מתחת ל צניחה אנאלית אירוע של פי הטבעת מובן. התוצאה היא שהתעלה האנאלית יוצאת מפי הטבעת.
מהי צניחת אנאלי?
צניחה אנאלית היא צניחה של עור התעלה והקרום הרירי בכיוון החיצוני. זה נגרם כתוצאה מההריסות או מכבישה כבדה לפניו. העור האנאלי אינו מחובר דיו לשריר הסוגר שנמצא מתחתיו. בעקבות תנועת המעיים, התעלה האנאלית נסוגה.
הדלפת התעלה יכולה לנבוע גם מהעלאת משקולות כבדות, התעטשות או שיעול. אם חלקים מרקטום או פי הטבעת בולטים גם הם מהפי הטבעת, מכנים זאת צניחה או צניחת פי הטבעת. צניחה אנאלית יכולה באופן עקרוני להתרחש בכל גיל. עם זאת, אנשים מבוגרים מושפעים במיוחד. זה כולל בעיקר נשים.
סיבות
ישנן כמה סיבות אפשריות להתרחשות של צניחה אנאלית. הסיבה העיקרית היא שרירי רצפת האגן החלשים אצל האדם הפגוע. הצניחה האנאלית מופיעה רק לעיתים רחוקות מאוד אצל ילדים ובדרך כלל מתרחשת לפני גיל שלוש. ברוב המקרים הצניחה מופעלת על ידי מחלות בסיסיות כמו סיסטיק פיברוזיס. הסיבה לצניחה אנאלית אצל מבוגרים היא בדרך כלל נפול כללי של רצפת האגן.
זה יכול גם לגרום לאירוע מאברים אחרים. אלה כוללים שלפוחית השתן או הרחם. זה לא נדיר שנשים סובלות מנזק ברצפת האגן במהלך הלידה. זה גם מגדיל את הסיכון לאירועים הקשורים לגיל. ישנם גם כמה גורמי סיכון המגדילים את הסבירות לצניחה אנאלית. אלה כוללים עצירות כרונית ולחץ צואה מוגבר.
לשרירי רצפת האגן אין עוד כוח מספיק כדי להתמודד עם אירוע. גורמי סיכון נוספים כוללים פגיעות בשריר הסוגר, מומים מולדים, התערבויות גניקולוגיות, פגיעה נוירולוגית בעצבי האגן וכן דלקת וגידולים.
תסמינים, מחלות וסימנים
לעתים נדירות הכאב מתרחש עם צניחה אנאלית. במקום זאת, חלקים מוחשיים של המעי או קפלי הקרום הרירי יוצאים מהפי הטבעת. לפעמים המניות יכולות להחליק לאחור מעצמן. דחיפתו חזרה ביד אפשרית גם היא. חלק מהמטופלים חווים גירוד חמור באזור פי הטבעת.
מכיוון שריר הסוגר מושפע גם בצניחה אנאלית, בריחת שתן אינה דבר נדיר, כך שבדרך כלל כבר לא ניתן לשלוט בצואה. כתוצאה מכך אנשים עוברים שרפרף מבלי לרצות. עם זאת, עוצמת הבריאות משתנה. זה נמוך יותר בצניחת פי הטבעת מאשר בצניחת פי הטבעת. תסמין אפשרי נוסף הוא גירוי מכני של הממברנה הרירית הנובעת מצניחת פי הטבעת.
כוחות החיכוך עלולים לגרום לדלקת ודימום. לעיתים מתפתחים גם כיבים. ניתן להעלות על הדעת פריקה של ריר ודם מהפי הטבעת. ככל שהתסמינים מתפתחים ככל שהמחלה מתקדמת, חשוב להתחיל טיפול רפואי במהירות.
אבחון וקורס
ברוב המקרים, די במבט של רופא מנוסה כדי לאבחן צניחה אנאלית. זה יכול גם להבדיל בין אם מדובר בצניחה אנאלית או בצניחת פי הטבעת. ניתן גם לבצע בדיקות נוספות כדי לאשר ולהעריך טוב יותר את היקף המחלה. זו יכולה להיות סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) או אנדוסקופיה של אזור המעי התחתון.
אם לא ניתן להעריך את המידה המדויקת של הצניחה, מבוצעת דפיגרמה. לשם כך על המטופל לעבור צואה בשליטה על הרנטגן. מכיוון שבדיקה זו אינה נוחה מאוד עבור הנפגעים, היא מתבצעת רק במקרים נדירים. צניחה אנאלית אינה מסכנת חיים. עם זאת, בדרך כלל ניתן לטפל בו רק ביעילות באמצעות ניתוח. בדרך כלל ההליך יכול לפתור את הצניחה בהצלחה.
סיבוכים
הצניחה האנאלית גורמת לתעלה האנאלית לצאת שלא בכוונה מפי הטבעת. הסימפטום יורד להופעה הסופית בשלבים שונים ורק מתבטא בשנות החיים המאוחרות יותר. לחץ מוגזם בעת ההריסות יכול לפגוע בתעלה האנאלית במידה כזו שאפילו תנועות מינימליות עלולות להוביל לאירוע.
על פי ההערכה, רקמת חיבור חלשה היא הפתוגנזה. זה יכול להיות גנטי, אך זה יכול להופיע גם במשפחות עם טחורים ובריחת שתן בצואה. אצל נשים עלולה להיות חולשה של רצפת האגן כתוצאה מלידה, אשר מקדמת באופן סמוי את הסימפטום. נשים וקשישים נוטים יותר לצניחת פי הטבעת מילדים.
אם לא מטפלים בתסמין בזמן, ישנם סיבוכים משמעותיים. התעלה האנאלית יכולה לבלוט הרחק מהפי הטבעת. המחלה מתפשטת גם אל פי הטבעת והחלחולת. המטופל חווה כאב, בריחת שתן ואובדן קשה של חייו. כאמצעי רפואי, בדרך כלל ניתן לדחוף את המעי לאחור.
אם זה לא מצליח, מבצע חירום. לאחר מכן המטופל מקבל טיפול תרופתי ותרגילי רצפת אגן פיזיותרפיסטיים על מנת למנוע סיבוכים. בהתאם לחומרת האירוע, יש לשנות באופן קבוע את הרגלי האכילה כך שהצואה תישאר רכה. אם האבחנה נעשית בזמן טוב, הסיכוי להחלמה עולה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
אם לאחר תנועת מעי ניתן לחוש חלקים במעי בפי הטבעת, יש לפנות לרופא. הרופא יכול בדרך כלל לקבוע במבט חטוף אם מדובר בצניחה אנאלית. בהתאם לאבחנה, ניתן להתחיל טיפול מתאים אשר אמור לסייע לצניחה להיפתר במהירות. עם זאת, אם הצניחה האנאלית אינה מטופלת, עלולים להיווצר סיבוכים רציניים. זה יכול להוביל לכאבים, בריחת שתן ומחלות של פי הטבעת ופי הטבעת, בין היתר.
אם הצניחה האנאלית מתקדמת עד כי מתעוררות בעיות בריאות חמורות, יש לפנות לרופא חירום. בדרך כלל יש להחזיר את התעלה האנאלית למצב על ידי ניתוח חירום. כדי להימנע מכך רצוי לפנות לרופא בסימנים הראשונים של צניחת פי הטבעת. חולים עם טחורים, סיסטיק פיברוזיס, עצירות כרונית, דלקת או גידולים חייבים לדון מייד בחריגות בפי הטבעת עם הרופא האחראי. ייעוץ רפואי נדרש לכל המאוחר במקרה של בריחת שתן צואה או חלק גלוי של המעי באזור פי הטבעת.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
ברוב המקרים, צניחת פי הטבעת מטופלת בניתוח. ניתן להימנע מדי פעם מהתערבות כירורגית. אצל ילדים די בדרך כלל במחלה העומדת בבסיס. אם יש לבצע פעולה, יש הבחנה בסיסית בין שתי שיטות. ההליך מתרחש בין פי הטבעת או דרך חלל הבטן.
הליך דרך חלל הבטן הוא לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) או לפרוטומיה, בה מבוצע חתך בטן פתוח. במהלך הליך זה, פי הטבעת קבועה בצורה כזו שכבר לא ניתן לשקוע. לצורך כך המנתח תופר את המעי ברמת העצה. לפעמים ניתן להשתמש ברשת פלסטיק גם לאבטחת המעי. במקרים מסוימים יש צורך גם להדק אזורים מסוימים במעי הגס.
אם ההתערבות הכירורגית מתבצעת מהפי הטבעת, המעי הגס שהגיח מוסר על ידי הרופא. ואז שני קצוות המעי נדחפים לאחור ומתופרים. באופן עקרוני, ניתוח בחלל הבטן נחשב ליעיל יותר מכיוון שהסיכון לסיבוכים הבאים הוא נמוך יותר. עם זאת, הסיכון הניתוחי למטופל נמוך יותר עם ניתוח בפי הטבעת, אך הדבר תקף גם לסיכויי ההצלחה.
לכן חשוב לשקול בזהירות בין שתי השיטות. לאחר הניתוח מקבלים למטופל תרופות מיוחדות. הוא גם צריך לעקוב אחר תוכנית תזונה ספציפית. זה משמש כדי לשמור על הכיסא רך.
תחזית ותחזית
ככלל, צניחת פי הטבעת מביאה רק לעיתים רחוקות לכאבים עזים או לתסמינים אחרים. הנפגעים יכולים בדרך כלל לדחוף את חלקי פי הטבעת או המעיים לאחור בעצמם, ובמקרים רבים הם גולשים לאחור מעצמם.
יתרה מזאת, צניחה אנאלית גורמת גם לגירוד קשה ואדמומיות של העור אצל חולים רבים. אם האדם הנוגע בדבר מגרד את האזור המדובר, הגירוד מוגבר. אין זה נדיר כי חולים סובלים מבריחת שתן בצואה, אשר משפיעה באופן שלילי מאוד על חיי היומיום ואיכות החיים.
זה לא נדיר שקורים בתלונות פסיכולוגיות או דיכאון. יתכנו גם דימומים או דלקת, שיכולים להיות כואבים. כיב יכול להתפתח גם. אם התסמינים לא נעלמים מעצמם, האדם הנוגע בדבר בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. מחלה זו אינה מפחיתה בדרך כלל את תוחלת החיים.
ניתן להקל על התסמינים בעזרת הליך כירורגי. המסלול הנוסף תלוי בעיקר במחלה הבסיסית. בדרך כלל אין תלונות או סיבוכים אחרים.
מְנִיעָה
האמצעי המניעתי הטוב ביותר נגד צניחת פי הטבעת הוא סיום מוקדם של תרגילי התעמלות לחיזוק רצפת האגן, אשר אמורה להתקיים בהנחיית מומחים. בדרך זו ניתן לחזק את הנקבים והפי הטבעת. חשוב גם להימנע מעצירות.
טִפּוּל עוֹקֵב
במקרים רבים מתקנים צניחה אנאלית באמצעות ניתוח, אך ניתן לטפל בה גם באופן שמרני. בשני המקרים, טיפול מעקב עקבי חשוב משתי סיבות. מצד אחד, חשוב לחדש את השלכות הטיפול כמו פצע מניתוח ככל האפשר. מצד שני, אמצעים ממוקדים צריכים למנוע הישנות של צניחה אנאלית.
בשני המקרים, טיפול מעקב יכול להינתן על ידי רופא המשפחה או הפרוקטולוג המטפל. המטופל מעורב גם בטיפול מעקב על ידי דיווח מהיר על תסמינים כגון תנועות מעיים קשות או כאבים או דימומים באזור פי הטבעת לרופא המטפל. תנועת מעיים שאינה קשה מדי היא הטיפול לאחר המניעה החשוב ביותר בו זמנית.
יש להימנע מלחצים חזקים במהלך פעולות המעי בכל מחיר, מכיוון שזו הסיבה לצניחה אנאלית במקרים רבים. לכן שתיית מים מספיק חשובה לא פחות מתזונה עשירה בסיבים תזונתיים. ניתן לשמור על הכסא רך ומלא נפח עם קליפות פסיליום כתרופה ביתית מנוסה. בנוסף לוויסות צואה, הטיפול לאחר הטיפול כולל גם טיפול בכל פצעים כירורגיים.
זה נעשה לפי הוראות הרופא. בהמשך חשובה גם היגיינה יסודית. חומרי ניקוי חזקים ונייר טואלט לח אינם מומלצים. במקרים רבים מספיק מים פושרים. טפטוף יבש בנייר רך הוא חשוב, שכן חיידקים מעדיפים במיוחד סביבה לחה.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
צניחה אנאלית מגבילה לעיתים קרובות את איכות חייהם של הנפגעים. חולים רבים נבוכים מסבלם ולכן מעכבים ביקור אצל הרופא. בכל מקרה, אין לעשות זאת. ככל שכבר מאובחנת ומטופלת צניחה אנאלית, כך גדלים הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל המאוחר כאשר אירעה לראשונה עריכת מום ללא שליטה, יש לפנות לרופא.
בדרך כלל ניתן לטפל בצניחת תעלה אנאלית רק בניתוח. עם זאת, מכיוון שחולשה של שרירי רצפת האגן אחראית בדרך כלל לעובדה כי התעלה האנאלית ואולי חלקי המעי אינם מוחזקים בגוף, תרגילים מיוחדים יכולים לסייע במניעת הבעיה או במניעת חזרת התסמינים לאחר ניתוח. תזונה בריאה ופעילות גופנית קבועה יכולים למנוע גורמי סיכון נוספים כמו עצירות קבועה.
נשים סובלות מצניחת פי הטבעת בתדירות גבוהה הרבה יותר מגברים, וזו הסיבה שנחשד קשר להריון ולידה (טבעית). לכן נשים יכולות להשפיע על סיכון זה באמצעות מספר הלידות ובחירת שיטת הלידה.
אם מצבים יומיומיים, כגון שיעול או הרמה כבדה, מביאים להריסות בלתי מבוקרות, חיתולים מיוחדים של קמעונאים רפואיים מומחים יכולים לעזור למי שנפגע לחוש בטוח יותר.
