם דלקת המוח המופצת חריפה.

ההתחלה היא לרוב לא ספציפית עם חום, תחושת מחלה כללית, כאבי ראש, בחילות והקאות. המחלה מתקדמת במהירות. תסמיני כשל נוירולוגי חמור יכולים להתפתח תוך שעות מרגע ההתחלה הלא אופיינית.

שיתוק חלקי או מלא יכול להתרחש. אם שרירי הנשימה מושפעים מהשיתוק, נדרש אוורור מלאכותי. החולים מראים לרוב קרום המוח. מנטיזם הוא הצוואר הנוקשה הכואב הנגרם כתוצאה מגירוי קרום המוח. בנוסף לשיתוק, הפרעות בהליכה או ראייה יכולות להופיע גם.

תמונות כפולות הן אופייניות. זה יכול להוביל גם להתקפים אפילפטיים. חלק מהמטופלים מאבדים את הכרתם. אפשר להעלות על הדעת מדינות קומטוזה. בסך הכל, הפרוגנוזה חיובית למדי. אצל מרבית החולים הסימפטומים נרשמים לחלוטין, ופגמים נותרו רק לעיתים רחוקות.במקרים נדירים, יכולה להופיע צורה שלמה במיוחד של המחלה, המכונה גם דלקת המוח של הרסט. בצורה זו של דלקת המוח, דימום לרקמת המוח מתרחש עקב מותם של כלי דם. כתוצאה מכך, רקמת המוח המושפעת מתה לעיתים קרובות לחלוטין. לכן, דלקת המוח של הרסט היא לעתים קרובות קטלנית.

אבחון וקורס

נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות אם יש חשד לאנצפלומליטיס מופץ חריף. מכיוון שטומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה להראות רק נגעים גדולים יותר בשכבת המיאלין, הדמיית תהודה מגנטית במוח או בעמוד השדרה (MRT) היא שיטת הבחירה. בדיקת ה- MRI משמשת מצד אחד לאיתור התפרקות ומצד שני לשלול מחלות אחרות, כמו טרשת נפוצה. המעקב מתבצע גם באמצעות MRI.

כדי לאשר את האבחנה, נבדק גם נוזל המוח העצם של החולה, הנוזל השדרתי. ניתן למצוא כאן שינויים האופייניים למחלה, כמו למשל תכולת חלבון מוגברת או עלייה בתאי הדם הלבנים, בעיקר לימפוציטים.

סיבוכים

בנוכחות אנצפלומיאליטיס מופצת חריפה, תרדמת וסינקופ (אובדן הכרה או התעלפות), כאב ראש, נוירופתיות היקפיות (נזק עצבי למסלולי העצבים ההיקפיים, למשל שיתוק בזרועות וברגליים) ואטקסיה (הפרעת קואורדינציה גסה של תנועות שרירים) הם מהסיבוכים הנפוצים ביותר. .

בנוסף לתרדמת, הזיות (בלבול) והתכווצויות לא רצוניות בכל חלקי הגוף (Kouristukset) הם מהסימנים הנוירולוגיים הנראים לעין ביותר של דלקת המוח המופצת. בעיות אחרות כוללות דלקת עצב הראייה, דלקת מיאלטיס (דלקת בחוט השדרה) וביטוי נוירומיאליטיס אופטיקה.

אם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה, מיאליטיס יכולה להוביל לשיתוק הגפיים, אך גם להשלמת בריחת שתן (שתן במתן שתן וגם בריחת שתן בצואה). אם התרחשה אופטיקה של נוירומיאליטיס, היא עלולה להוביל לאובדן ראייה (עד עיוורון מוחלט), כאבי ראש ותודעה לקויה וכן התקפים או עוויתות (עוויתות).

דלקת בעצב הראיה יכולה בתורו להביא לאובדן ראייה משמעותי. בנוסף לתוצאה הקטלנית של המחלה, תרדמת עם אובדן הכרה מוחלט היא הסיבוך החמור ביותר של דלקת המוח המופצת חריפה. כדי למנוע את הסיבוכים שהוזכרו או להקל על התסמינים, אבחנה מוקדמת ומקיפה היא שיטת הבחירה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שהתסמינים של מחלה זו מתפשטים במהירות יחסית, יש צורך באבחון וטיפול מהיר ומיידי כדי למנוע סיבוכים נוספים. לכן יש להתייעץ תמיד עם רופא אם יש נגעים בעור. הנגעים הללו מלווים ברוב המקרים גם בחום ובחילה. יתרה מזאת, הנפגעים לא סובלים לעתים רחוקות מכאבי ראש או מהקאות. מחלה זו יכולה גם להוביל להפרעות שונות של רגישות ושיתוק.

במקרה של הפרעה מסוג זה או שהאדם שנפגע סובל מבעיות מוטוריות, יש לפנות ישירות לרופא. הפרעות ראייה או בעיות שמיעה יכולות להיות גם תסמינים של מחלה זו. במקרה הגרוע ביותר, הנפגעים סובלים מהתקף אפילפטי או אפילו מאבדים את הכרתם.

ניתן לבקר ישירות בבית החולים או להתקשר לרופא חירום במקרה חירום חריף. הפרעות תודעתיות כלליות צריכות להיבדק גם על ידי רופא. באופן אידיאלי, הבדיקה צריכה להיערך בבית חולים על מנת להימנע מהתקפים אפילפטיים נוספים שעלולים להוביל למוות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

קיימים רק מחקרים מעטים לטיפול בדלקת המוח המופצת חריפה, כך שהמלצות הטיפול מבוססות על ערכים אמפיריים. המטופלים בדרך כלל מטופלים בטיפול נמרץ. ברוב המקרים משתמשים בטיפול בסטרואידים במינון גבוה, כלומר משתמשים בסטרואידים שונים. כמו כן ניתנים אימונוגלובולינים.

אם טיפול בסטרואידים לא מצליח, פלספרזה מתבצעת. במהלך פלסמפרזיס מוחלפים פלסמת הדם. החלק הנוזלי של הדם נקרא פלסמת הדם. זה מורכב בעיקר ממים, אך חומרים אחרים כמו הנוגדנים האחראים על דלקת המוח המופצת חריפה מופצים גם הם בפלסמת הדם.

פלסמת הדם של המטופל עוברת צנטריפוגות ומסוננת באמצעות מכשיר פלסמפרזה. זה כדי להסיר את הנוגדנים הגורמים למחלות המסתובבים בדם מהגוף. במקרים בודדים משתמשים גם בתרופות נגד חיסון ובציטוסטטיקה לטיפול באנצפלומליטיס מופץ חריף.

תחזית ותחזית

ילדים מושפעים במיוחד מדלקת המוח המופצת. אולם ברוב המקרים האבחנה נעשית באיחור מכיוון שהתסמינים הראשוניים אינם ספציפיים למחלות ולכן אינם מצביעים על מחלה זו. זה מוביל לחום קשה וכאבי ראש. הילדים סובלים גם מהקאות ובחילה קשה.

ככל שהמחלה מתקדמת, שיתוק מתרחש באזורים שונים בגוף. איכות החיים מוגבלת ומצטמצמת במידה ניכרת על ידי שיתוק זה. בנוסף לשיתוק הגוף, ניתן גם להגביל את הראייה ולהתרחש מגבלות בתנועה. זה לא נדיר כי הסובלים מהסובלים סובלים מהתקפים אפילפטיים, הקשורים גם הם לכאב. במקרים חמורים זה יכול להוביל להפרעות בתודעה ולאובדן הכרה נוסף. יש לטפל מייד בהתקפים האפילפטיים.

לעיתים קרובות, הוריהם וקרוביהם של החולים סובלים גם ממתח פסיכולוגי או מדיכאון ובהתאם הם זקוקים לטיפול. הטיפול במחלה עצמה מתבצע בעזרת תרופות ופלסמת דם. זה יכול להגביל מאוד את הסימפטומים אם משתמשים בטיפול מוקדם.

מְנִיעָה

מכיוון שהסיבות המדויקות להיווצרות דלקת המוח המופצת חריפה עדיין לא מובנות במלואה, לא ניתן למנוע את המחלה. עם זאת, ניתן להשפיע לטובה על הקורס מאבחון מהיר וטיפול מהיר. אם לילד יש חום שוב זמן קצר לאחר זיהום והילד שנפגע מתלונן על הפרעות בראייה, יש לפנות לרופא מייד. כך גם במקרה של התרחשות "נשירה" קצרה או שיתוק לאחר זיהום או חיסון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שהמחלה פוגעת בעיקר בילדים, אמצעי העזרה העצמית בחיי היומיום מיושמים בעיקר על ידי מבוגרים ואפוטרופוסים חוקיים. יש צורך בטיפול רפואי על מנת להקל על התסמינים. טיפול עצמי בילד אינו מומלץ, מכיוון שניתן לצפות כי זה יגדיל את מספר החריגות.

כדי לחזק את החוסן הגופני כמו גם את הנפש, ניתן להקפיד על הנחיות שונות. חשוב לחזק את המערכת החיסונית של המטופל. יש לספק לחצרים מספיק חמצן. מומלץ לשהות בחוץ בכל מקום אפשרי. התזונה צריכה להיות בריאה ומודעת. ויטמינים וחומרים מזינים נחוצים לתמיכה במערכת החיסון של הגוף.

יש למטב את תנאי השינה כך שהמטופל יוכל להתאושש מספיק במהלך שנת הלילה או בשלבי המנוחה הנדרשים. באופן אידיאלי, יש להתאים את שלבי המנוחה וההשכמה למסלול הטבעי ויש להתחיל בפיקוח רק במידת הצורך.

כדי לחזק את הנפש, יש לגלם אלמנטים חיוביים. מילים מעודדות וקידום כיף ומשחקים הם אבני בניין יסודיות לעזרה עצמית. על בני משפחה לחנך את המטופל בצורה מובנת לגבי מצבו תוך הצגת דרכים לשיפורו. יש לקדם את הרווחה על ידי עיצוב הסביבה, בהתאם לאפשרויות הקיימות.