פיסורה אנאלית (קרע אנאלי)

בתוך ה פיסוח אנאלי אוֹ. סדק אנאלי זהו קרע בעור או בקרום הרירי של פי הטבעת שיכול להיות כואב מאוד. בקיעים אנאליים מתרפאים בצורה גרועה בגלל המיקום והעומס הגופני על האזור הפגוע בגוף ויכולים לעבור מסלול כרוני.

מהי נתח אנאלי?

המונח "פיסורה" מקורו בלטינית ופירושו "פער". בהתאם, הפיסורה האנאלית היא קרע בצורת פער בעור התעלה האנאלית. עור זה בתחתית התעלה האנאלית הוא רגיש מאוד. אם יש קרע, נוצר כיב מאורך ונקיק.

קרע אנאלי לרוב קשור קשר הדוק למחלות או תלונות אחרות באזור פי הטבעת. אלה כוללים טחורים, סרטן פי הטבעת, פיסטולות בקוקקס ומורסים אנאליים. מכיוון שרוב האנשים מוצאים כי מחלות פי הטבעת אינן נוחות או מביכות, הם פונים לרופא מאוחר, מה שעלול להוביל לסיבוכים נוספים. לכן יש להתייעץ תמיד עם רופא במהירות במקרה של בעיות אנאלי.

סיבות

לפיסול אנאלי יכולות להיות סיבות שונות. ראשית כל, נתח אנאלי יכול לנבוע מצואה קשה. עצירות כרונית מעודדת תנועות מעיים קשות ובכך אפשרות של פיסול אנאלי.

שלשול מתמשך יכול גם לגרום לקרע בעור האנאלי או בקרום הרירי. הדלקת מובילה לגירוי תמידי של עור התעלה הרגיש.

יתר על כן, טחורים הם בין הגורמים החיוביים. בקיעים אנאליים יכולים להופיע גם כתוצאה ממחלה בסיסית, כמו מחלת קרוהן.

התעללות משלשלת ארוכת שנים יכולה להיות גם סיבה. פרקטיקות מיניות שונות, כמו קיום יחסי מין אנאליים, הן גם סיבות אפשריות לפתח אנאלי.

תסמינים, מחלות וסימנים

פיסורה אנאלית גורמת לרוב לכאבי דקירה או שריפה במהלך תנועות המעי. בדרך כלל הסימפטומים נמשכים מספר שעות לאחר הצריבה. מבחינה חיצונית ניתן לזהות נתח אנאלי על ידי הדמעות האופייניות בפי הטבעת.

אלה מדממים בדרך כלל וגורמים לכתמים אדומים בהירים על נייר טואלט או צואה. זה יכול להיות מלווה בגירוד לא נעים, צריבה ונוזל באזור פי הטבעת. חולים רבים סובלים גם מעצירות. אם קרע פי הטבעת מבוסס על טחורים, עלולים להתפתח תסמינים נוספים כמו כאב בישיבה וזיהומים בפי הטבעת.

נתח אנאלי יכול גם לגרום להתכווצויות. פירוש הדבר שעליך ללחוץ חזק יותר כשאתה הולך לשירותים. בטווח הרחוק רקמת החיבור סביב השריר יכולה להתרבות ובסופו של דבר להתקשות. מסלול כה קשה בא לידי ביטוי בהגברת כאבים, דימומים והתכווצויות במהלך מעיים. קרע בפי הטבעת גורם לפעמים גם לתלונות פסיכולוגיות.

חלק מהאנשים שנפגעו מפתחים פחד מהשימוש בשירותים, מה שמוביל לשמירת צואה ול עצירות כתוצאה מכך. הפרשת רירית אופיינית לפיסול אנאלי כרוני או חוזר, שניתן לקבוע באמצעות פריקה שקופה והגברת הדימום.

אבחון וקורס

הרופא מבצע את האבחנה על סמך ראיון המטופל ובדיקת פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה האנאלית נמצאת בשעה שש ... לכיוון עצם הזנב. השבר בכיוון הסכר פחות נפוץ. כאשר מישוש, הרופא עשוי להרגיש כיב הגורם כאב לחולה.

פיסורה אנאלית באה לידי ביטוי בתסמינים הבאים: דם טרי וחיוור, כאב בעת מום (כאבים חדים ותחושת צריבה מתמשכת לאחר מום), עווית של הסוגר, גירוד.

בשל העווית הרפלקסית של הסוגר, הכיסא משתחרר לרוב רק כזרם דק. פחד מתנועת המעי הבא מוביל לעתים קרובות לעצירות. מתפתח מעגל קסמים: החסימות מביאות לקרע בעור האנאלי ולכאבים בזמן תנועות המעי. מחשש לכאב, הצואה מתאפקת, ישנה עווית של הסוגר, שבסופו של דבר מגבירה את הכאב שוב.

עם זאת, כל הסימנים הללו יכולים להעיד גם על מחלות אחרות של המעי ולכן יש לברר אותם גם באמצעות אבחנה מבדלת.

נתח אנאלי חריף יכול לרפא באופן ספונטני או בעזרת טיפול מתאים. אבל זה יכול גם לחזור ואפילו להיות כרוני. זה לא נדיר שיווצר גידול שפיר של רקמת חיבור, מה שנקרא פפילה אנאלית.

סיבוכים

נתח אנאלי יכול להיות כואב מאוד. לכן יש לטפל בו לא רק מייד עם משחות, אלא גם דורש טיפול מיוחד. הפיסורה יכולה להיות מודלקת כסיבוך. הסיבה נעוצה בחיידקים שיכולים לחדור לפיסול האנאלי במהלך מעבר הצואה.

הסדק העמוק בפי הטבעת צפוי מראש להידבק בזיהום. זה נכון במיוחד עם סדקים אנאליים כרוניים. יש לראות בכך פצע פתוח. מכיוון שהצואה מופרשת פעם עד מספר פעמים ביום, הפיסורה האנאלית באה במגע עם חיידקי מעיים מספר פעמים ביום. סיבוך אפשרי אחד הוא היווצרות פיסטולה. הדלקת שגורמת לכך יכולה להתפשט ולהשפיע על הרקמה הסובבת.

סיבוך נוסף של פיסורה אנאלית הוא התפתחות מורסה אנאלית. זהו מוקד מוגזם ומוחלט של דלקת ברקמות הסובבות. סיבוך זה מוביל לכאבים משמעותיים. האזור סביב הפיסורה האנאלית מתקשה ושמנמן. חום עם צמרמורות עלול להתפתח. לא ניתן לתקן מורסה אנאלית ללא התערבות כירורגית.

כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש להימנע מבקעים בפי הטבעת בכל מקום אפשרי. ניתן לבטל סיבות כמו תזונה דלה בסיבים תזונה וחוסר פעילות גופנית כרונית. יש להימנע מתרגולים מיניים מסוימים אם יש נטייה לפיצוחים. בחינות במעי הגס ובדיקות רפואיות יכולות לעזור במניעת סיבוכים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ככלל, אין לעכב את הטיפול בפיסורה אנאלית. הסובלים יכולים לנסות למשך מספר ימים לקבל הקלה בעזרת אמבטיות ירך, משחות ודיאטה שמובילה לצואה רופפת. עם זאת, אם הכאב, הדימום ותסמינים אחרים מחמירים או נשארים זהים, יש לפנות לרופא מומחה. פרוקטולוגים וגסטרואנטרולוגים עולים כאן בסימן שאלה.

אחרת, בגלל ריפוי הפצע לקוי באזור האנאלי, הסובלים מהסובלים מסתכנים במעבר לפתח אנאלי כרוני, הקשור לסיבוכים רבים.

אם האדם מפתח תסמינים אחרים, כמו חום, בחילה וכאבי גוף, זהו אינדיקציה לזיהום משני. זה יכול להתרחש בקלות עם קרום רירי קרוע. בנוסף, זה יכול להוביל להיווצרות מוגלה ודלקת, הגורמים לכאבים וגרד נוספים, אשר עליהם להבהיר גם על ידי רופא.

יש להתייעץ עם רופא גם במקרה של סדקים אנאליים חוזרים. אחרי הכל, יכולות להיות סיבות לכך בשריר הסוגר וברקמה שמסביב עצמו. זה אמור לקרות ללא קשר לשאלה אם האדם הנוגע בדבר יכול לזהות סיבות אפשריות לפיצוח האנאלי שלו או לא.

יש לקחת בחשבון ניתוחים אם טיפולים שמרניים להקלה וריפוי של נתח אנאלי אינם מצליחים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של סדק אנאלי חריף, ויסות תנועת המעי הוא האמצעי המכריע. זה כולל תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ורמה גבוהה של צריכת נוזלים. בתזונה בריאה, התעלה האנאלית מתרחבת באופן טבעי והצואה רכה וצורתה לצמיתות.

הרופא רושם משחה עם חומר הרדמה מקומי, כלומר משחה שמקהה את העור באופן מקומי, כדי למנוע את הכאב ותחושת הצריבה במהלך תנועת מעי או אחריה.

כמובן, גם היגיינה אנאלית זהירה עם סבונים ניטרליים עם pH חשובה. אמבטיות קמומיל חמות יכולות גם לעזור. בעזרת אמצעים אלה, נתח חריף באנאלי נרפא תוך שישה עד שמונה שבועות.

עם פיסול אנאלי כרוני, הסימפטומים נמשכים יותר מחודשיים. בנוסף לכל האמצעים בטיפול בפיסול אנאלי חריף, הרופא מרשם כעת גם תרופות עם החומר הפעיל ניטרוגליצרין. משתמשים גם באנטגוניסטים של סידן (nifedipine ו- diltiazem). סוכנים אלה מרפים את שריר הסוגר.

על המטופל למרוח את המשחות שלוש עד ארבע פעמים ביום במשך 6-12 השבועות הבאים. ברוב המקרים זה מרפא גם נתח אנאלי כרוני.

עם זאת, אם אין תרופה, למרות שהמטופל דבק בעקביות בתזונה המתאימה ומיישם גם את המשחות הנקבעות במדויק, על הרופא לשקול ניתוח. כאן הסדק נשלף יחד עם הרקמה המצולקת. עם זאת, ריפוי פצעים לוקח זמן רב מכיוון שהרופא בדרך כלל אינו משתמש בתפר.

תחזית ותחזית

בקיעים אנאליים קטנים יותר, במיוחד כאלה הנגרמים כתוצאה מפציעות, לרוב מתרפאים מעצמם תוך מספר ימים או שבועות אם האזור המדובר נשמר נקי ומאמץ מוגזם על אזור פי הטבעת (מתאמץ בעת צרכיו, צואה קשה מדי, התנהגות מינית באזור פי הטבעת) . סדקים קטנים יותר נרפאים ללא כל נזק תוצאתי.

עד כמה נחסך האזור הפגוע מכריע לתהליך הריפוי. לגירוי ומתח שרירים באזור המקביל יש השפעה פרודוקטיבית ואילו להתנהגות עדינה, אמבטיות חמות בירך וכו 'יש השפעה חיובית.

גם חיידקים ממלאים תפקיד. אם פיסורה הופכת דלקתית, כבר לא ניתן לצפות לריפוי ספונטני. כעת יש צורך במשחות, אמבטיות בירך ואמצעים אחרים.

אם פיסול אנאלי מודלק אינו מטופל על ידי רופא, הפרוגנוזה גרועה. סיבוכים לאחר מכן נפוצים אז ומחמירים את התמונה הקלינית. נזק בלתי הפיך יכול להתרחש עבור האדם שנפגע, שכן הרקמה הרגישה באזור פי הטבעת משתנה פתולוגית על ידי דלקת.

בנוסף, יכול להתפתח נתח אנאלי כרוני - כלומר חוזר ולא מחלים לצמיתות - אם האדם הנוגע בדבר מפיץ דלקת ונזק מבני באזור המקביל. לפיכך יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח (למשל כריתת שתן) לאחר מכן.

עם זאת, הפרוגנוזה לפיסות אנאליות טובה בכלל.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר נגד פיסורה בפי הטבעת היא תזונה בריאה, עשירה בסיבים תזונתיים, מאוזנת, פעילות גופנית מספקת והידרציה נאותה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן לטפל בפיסורה האנאלית (קרע אנאלי) הן בשמרנות והן בניתוח. זה תלוי בחומרת המצב ובצרכיו של המטופל. תלוי באיזו אפשרות של טיפול נבחר, גם הטיפול במעקב שונה במקצת.

במקרים רבים, אלו אשר בוחרים בטיפול שמרני יכולים לעשות זאת ללא טיפול מעקב. מכיוון שהפיסורה בפי הטבעת מורגשת בבירור באמצעות כאבי דקירה ודימומים, הנפגעים מבחינים גם כאשר הטיפול בקרמים, אלונקות אנאליות או סוכני ריכוך צואה הצליח. רק אם נוצר הרושם שהתסמינים לא נסוגו לחלוטין, ביקור אצל הרופא שוב מומלץ לטיפול במעקב.

איש הקשר כאן הוא הפרוקטולוג או רופא המשפחה המנוסה בתחום זה. אם המטופל אינו חש אי נוחות כלשהי, הטיפול לאחר הטיפול לרוב כולל מריחת משחות ומזון עשיר בסיבים הכולל כמות גדולה של שתייה לטיפול לאחר מכן ובמקביל מניעה של סדק חדש.

לאחר הניתוח חשוב לבצע מעקב על ידי הפרוקטולוג. הוא שולט בריפוי פצעים, למשל ביחס לזיהום. הוא גם יכול לוודא שהשרפרף לא גרם לחזרתיות לאחר הניתוח. הוא שולט על טונוס שרירי הסוגר ויכול לתת טיפים כיצד להימנע מכבישה מוגזמת, אשר תורמת נגד לריפוי בקיעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם אתה חושד בפיסול אנאלי, מומלץ תמיד לפנות לרופא קודם. בנוסף, ניתן להקל על הסימפטומים על ידי היגיינה אנאלית טובה ומוצרי טיפוח עדינים, בין היתר. חשוב גם לעשות מספיק פעילות גופנית, למשל בצורה של אימון שרירי רצפת האגן או יוגה. בנוסף, יש לשים לב לתזונה בריאה ומאוזנת. מזונות עשירים בסיבים תזונתיים ושפע נוזלים מבטיחים תנועת מעיים נוחה וסדירה ובכך תורמים לריפוי סדק פי הטבעת.

אם כבר יש עצירות, מומלץ גם להשתמש במשלשלים באופן זמני. ניתן לבצע הרדמה גם אם הכאב חמור. אפילו משככי כאבים קלים ניתן לקחת בהתייעצות עם הרופא כדי להקל על תסמינים חריפים. אם התסמינים מחמירים למרות כל המדדים, ניתן להשתמש בתכשירים מיוחדים מבית המרקחת.

משחות ותחליבים מקבילים מכילים רכיבים פעילים כמו לידוקאין ובופקסמאק, בעלי השפעה משכך כאבים ונוגדי דלקת על טחורים. לחלופין, אנו ממליצים על תכשירים משולבים מיוחדים, אלונקות אנאליות או אמבטיות ירך.

יישום מוקדם הוא קריטי על מנת למנוע התגברות נוספת של הפיסול האנאלי. במקרה של תסמינים חמורים או חוזרים במיוחד, עליך תמיד לראות רופא עם קרע בפי הטבעת.