ה Anosognosia מאופיין בחוסר מודעות לחסרים או מחלות גופניות. בדרך כלל יש נגע באונה פריונית של האונה השמאלית. מכיוון שאין תובנה לגבי המחלה, טיפול מוצלח קשה מאוד לביצוע.
מהי אנוסוגנוזה?
Anosognosia הוא כישלונו של האדם הנוגע בדבר להכיר במוגבלות פיזית ברורה. לדוגמה, המטופל מכחיש המולית, עיוורון או חירשות. בתרגום מיוונית, פירוש המונח שלילת מחלה. אנוסוגנוזיה מופיעה בשתי צורות: מצד אחד זה יכול להיות על אי יכולת לזהות ומצד שני על אי רצון להכיר את ההפרעה.
אמנם אי יכולת לזהות סביר יותר להיגרם כתוצאה מסיבות נוירולוגיות ונחושות באופן אורגני, אך אי הרצון להכיר הוא בדרך כלל מחלה פסיכופתולוגית. בסך הכל נבדלים שוב ארבעה תת-מינים של אנוסוגנוזיה:
- העיוורון בקליפת המוח
- asomatognosia (שלילת הגפיים)
- somatoparaphrenia (הקצאת הגפיים של האדם לאדם אחר)
- האנוסודיאפוריה - המחלה עצמה נקראת זוטה. ההפרעה מתעלמת ומוכחשת על ידי המטופל.
סיבות
אנוסוגנוזיה נגרמת לעיתים קרובות כתוצאה ממום באונה פריונית של האונה השמאלית. לעתים קרובות זה יכול להיות מופעל על ידי אירוע מוחי. בשל הפגיעה בחצי הכדור הימני, האונה השמאלית חולשת על מרכז הדיבור שלה. כל מחצית המוח מרכזת את התפקודים של המחצית השנייה של הגוף. אם ההמיספרה הימנית נפגמת והתקשורת בין שתי ההמיספרות נקטעת בו זמנית, יכולה להתרחש שיתוק בצד שמאל, מה המטופל המושפע מתעלם ממנו ומסביר אותו.
כך גם לגבי עיוורון קליפת המוח או צורות חירשות מסוימות המבוססות על הפרעות בעיבוד מידע במוח. בדרך כלל מתעלמים רק מהפרעות בגוף השמאלי, מכיוון שהמיספרה של המוח השמאלי שלם מתאימה באופן בלעדי את הפונקציות של האונה הימנית. במקרה של הפרעות בחצי הכדור השמאלי, האונה הימנית שולטת. ההשפעות על האנוסוגנוזיה, לעומת זאת, בדרך כלל אינן כה חמורות מכיוון שהמיספרה הימנית אז חלקית משתלטת גם על תפקודי ההמיספרה השמאלית.
השבץ מוחי הוא הגורם העיקרי לאנאנוגנוזיה אורגנית. במקרים אלה, החולים המושפעים אינם יכולים להבחין בכישלון של מחצית הגוף או מתפקודי חישה מסוימים. אך ישנם גם גורמים פסיכופתולוגיים לאנוסוגנוזיה במובן הרחב יותר. אלה מתרחשים, בין היתר, בסכיזופרניה או דמנציה.
סכיזופרניה מאופיינת בהפרעות בתפיסה, חשיבה ותפקוד האגו. לכן, בשלב האקוטי של המחלה, אין אפשרות לתובנה לגבי המחלה אצל חולים אלה. בשיטיון, אובדן הזיכרון הקיצוני מונע מודעות למחלה.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות נגד הפרעות זיכרון ושכחהתסמינים, מחלות וסימנים
Anosognosia אינה מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום של הפרעה בסיסית. לרוב זה מופיע כחלק משבץ מוחי.
אך תהליכי מחלה אחרים במוח יכולים גם לפגוע באונה העליונה בהמיספרה הימנית. כתוצאה מכך, חלק מהמטופלים מתעלמים משיתוק חד צדדי בצד השמאלי של הגוף. הם ממשיכים להתנהג כאילו אין הגבלה. ההשלכות הן, למשל, נפילות תכופות עם פציעות.
התאונות הקטנות והרבות מוסברות, בין היתר, על ידי סרבול. גם עיוורון וחירשות, הנובעים משיבושים בעיבוד המידע, נשללים. בין השאר מוסברת העיוורון על ידי גורמים חיצוניים כמו חושך. במקרים מסוימים, בעיקר גפיים שמאליות נראות זרות או אינן קיימות. ההפרעה המכונה הזנחה הינה סוג מיוחד של אנוסוגנוזיה.
בהזנחה, בנוסף לליקויים בצד שמאל, מתעלמים מכל הצד השמאלי של הגוף וכל התהליכים המתרחשים בצד השמאלי של הגוף. חולים שוטפים רק את הצד הימני של גופם, רק מגלחים את הצד הימני של הפנים שלהם, או רק אוכלים מהצד הימני של הצלחת שלהם.
במחלות פסיכופתולוגיות כמו סכיזופרניה או דמנציה, anosognosia יכול להתייחס לכל המגבלות הגופניות האפשריות. כאן יש חוסר תובנה כללית לגבי המחלה הבסיסית ותסמיניה. בדמנציה הסימפטומים נשכחים פשוטו כמשמעו ובסכיזופרניה לרוב הם מתפרשים מחדש.
אבחון וקורס
לעיתים קרובות ניתן לאבחן Anosognosia במהירות כאשר נשללים בעקשנות מלקויות ברורות. ישנם מספר נהלי בדיקה נוירו-פסיכולוגיים לאבחון הזנחה. על ידי ציור, חיפוש, העתקה וקריאה של משימות, הרופא יכול לאבחן הזנחה במהירות. לדוגמה, שעון נמשך רק באמצע הדרך או שהתעלמות משמאל מתעלמות במהלך הקריאה.
סיבוכים
האנוסוגנוזיה מובילה לרוב לסיבוכים. אלה יכולים להשתנות בהתאם לצורת וחומרת האנוסוגנוזיה. אנוסוגנוזיה מאופיינת או מוגדרת על ידי אי הכרת חסרונות ו / או מחלות גופניות.
כישלון זה להכיר ולכפור בליקויים או במחלות הגופניות הקיימות בעליל, עלול להוביל לבעיות שונות בחיי היומיום. חלק גדול מכך נובע מהעובדה שהמטופל מצפה מעצמו לבצע פעולות שאסור לו או לא יכול לעשות בגלל הגירעון בפועל או מהמחלה הקיימת בפועל.
זה יכול לגרום לפציעות או להחמרה של המחלות הקיימות. ההעברה לחולה שפעולות מסוימות אינן אפשריות בשבילו או שיש להימנע מהן מסיבות בריאותיות היא קשה ואף בלתי אפשרית. ברור לחולה שהוא עצמו לא חולה ואינו סובל מגירעון גופני. זו לא שאלה של "התעלמות" מהסבל, אלא שלמעשה לא להיות מודעים לכך. זה מקשה להבהיר שיש לכבות התנהגויות מסוימות.
יתר על כן, מה שמכונה קונבולציה מתרחשת לעתים קרובות בהקשר של אנוסוגנוזיה. כאן המטופל מספר דברים בלתי נכונים בעליל, שנראים לו באופן אישי כנכונים. ברגע שהוא מספר את הסיפור, הוא משוכנע באמיתות הדברים שנאמרו. זה יכול להוביל לבעיות בתחום הבינאישי, שניתן לראות בהן גם "סיבוך" בהקשר של אנוסוגנוזיה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
הדרך לרופא במקרה של אנוסוגנוזיה היא בעצם להיות מסווגת כמיידית. ואולם הבעיה היא שמחלה זו היא סוג של פרדוקס. בדרך כלל האבחנה של מחלה בסיסית קיימת כבר נעשתה והמטופל מקבל מידע מלא.
בנוסף, קיימת anosognosia ובכך שיקול הדעת השגוי. למרות תסמינים מספקים, לאדם הנוגע בדבר יש הערכה שונה של המצב ולעתים קרובות אינו ממלא את עצתו של המומחה. אם יש מספיק אמון בקרובים ובמטפלים אחרים בסביבה החברתית, מטופל עם אנוסוגנוזיה עשוי להתייעץ באופן קבוע עם רופא. זה יהיה אופטימלי, מכיוון שאפשר להשתמש בו כדי להשפיע. עם זאת, יש לצפות כי המטופל לא ידבק בייעוץ רפואי בגלל הסלקטיביות של התפיסה שלו ולא יבקש את הדרך לרופא.
מסיבה זו, מומלץ לקרובי משפחה להתייעץ עם הרופא, ליידע אותם באופן מקיף על מצבו הבריאותי של המטופל ולנסות בעדינות להשפיע. הצגה חוזרת ונשנית של מקרים השוואתיים או תוצאות בדיקות של תהליכי הדמיה כמו גם מחקרים קליניים יכולה להועיל על מנת להפעיל שוב ושוב מודעות למחלה של האדם. זה מועיל אם קרובי משפחה מצליחים לעזור לאדם הנוגע בדבר באופן מיידי במצבים של הערכת יתר.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
למרבה המזל, טיפול ממושך באנוסוגנוזיה לרוב אינו נחוץ. ברוב המקרים הוא נעלם מעצמו לאחר מספר ימים עד מספר שבועות. בדרך כלל קשה לטפל בחולים עם אנוסוגנוזיה בגלל חוסר התובנה לגבי המחלה. הטיפול כולל באופן טבעי גם את המטופל שלוקח חלק בהתנדבות. במקרים חמורים, בהם האנוסוגנוזיה נמשכת זמן רב, יש ליצור תחילה תובנה לגבי המחלה באמצעות טיפולים פסיכותרפיים.
ישנן מספר שיטות טיפוליות, בעיקר להזנחה. בין היתר, ניתן להפעיל באופן זמני את ההמיספרה הפגועה על ידי גירוי קלורי, לפיו שופכים מים קרים או חמים בתעלת האוזן. חולים עם סכיזופרניה זקוקים לתרופות רפואיות העשויות להיות מיושמות בכוח. לאחר מכן התובנה לגבי המחלה בדרך כלל עולה שוב, מה שמעביר את המטופל לטיפול תרופתי מרצון.
תחזית ותחזית
המחלה מבוססת על פגיעה באזורים קליפת המוח הספציפיים בצד ימין של ההמיספרות. על פי המצב המדעי הנוכחי, ניתן לרפא את אזורי המוח האנושי לא מספיק או בכלל לא. לכן הליקויים הקיימים נשארים קבועים או יכולים להתקדם הלאה.
הידרדרות במצב הבריאות תלויה בסיבת האנוסוגנוזיה. ברוב המקרים המחלה נגרמת לפתע כתוצאה משבץ מוחי. ניתן להניח כאן כי לא יחולו שינויים בתסמינים הקיימים במשך זמן רב.
התלונות נשארות קבועות, מכיוון שחוסר התובנה של המטופל לגבי המחלה פירושו שיש מעט אפשרויות לטיפול יעיל או טיפול רפואי. חולים רבים מסרבים לטיפול רפואי מכיוון שאינם מודעים לתסמינים הגופניים שלהם. אם קיימת מחלה פסיכופתולוגית בבסיסה, יתכן שיש הרעה נוספת בבריאות ועלייה בסימפטומים.
בשיטיון, יכולת התפקוד של אזורי המוח מידרדרת בהדרגה, לרוב לאורך מספר שנים. זה מוביל להתרחבות של הרקמה הפגועה ובמקביל להפחתת האפשרויות הנפשיות. אי הידיעה ואי זיכרון הולכים וגוברים. בקורס ההמשך, בנוסף לבעיות התמצאות ואובדן הידע, קיימות מגבלות מוטוריות נוספות.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות נגד הפרעות זיכרון ושכחהמְנִיעָה
אי אפשר למנוע אנוסוגנוזיה. זה מתרחש בהקשר של שבץ ומחלות פסיכופתולוגיות. רק הטיפול והמעקב הטובים ביותר האפשריים במצבים אלה יכולים להפחית את הסיכון להישנות האנוסוגנוזיה.
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר anosognosia, יש לבצע בדיקות מעקב קבועות. בדרך כלל הטיפול במעקב מתמקד במתן המטופל לטיפול מתאים על ידי זיהוי כל הטריגר. המטופל צריך לפנות לנוירולוג כל חצי שנה.
בנוסף, בדיקות מעקב חייבות להתבצע במרווחי זמן קבועים על ידי הרופא העיניים, מומחה האוזניים או המנתח האורתופדי, בהתאם למחלה אותה מסרב המטופל להכיר ולתופעות הנלוות לכך. טיפול לאחר הטיפול כולל ייעוץ פסיכולוגי. אם המטופל מסכים להמשיך בטיפול, ניתן לנקוט באמצעים נוספים.
ניתן להשתמש בטיפולים התנהגותיים ובאימון קוגניטיבי להפחתת הסיכון לאנוסוגנוזה חוזרת. טיפול מעקב כולל אנמנזה בה המטופל מתמודד באופן אינטנסיבי עם פחדיו של המטופל. אם התוצאה חיובית, אם המטופל מכיר במחלה ומטופל בה, אין צורך להתייעץ רפואי נוסף.
אם המטופל אינו מזהה את המחלה, ניתן לשקול טיפולים נוספים. בחולים מבוגרים, הטיפול הפסיכולוגי הופסק בסופו של דבר אם אין שיפור ביכולת הקוגניטיבית. עם זאת, יש לעשות ניסיון לשכנע את המטופל שיש לטפל במצב המקורי.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
מכיוון שהחולה עם האנוסוגנוזיה אינו יכול לזהות או לא רוצה להכיר בהפרעה ממנה הוא סובל, בדרך כלל אין אפשרות להפסיק עזרה עצמית. אמצעים תומכים מעבר לטיפול רפואי חייבים להינתן על ידי הסביבה החברתית של המטופל.
מה שנדרש לשם כך תלוי בסוג המחלה הבסיסית שהמטופל מדכא. אם זו שאלה של עיוורון או חירשות מצד אחד בלבד, בדרך כלל מספיקים אמצעים המשמשים למניעת תאונות. ככלל, חולים אינם מסוגלים עוד לנהוג ברכב מנועי באופן עצמאי. אם לאדם הנוגע בדבר אין תובנה בנושא זה, יש לתפוס את המכונית או האופניים בניגוד לרצונו במידת הצורך.
אסור לחולים להשתמש בתחבורה ציבורית בלבד, שכן אובדן בלתי מודע של איבר חושי מעלה את הסיכון לתאונות.יש לאבטח אזורים מסוכנים גם באזור המגורים. אלה כוללים, למשל, רהיטים מחודדים עם שוליים, שריפות פתוחות, כיריים חמות וכל מיני מדרגות.
זה מועיל בדרך כלל גם אם הסביבה החברתית מראה לחולה את סבלו המודחק בעזרת הדקויות הנחוצות. במקרה של הפרעות גלויות, שיטה יעילה להתמודדות היא לצלם את המטופל ואז להראות לו את הצילום מיד לאחר מכן. לאחר מכן, כבר לא ניתן יהיה להסביר את העיוותים הנראים לעין על ידי האדם הנוגע בדבר. בכך נאלץ המטופל להתמודד עם סבלו.
