אנגיוסקרומה

תחת המונח אנגיוסקרומה הרופא מסכם גידולים ממאירים שונים במערכת כלי הדם של העור. Angiosarcoma מופיעה בדרך כלל רק אצל אנשים בגיל מתקדם (בסביבות 65-75 שנים), לעתים קרובות לאחר שכבר בוצע טיפול בסרטן. הפרוגנוזה לאנגיוסקרומה גרועה למדי.

מהי אנגיוסקרומה?

על פי המצב הנוכחי של המחקר, אנגיוסרקומה מופיעה בתדירות גבוהה יותר לאחר טיפול בגידולים עם טיפול קרינתי שלאחר מכן. בפרט, יש קשר ברור בין התרחשות סרטן השד לבין טיפול קרינה עוקב (מיינן).
© logo3in1 - מלאי.adobe.com

אנגיוסקרומה נדירה מאוד. בערך 1-2% מכל מקרי הסרטן החדשים הם גידולים ברקמות רכות, מקרים חדשים של אנגיוסרקומה הם פחות נדירים.

זה כמעט משפיע בעיקר על אנשים מבוגרים; נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים. אנגיוסקומה מופיעה בדרך כלל לאחר טיפול בסרטן באמצעות הקרנות, בדרך כלל לאחר טיפול בסרטן השד עם ניתוח מוחלט אחר כך. בכ- 30% מכל המקרים, אנגיארקומה מתרחשת לראשונה באזור הצוואר והראש.

ישנם כתמים אדומים שהופכים כחלחלים לאחר זמן קצר ו"מתפוררים "לגידולים זעירים במהלך ההמשך. במיוחד בהתחלה לעתים קרובות הכתמים מתפרשים באופן שגוי ולא נכון, למשל. מאובחנים כוורות או חבורות.

סיבות

על פי המצב הנוכחי של המחקר, אנגיוסרקומה מופיעה בתדירות גבוהה יותר לאחר טיפול בגידולים עם טיפול קרינתי לאחר מכן. בפרט, יש קשר ברור בין התרחשות סרטן השד לבין טיפול קרינה עוקב (מיינן).

אנשים עם לימפידמה מתמשכת אף נוטים יותר לפתח אנגיוסרקומה. הגורם יכול להיות גם הרעלה בכמה חומרים רעילים, כמו ארסן, ויניל כלוריד ות'ורוסטראסט (אמצעי ניגודיות). גוף שמופעל על ידי נגיפים מסוימים מחיסוניו תומך גם בהתפתחות של אנגיוסקרומה.

ידוע היטב כי סרקומה של קפוסי, השייכת למשפחת האנגיוסקרומות ונפוצה בעיקר על אנשים הסובלים מדלקת HIV או איידס. זה משמעותי במיוחד שעור שנפגע שוב ושוב על ידי השמש נוטה לפתח אנגיוסקרומה בתדירות גבוהה יותר באופן משמעותי מאשר עור שלא נחשף לחשיפה מסוימת לקרני UV.

תסמינים, מחלות וסימנים

אנגיוסקרומה יכולה להתבטא באמצעות מגוון תסמינים. בדרך כלל יש אדמת העור והשינויים בעור. מרבית החולים סובלים מחבלות וכיבים, אשר מופיעים לרוב בכל הגוף ויכולים לגרום לתסמינים נלווים כמו כאב וגרד. אנגיוסקרומה יכולה להוביל גם לנפיחות בבטן העליונה, בשילוב עם תחושת לחץ באזור הפגוע.

האם מופיעים סימנים נוספים תלוי בגודל ובמיקום הגידול. לעתים קרובות ניתן לזהות סרקומות קטנות יותר על ידי נוכחות של עור מורם קטן ונודולים מתחת לעור שכואבים בעת הפעלת לחץ. גידולים גדולים יותר עלולים לפגוע ברקמות העור, לגרום לפציעות ודימום. במקרים פחות חמורים, אנגיוסרקומות מובילות להתקשות ברקמה הסובבת. לאחר מכן העור מרגיש עור ופחות רגיש לכאב.

הגידול עצמו כואב למגע, במיוחד אם הוא ממוקם באזור איברי המין, באזור הפנים או באזורים רגישים אחרים. לעיתים יש כאבים או תלונות במערכת העיכול. אם לא מטפלים באנגיוסקרומה, עלולים להתפתח תסמינים כלליים כמו חום ובחילה. עם התקדמות המחלה, רווחתם הגופנית והנפשית של הנפגעים פוחתת משמעותית.

אבחון וקורס

אם יאושר החשד לאנגיוסרקומה, הרופא ינסה תחילה לבצע אנמנזה בכדי לגלות האם המטופל נחשף למקורות הסכנה האופייניים.

לאחר מכן הוא יבצע ביופסיה, כלומר יסיר רקמות מהגידול המושפע.רופא מעבדה יאשר את החשד לאנגיוסקומה לאחר בדיקה ציטולוגית של הדגימה. מהלך הסרטן די לא טוב.

מכיוון שלא מופיעים בראש ובראשונה אנגיוסקומה, או במקרים רבים, בהתחלה אינה מאובחנת כראוי, אך יחד עם זאת היא מתפשטת במהירות רבה על כלי הדם של העור ויוצרת גרורות באיברים חיוניים רבים, קשה לטפל בה. הפרוגנוזה של 5 שנים היא בסביבות 10% (הפרוגנוזה של חמש שנים מצביעה על כמה מהמטופלים עם מחלה מסוימת עדיין חיים (ללא גידול) לאחר 5 שנים).

סיבוכים

סיכויי המחלה הסובלים מאנגיוסקרומה הם בדרך כלל ירודים. רק עד למקסימום של 24 אחוז מהחולים שורדים את חמש השנים הראשונות לאחר הניתוח. עובי הגידול ממלא תפקיד חשוב. אם הסרקומה קטנה מחמישה סנטימטרים, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית מעט יותר מאשר לגידולים שטוחים גדולים המתחילים מחלקים שונים של איבר ומתפשטים משם.

הגיל גם הוא מכריע. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך סיכויי ההישרדות שלו נמוכים יותר. התחזית לאנגיוסרקומה, המתפשטת מכלי הדם לאזורים לאורך לימפדמה כרונית, אנגיוסרקומה הקשורה לימפדמה או תסמונת סטיוארט-טרבס גרועים אף יותר.

הגורמים למוות כאן הם גרורות בריאות, חזה וחזה. התחזיות לגבי אנגיוסרקומה בשד ואנגיוסקרומה לאחר הקרינה הן הגרועות ביותר. עם גידול בשד, סיכויי ההישרדות הם רק כעשרה אחוזים. ברוב המקרים, תוחלת החיים היא קצת פחות משנתיים. במקרה של גידולים ברקמות הרכות, 50 אחוז מהנפגעים לרוע המזל אינם שורדים את הפעם הראשונה, למרבה המזל, מהחצי השני כמעט 34 אחוז מגיעים לשנה הרביעית לאחר הניתוח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש לך אנגיוסקרומה, עליך לפנות מיד לרופא. מכיוון שמדובר בסרטן, אבחון וטיפול מוקדם הם חשובים מאוד כך שניתן למנוע נזק תוצאתי והאדם שנפגע אינו מת. ברוב המקרים, אנגיוסקומה מתבטאת באדמומיות חמורה בעור ויצירת חבורות.

אם מתעוררות תלונות אלה, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה. אם יש נפיחות בבטן העליונה, יש לציין מיד רופא, מכיוון שזה יכול להיות סרטן. ככלל ניתן לפנות ישירות לרופא עור או לרופא כללי. טיפול נוסף בדרך כלל צריך להיעשות בבית חולים.

רופא העור עצמו יכול להסיר את אזורי העור הפגועים. כימותרפיה עשויה להיות נחוצה גם לאדם הנוגע בדבר כך שהסרטן לא יתפשט לאזורים אחרים בגוף. תוחלת החיים מופחתת על ידי אנגי-סרקומה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אזורי העור המראים סימנים ברורים של אנגיוסרקומה מוסרים באופן קיצוני על ידי רופא עור. עם זאת, ניתן לבצע כריתה רק אם אזורי העור הרלוונטיים אינם גדולים מדי, שכן אחרת העור לא יוכל להיסגר כראוי.

אחרי ההסרה מגיעה הקרנות בשילוב עם כימותרפיה. קרינה וכימותרפיה נועדו למנוע מתאי גידול שנשארים לגדול ולהתפשט מחדש. ניתן לחפש אימונותרפיה לאחר מכן.

למרות הטיפולים הזמינים, הפרוגנוזה היא שלילית, מכיוון שהאנגיוסארומות מתפשטות במהירות פגעו לעתים קרובות באיברים כמו הכבד והטחול. בנוסף, גם לאחר כריתה קיצונית, סרקומות חדשות (הישנות) נוצרות די מהר, אשר בתורן מגיבות פחות טוב לתרופות.

תחזית ותחזית

הסיכוי להחלמה מאנגיוסקומה הוא קלוש ביותר. התסמינים מופיעים בעיקר אצל אנשים מעל גיל 65. האורגניזם כבר נחלש בשלב זה בגלל הגיל. ברוב המקרים, מחלות קודמות שונות קיימות שנים ולגוף אין את המשאבים הדרושים לתהליך הריפוי הנדרש.

בנוסף, אנגיוסקומה היא המשך של סרטן. המשמעות היא שברוב המקרים גם הגוף נחלש כתוצאה מניתוח וטיפול בסרטן בעקבותיו. הטיפול בן החודש מוביל להפחתה בכוח השרירים ובהגנותיו וקשור לתופעות לוואי רבות.

בפני עצמו, יש חוסר בנוגדנים לריפוי האנגיוסקומה. בנוסף לכוחות הריפוי העצמי הגופני הנמוכים קיימים, יש לצפות גם לעייפות, להתייאש ולחוסר כוח נפשי. זה גם לא מועיל במיוחד לתהליך הריפוי.

השקפה חיובית על החיים, האופטימיות והמטרות בחיים הם נקודות יסוד בהתאוששות. בערך 1/3 מכלל האנשים שעברו הקרנות סובלים מאנגיוסקרומה. עם האפשרויות הרפואיות הקיימות כיום לטיפול, כמעט כל המקרים מובילים למהלך קטלני של המחלה ללא סיכוי לרפא.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע אנגיוסקרומה. לאחר מכן מטופלים שטופלו בהצלחה באנגיוסקומה צריכים לקבל טיפול צמוד. מומלץ לבצע בדיקה בערך כל שלושה חודשים.

חולים עם מחלה רלוונטית שקיימת לפני כן או חולים שנחשפים לעיתים קרובות לחומרים רעילים או שסבלו לעתים קרובות מכוויות שמש צריכים לבחון באופן ביקורתי את עורם בעצמם או להתייעץ עם רופא עור באופן קבוע. בסימנים הראשונים של angiosarcoma, המטופל צריך בהחלט לדווח על החשד לרופא המטפל.

אחרת, חלים הכללים הכלליים, שכולם יכולים לפעול על מנת למנוע סרטן ככל האפשר. אלה כוללים שימוש מתון בניקוטין ואלכוהול ותזונה בריאה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם מטפלים באנגיוסקומה בהצלחה, אחריה עוברים מעקב צמוד. הרופאים ממליצים לבצע בדיקה אחת לשלושה חודשים. האבחון מבוסס על ממצאים קליניים והיסטולוגיים. תרופה יחידה אינה מביאה לחסינות. בדומה למחלות גידול אחרות, חולים יכולים לארגן את חיי היומיום שלהם באופן שהם לא מופיעים שוב.

זה כולל הימנעות מניקוטין, אלכוהול וחומרים משכרים אחרים. תזונה בריאה ומאוזנת צריכה להיות עניין כמובן. יש לשלב מתח פיזי נמוך בחיי היומיום. בנוסף לבדיקות הרפואיות, למטופל אחריות אישית גבוהה.

זה נמשך גם לבדיקה ביקורתית קבועה של פני העור. יש להתייעץ עם רופא מייד בסימנים הראשונים להישנות. באופן ריאלי, יש לציין כי לאחר הטיפול אין סיכוי קטן להצלחה. אחרי חמש שנים, רק עשרה עד שתים עשרה אחוז מהחולים עדיין חיים.

לאחר אבחון, על הנפגעים אפוא להתמודד עם שאלות קיומיות. אין זה נדיר להתפתח סרקומות חדשות המתפשטות לאזורים אחרים בגוף. קרובי משפחה צריכים להיות מוכנים לטפל במקרה סיעודי. יש להתאים את התנאים הביתיים. יש לבצע שירות סיעודי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם מבחינים בשינויי העור האופייניים או לתסמינים אחרים של אנגיוסקומה, יש להזמין רופא. ישנם כמה דברים שהמטופל יכול לעשות כדי לסייע בטיפול רפואי ולמזער את הסיכון לסיבוכים.

ראשית כל, היגיינה אישית קפדנית חלה. האזור סביב אזורי העור החולים רגיש מאוד והופך במהירות דלקתי. מסיבה זו יש ליישם מוצרי טיפוח מיוחדים מבית המרקחת בהתייעצות עם הרופא. לחלופין ישנם תכשירים מהטבע, למשל משחת ציפורן חתול או קרמים עם קמומיל או לימון.

טיפול קרינה יכול להיות מלווה בשינוי בתזונה. הטיפול מוביל בדרך כלל לאובדן תיאבון, וזו הסיבה שמומלצים אוכלים ומשקאות מעוררי תיאבון. עם זאת, יש להימנע מממריצים כמו אלכוהול או קפאין. בנוסף, מנוחה ומנוחת מיטה חלים.

על מנת להבטיח שלא יחזרו הישנות, על המטופל לבקר ברופא באופן קבוע במשך השבועות והחודשים הראשונים שלאחר הטיפול ולבדוק את העור. יומן תלונה מקל על הרופא על קביעת התרופות. אם יש תופעות לוואי חמורות ואינטראקציות, יש להפסיק את התרופה באופן מיידי.