קוליק המרה

א קוליק המרה מתייחס לדלקת בכיס המרה הנגרמת על ידי אבנים שנוצרו שם. חולים סובלים מכאבי לחץ ודלקת ולעיתים קרובות ממחלות עובר חום, אשר יכולות לנבוע מתגובת ההגנה של הגוף לדלקת הפנימית של המעי הגס.

מה זה קוליק המרה?

קוליק המרה מאובחן בדרך כלל לאחר התרחשות של כאבים חזקים בבטן העליונה, אשר עם זאת יכולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף. זה נגרם כתוצאה מאבני מרה שהתגבשו בכיס המרה לפני הופעת התסמינים הראשונים, אשר לעיתים קרובות מעכבים את תפקודו הטבעי של כיס המרה לאחר אכילת ארוחה שומנית עד כדי כך שהיא מודלקת.

על ידי חסימת תהליך זה, בו כיס המרה מנסה להזרים מרה לקיבה לעיכול ויכול להיחסם על ידי האבנים, מתרחשים גירוי קשה וכאבים פתאומיים.

אבנים אשר התחככו זה בזה בכיס המרה במשך זמן רב ובכך גירו את כיס המרה יכולות גם לגרום לעורק המעי הגס, שבמקרה זה הופך להיות כרוני ללא טיפול מהיר.

אם אחת האבנים מחליקה לשקע כיס המרה ובכך חוסמת את פעילות האיבר, מושפע גם קוליק המרה. קוליק המרה מלווה לרוב בתגובות דלקתיות כמו צמרמורות, חום או, במקרים מסוימים, אפילו הצהבה של העור.

סיבות

למעי הגס המרה, המופעל על ידי אבני מרה שהתגבשו, יכולים להיות מספר גורמים. ברגע שנוצרות אבנים, קיים סיכון מוגבר להתפתחות של קוליק המרה.

מתי ומדוע צורת אבני מרה אלה אינה ידועה בדיוק, כך שבאופן עקרוני כל אחד יכול להיות מושפע מקוליק המרה. עם זאת, אנשים שאוכלים באופן לא סדיר ובכך מונעים עומס קבוע ולישה של כיס המרה נראים רגישים במיוחד.

ההסתברות להיווצרות אבני מרה ובכך הסיכון להתפתחות של קוליק בדרכי המרה עולה.

תסמינים, מחלות וסימנים

המעי הגס יכול להיות מלווה על ידי [[[כאב בטן עליונה]] פתאומית, אך ניתן גם להכריז באטיות על ידי תחושה לא ספציפית של לחץ ומלאות בבטן העליונה. ניתן להרגיש את הכאב מתחת לקשת התלבושת הימנית או באמצע הבטן; הוא יכול להקרין לצד ימין לגב ולכתף.

מאפיין של קוליק המרה הוא שהכאב בדרך כלל בא והולך בגלים, בדומה לכאבי לידה, שגם הם דומים בעוצמתם. המעי הגס נגרם כתוצאה מהתכווצות כיס המרה וצינור המרה כדי לגרש את אבן המרה החוסמת. הכאב הקשה יוצר דחף לזוז בכדי להקל על הכאב.

פעילות גופנית מועילה גם מכיוון שהיא יכולה לסייע בפינוי אבן המרה. המעי הגס יכול להימשך בין 15 דקות למספר שעות. בנוסף לכאב הקשה, יכולים להופיע גם תסמינים אחרים כמו גזים, נפיחות, גיהוק, בחילות והקאות.

קוליק המרה המרה יכול לחזור כל עוד יש אבני מרה בכיס המרה. לעיתים הסרה כירורגית של אבן המרה או כיס המרה תעזור רק לטווח הארוך אם יש הרבה אבני מרה קטנות בכיס המרה.

קוּרס

בהתאם לאופן בו הופעל לראשונה קוליק המרה, הסימפטומים עשויים לשכך או להתמיד באופן כרוני. לדוגמה, אם אכילת מזון עתיר שומן הייתה הטריגר, הכאבים עשויים להיות מופחתים לאחר שהמרה נשאבת לחלוטין לקיבה וכיס המרה הפסיק להתכווץ.

עם זאת, אם חולה סובל מאבני מרה גדולות יותר מזה תקופה ארוכה הגורמות לדלקת או לסתימה של כיס המרה ובכך לשחיקה של המעי הגס דרך שחיקה, יש להסיר את האבנים בהקדם האפשרי.

סיבוכים

קוליק אקוורי בדרכי המרה יכול להוביל לסיבוכים שונים ולמחלות משניות. ראשית כל, ישנו סיכון שהמרה המצטברת תברח ותיכנס לבטן. ניקוב כזה של כיס המרה יכול להוביל לדלקת קשה באיברים הפנימיים ובמקרים קיצוניים לגרום להרעלת דם מסכנת חיים. כיס המרה עצמו יכול להיות מודלק ולגרום למה שמכונה דלקת שלפוחית ​​השתן.

אבני המרה משפשפות זו בזו וגורמות לכאבים עזים בבטן העליונה ולעיתים גם באמפימת כיס המרה. דלקת כרונית בכיס המרה יכולה לקדם סרטן כיס המרה, הקשור לצהבת, לירידה לא רצויה במשקל ולסימפטומים האופייניים לקוליק המרה. הטיפול בקוליק המרה יכול להוביל גם לסיבוכים.

משככי כאבים ונוגדי עווית המשמשים יכולים לגרום למספר תופעות לוואי כמו תגובות אלרגיות וכאבי ראש או עיניים. בשילוב עם תרופות אחרות (למשל, סרטן ותרופות ראומטיות מטוטרקסט), התכשירים שנקבעו יכולים לגרום לאינטראקציות.

הסרה כירורגית של אבני מרה עלולה לגרום לפציעות בכיס המרה. אם מוסרים את כיס המרה עצמו, הדבר עלול להוביל באופן זמני להפרעות מטבוליות, אשר עם זאת צריכות לשכנע לאחר מספר ימים עד שבועות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של כאב קשה ופתאומי באזור החזה או הבטן, יש לפנות לרופא מייד. זהו מצב אקוטי בגוף הדורש עזרה מיידית. אם מופיעים תסמינים דמויי התכווצות במחצית הימנית של הגוף, נדרש רופא שעליו להתחיל בדיקה וטיפול. הבטן האמצעית והעליונה הם האזורים שמושכים תשומת לב מהתקפי כאב בלתי צפויים והם חייבים להיבדק על ידי רופא.

אם פעילות המעי נחסמת, יש צורך גם בטיפול רפואי. אם האדם הנוגע בדבר סובל מתסמינים חמורים מאוד, יש להתקשר לרופא חירום. כדי למנוע סיבוכים נוספים, עליכם להישאר רגועים עד להופעתם. בנוסף, יש להקפיד על הוראות שירות ההצלה.

אם אתם חווים תסמינים כמו הקאות, שלשולים, צמרמורות או בחילה, עליכם להתייעץ עם רופא. חום או תחושה כללית של מחלה הם סימנים שצריך לבדוק ולהבהיר רפואית.

ברוב המקרים חל שיפור בבריאות תוך מספר ימים מקבלת טיפול רפואי. אם זה לא קורה, יש צורך לבצע בדיקה נוספת. אם הכאב המרה מתרחש במרווחים חוזרים ונשנים, זה נחשב חריג. רצוי לעבוד עם גסטרואנטרולוג כדי לקבוע את הגורמים לכך.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ישנן מספר אפשרויות לטיפול בקוליק המרה, תלוי מה גרם לקוליק וכמה גדולים אבני המרה.

ניתן לטפל באבנים הקטנות מחמישה מילימטרים על ידי מתן תרופות הממיסות המכילות חומצת מרה מלאכותית. אם הטיפול עובד, מושם המעי הגס נמוכה ברגע שהאבנים נסוגות ומתמוססות.

יש להסיר אבנים שהחליקו למוליך המחבר לקיבה מהר ככל האפשר ולצורך כך משתמשים בדרך כלל באנדוסקופ המוחדר דרך הקיבה. עם זאת, אפשרות טיפול זו אפשרית רק אם קוליק המרה המוחית הופעל על ידי סתימה וניתן להגיע לאבן באמצעות בדיקה.

אם האבנים נמצאות בכיס המרה והן גדולות מכדי להיפתר באמצעות טיפול תרופתי, ניתן לטפל במעי הגס של המרה על ידי הסרת ניתוח בכיס המרה.

שיטה זו מומלצת גם במקרה של הדבקה קשה או זיהום, מכיוון שמניחים כאן שגם אם הקוליק המעי הגס שכך, יש לצפות לדלקת מחודשת תוך מספר שנים. ניתן לבצע את ההליך באמצעות חתך בדופן הבטן, או דרך ניקוב קטן, מה שנקרא שיטת חור הכפתור.

למי שלא מעוניין לעבור ניתוח יש אפשרות להתנפץ אבנים גדולות יותר בעזרת טיפול אולטרה-סאונד חיצוני ולמיסת השברים באמצעות תרופות וטיפול בקוליק המרה בדרך זו.

תחזית ותחזית

התחזית לקוליק המרה תלויה בסיבה הבסיסית לתסמינים, בגודל של אבני המרה ובמיקומם. בעיקרון, לחולה יש פרוגנוזה טובה כאשר הוא מבקש טיפול רפואי. זה מחמיר ברגע שהתפתחות הדלקת או הסירוב לטיפול. במקרים חמורים החולה אף מאוים במצב מסכן חיים.

בעזרת אבני מרה קטנות ניתן להקל על התסמינים תוך מספר ימים בעזרת תרופות. עשבי התיבול גורמים לאבני רגרסיה ולהתמוסס. ואז המטופל נחשב ללא סימפטומים לאחר מספר שבועות.

אבני מרה גדולות יותר או גופים זרים שקשה להגיע אליהם מוסרים בהליך כירורגי. תהליך זה קשור לסיכונים ולתופעות הלוואי הרגילות. אם לא מתעוררים סיבוכים, המטופל יכול גם להשתחרר מהטיפול לאחר מספר שבועות כשהוא נרפא.

במקרה של אבנים גדולות או אבני מרה הממוקמות ישירות בכיס המרה, ניתן להסיר את כיס המרה בכירורגיה. התערבות זו רחבה יחסית וקשורה לתוצאות גדולות יותר. עם זאת, יש כאן גם פרוגנוזה טובה. כחלופה לניתוח, המטופל יכול לבחור בטיפול באולטרסאונד באמצעות טיפול תרופתי שלאחר מכן. סיכויי ההחלמה טובים באותה מידה עם תוכנית טיפול זו.

מְנִיעָה

מי שיש לו תסמינים חריפים של קוליק המרה יכול למנוע דלקת על ידי אכילת תזונה דלת שומן ועדינה. אנשים הסובלים מאבני מרה נוטים לרוב גם תרופות המכילות חומצת מרה כאמצעי מניעה, המדללים את המרה ובכך מונעים קוליק המרה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מומלץ לבצע בדיקת מעקב קבועה על ידי הרופא כחלק מהטיפול לאחר הטיפול. כחלק מבדיקות המעקב הללו הרופא יחקור, בין היתר, על הרגלי אכילה ובמידת הצורך יציע הצעות לשינויים. בעיקרון, יש לשנות את הדיאטה.

תזונה דלה בשומן רווי ועשירה בשומן רב בלתי רווי נחשבת אידיאלית. על המטופל לשמור על קשר הדוק עם תזונאית במהלך הטיפול במעקב ולהתאים את התזונה ללא הפסקה לתסמינים. לאחר הטיפול יכול לכלול גם שימוש בתרופות אלטרנטיביות.

לצמחי מרפא שונים בעלי השפעה כולרתטית השפעה נגד עווית על דרכי המרה ומסייעים בשיפור התסמינים. לדוגמא, המטופל יכול לנסות מנטה, כורכום, שן הארי או לענה. רופא צריך תמיד לנטר את השימוש בתרופות טבעיות כך שניתן יהיה לזהות כל תופעות לוואי בשלב מוקדם.

בדיקות מעקב צריכות להתקיים כל שלושה עד שישה חודשים לאחר המעי הגס. אם אין תלונות נוספות, ניתן להגדיל את המרחקים בהדרגה. כחלק מבדיקות המעקב נמדדים ערכי דם ובמידת הצורך מבוצעות בדיקות אולטרסאונד. בנוסף, הרופא תמיד ינקוט אנמנזה בכדי להעריך טוב יותר את מהלך המחלה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

יש לברר תמיד את המעי הגס המרה. ברוב המקרים ניתן לתמוך בטיפול רפואי באמצעים פשוטים ובתרופות ביתיות שונות.

שינוי בתזונה מומלץ לבעיות בדרכי המרה הקבועות. מזונות עתירי שומן או עתירי סוכר הם טריגרים נפוצים לקוליק ויש להימנע מהם לעת עתה. בריא יותר לאכול תזונה מאוזנת עם פירות, ירקות, דגנים מלאים ובשר רזה ודגים. באופן כללי: לאכול לאט ולשתות מספיק מים עם כל ארוחה. יש להימנע מעמידה לחטיפים. אמצעים תזונתיים עוזרים גם נגד השמנת יתר ורמות כולסטרול גבוהות - שתיהן הגורמים האפשריים לקוליק המרה.

ניתן לנקוט באמצעים סימפטומטיים כנגד קוליק עם צמחי מרפא שונים. הארטישוק מפחית את הגזים והנפיחות, ואילו פסיליום, חילבה ושום עוזרים להקל על התכווצויות בבטן. מיד לאחר האכילה ניתן למנוע תסמינים חריפים בעזרת תה צמחים (המיוצר מכורכום, קימל או קלנדיין) ועטיפות בטן חמות.

אם מופיעים תסמינים חמורים למרות אמצעים אלה, עליך לפנות לרופא עם קוליק המרה. התסמינים עשויים להיגרם כתוצאה מתרופה או ממצב חמור הזקוק לטיפול מיידי.