קוורקטציה של אבי העורקים

בתוך ה קוורקטציה של אבי העורקים זהו מום לב מולד. יש צמצום של העורק הראשי.

מה זה קריוקציה של אבי העורקים?

בתוך ה קוורקטציה של אבי העורקים זהו מום לב מולד. יש צמצום של העורק הראשי.
© peterjunaidy - stock.adobe.com קוורקטציה של אבי העורקים (אבי העורקים) הוא הסוג השני בשכיחותו של מום לב מולד. זה מתרחש באזור של האיתמוס אבי העורקים (איסמוס אבי העורקים) להיצרות לומן של אבי העורקים (עורק ראשי). היצרות זו מביאה לעלייה בלחץ על דרכי היציאה של חדר שמאל. העורק הראשי המצומצם מגביר את ההתנגדות.

בכדי להתגבר על זה, הלב עובד קשה יותר, וגורם לו להתגבר ולעבות, מה שמוביל להחלשה נוספת. היצרות של האיסמוס אבי העורקים הינה מולדת ומופיעה אצל 7 אחוזים מכלל מומי הלב. המום מתרחש לעתים קרובות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

סיבות

לא בדיוק ידוע מה גורם לקרקציה של אבי העורקים. יש שתי תיאוריות לגבי איך זה קרה. התזה הראשונה רואה בהפחתה את זרימת הדם בעורק הראשי, המתרחש בתקופה העוברית, את הטריגר. התיאוריה השנייה מאשימה את ההיצרות ברקמות הנותרות של הדוקטוס arteriosus.

רופאים מחלקים את הניתוק לשתי צורות שונות:

• הניתוח המוקדם של אבי העורקים

• קוורקטציה שלאחר הלידה של אבי העורקים

במקרה של קוורקטציה קדומה של אבי העורקים, ההיצרות היא מול מפגש של דלקת העורקים. בנוסף, לעיתים קרובות יש התפתחות תת-צינורית של קשת אבי העורקים וחלקים מהאבי העורקים היורדים. אין זה נדיר כי מתרחש מום בעובר החדר. לרוב הנפגעים, אבי העורקים הגס הקשה מונע את זרימת הדם מהאבי העורקים העולה אל אבי העורקים היורד.

מסיבה זו, אספקת הדם לאבי העורקים העולה מתרחשת כמעט אך ורק דרך עורק הריאה. הדם הוורידי זורם דרך הדוקטוס arteriosus הפתוח. כתוצאה מכך יש זרימת דם מופחתת לאזור פלג הגוף התחתון. עם זאת, אם הצינור סגור, דחפי עצם הירך נחלשים, מה שבתורו מפחית את לחץ הדם.

זה מגביר את הסיכון לאנוריה ואי ספיקת כליות. בצורה הפוסט-הולדית, שהיא פחות שכיחה, היצרות של האיסמוס אבי העורקים ממוקמת מאחורי פה הצינור לכיוון העורק. היצרות הלומן דומה לזוג שעון חול.

תסמינים, מחלות וסימנים

סוג התסמינים וזמן התרחשותם תלויים במיקום של קרישת אבי העורקים וחומרתה. במקרה של הניתוח המוקדם של אבי העורקים, אפילו ילדים שזה עתה נולדו סובלים ממחסור בחמצן ואי ספיקת לב. זה מורגש על ידי שתייה לקויה, כישלון בשגשוג וצינוזה, בה העור והריריות הריריות כחלחלות.

Hegatosplenomegaly יכול להתרחש גם הוא, בו הטחול והכבד מתרחבים בו זמנית. זוהי תערובת של הפטלגליות ושטף המשטן. אם ישנה חסימה של הדוקטוס בוטאלי, יש אפילו סכנה אנושית. ללא טיפול בזמן, שיעור התמותה של ילדים חולים הוא 90 אחוז.

ניתן לאבחן את הניתוח לאחר ההפרשה של אבי העורקים, כיוון שרק ממלמלת לב ושוני בדופק ניתן לשמוע במהלך בדיקות מונעות. פעוטות מושפעים לרוב מדמם מהאף, מכאבי העגלים בזמן האימון, רגליים קרות וכאבי ראש. עם זאת, בקרב מתבגרים קיים סיכון לקלודיציה לסירוגין.

אבחון וקורס

הרופא יכול בדרך כלל לאבחן את הניתוח של אבי העורקים על ידי האזנה למלמול לב. זה קורה יחד עם הבדל בלחץ הדם בין הגפיים העליונות והתחתונות. אמנם יש לחץ גבוה בזרועות, הדופק ולחץ הדם ברגליים חלשים למדי. ניתן לבצע בדיקת אקוקרדיוגרמה (EKG), בדיקת רנטגן, אנגיוגרפיה או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) כאמצעי בדיקה נוספים.

תוצאות בדיקה מדויקות אפשריות בעזרת בדיקת צנתר לב. רופאים דוחפים צינור שאליו מחוברים מכשיר מדידה או מצלמה ללב. בדרך זו הם מעריכים את מבנה אבי העורקים, את מצבי לחץ הדם ואת זרימת הדם.

אם ניתן לבטל את הניתוח של אבי העורקים, בדרך כלל הילדים יכולים להיות לחוצים לחלוטין ונחשבים לריפוי. עם זאת, הם יצטרכו לעבור בדיקות קרדיולוגיות עד סוף חייהם. תפיחה בקיר אבי העורקים הם סיבוכים אפשריים לטווח הארוך.

סיבוכים

סיבוכים שיכולים להיווצר בקשר עם הניתוח הבלתי מטופל של אבי העורקים (ISTA) תלויים במיקום המדויק של היצרות מולדת ובסוג החסימה וחומרתה. אם היצרות עדיין נמצאת לפני צינור הבוטלוס, הסיבוכים האפשריים חמורים במיוחד מכיוון שהגוף אינו יכול ליצור כלי דם חלופיים (בטחונות).

לאחר מכן מתעוררים סיבוכים קשים אצל הילודים בגלל אספקה ​​לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים לחצי התחתון של הגוף ולאיברים הפנימיים כמו הכליות, הכבד והמעיים. צהבת קשה אצל ילודים יכולה להתפתח כסיבוך נראה לעין. כסיבוך נוסף, יכולים להתפתח תסמיני הלם עם החמצת יתר של הדם.

ערך ה- pH יכול לרדת מתחת לשבע, מה שמוביל לרוב לנזק מוחי בלתי הפיך. במקרים פחות חמורים של ISTA כמעט ולא קיימים סיבוכים אצל הילודים מכיוון שנוצרה רשת של בטחונות שמשתלטת על חלק גדול מאספקת הדם. במקרים רבים המחלה מתחילה להתעלם והיא מורגשת רק בילדותם או בבגרותם.

אם ISTA לא מתעלם ולכן לא מטופל, לחץ דם גבוה קבוע יכול להתפתח מכיוון שתפקוד אבי העורקים מופחת מאוד. במקרים אלה הגוף מנסה לפצות על הירידה הממשמשת ובאה בלחץ הדיאסטולי על ידי הגדלת הלחץ הסיסטולי. ריבוי הסיבוכים שיכולים לנבוע מכך תואמים את אלה של יתר לחץ דם עורקי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

גורם מכריע בסימפטומים של קרישת העורקים (ISTA) הוא המיקום המדויק של היצרות הלהיט העיקרי (אבי העורקים). זה יכול לשכב מייד לפני או מאחורי הדוקטוס arteriosus, אשר מקצר את מעגל הריאות עם זרימת הגוף לפני הלידה. אם היצרות נמצאת מול חלון המעגל הקצר (מבעייתי), הלב השמאלי לחוץ בכבדות וגם עמוס יתר. ככלל, התסמינים כה חמורים, עד שכבר חייבים לטפל בילוד כירורגי מכיוון שמדובר במצב מסכן חיים.

אם היצרות אבי העורקים ממוקמת ישירות מאחורי המפגש של הדוקטוס arteriosus (postductal), כלי חלופי (בטחונות) יכולים בדרך כלל להיווצר על פני עורקים ביתיים שונים. במקרים רבים ISTA שלאחר הלידה לפיכך מתעלם עד לבגרות. ההחלטה אם לפנות לרופא מתקבלת רק לאחר שהמחלה אובחנה במקרה. אם מתגלה ואבחן רקשת של אבי העורקים רק בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת, ההליך הנוסף צריך להיות תלוי עד כמה טוב מעגלי הביטחון יכולים לפצות על ההתכווצות באבי העורקים.

הבדלי הלחץ הסיסטולי בין פלג הגוף העליון לפלג הגוף התחתון, למשל בין עורק הזרוע לעורק הרגליים, נותנים בעקיפין מדד ל"איכות "הפיצוי. ככל שהבדלי הלחץ קטנים יותר, כך טובות הבטוחות עובדות. לפרוגנוזה ארוכת טווח, מומלץ לאנגיולוג או קרדיולוג לבדוק את גודל המבטחים ואת מהלךם.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לצורך הניתוח אבי העורקים המוקדם והמתמשך, טיפול רפואי הכרחי כבר בינקותו. ללא טיפול מתאים, שיעור התמותה הוא 60 עד 90 אחוז. אם מופיעים תסמינים חמורים, זה נחשב למצב חירום רפואי המצריך ניתוח מיידי. מכיוון שהלב לא צריך להיפתח בניתוח, לרוב ניתן לוותר על מכונת ריאות לב.

במהלך ההליך המנתח יבצע חתך בצד שמאל של החזה בין שתי צלעות. אבי העורקים מהודק לפני היצרות ומאחורי היצרות במהלך הניתוח. אם ההיצרות קצרה, ניתן להסיר את אזור כלי הדם החולה. לאחר מכן מנתח המנתח את קצות הכלים יחד.אם לעומת זאת יש צמצום ארוך יותר, ניתן לתפור את החלק התחתון של כלי הדם לקשת אבי העורקים.

חלקים מעורק הזרוע השמאלית משמשים לעתים לשחזור. כחלופה לניתוח, ניתן לבצע התרחבות בלון לטיפול בקרישת אבי העורקים. ההיצרות מורחבת בעזרת צנתר בלון. עם זאת, ישנו אז את הסיכון שתהיה צמצום שוב. מסיבה זו בדרך כלל עדיף ניתוח. אם היצרות מחדש מתרחשת לאחר ניתוח, התרחבות בלון נחשבת מתאימה יותר.

תחזית ותחזית

קריוקציה של אבי העורקים לא תמיד חייבת להוביל להפחתת תוחלת החיים או לתסמינים אחרים. עם זאת, הנפגעים תלויים בטיפול בכדי להקל על הסימפטומים ולמנוע סיבוכים נוספים.

ככלל, יש לספק לילדים חמצן מיד לאחר הלידה, מכיוון שאחרת הילודים ימותו. ילדים יכולים לסבול מהפרעה התפתחותית. למרבה הצער, לא תמיד ניתן להגביל את ההפרעה הזו. במקרים חמורים, עור החולה יכול גם להכחיל. אם לא מטופלים, המחלה עלולה להוביל לכבד או טחול מוגדלים, כך שהמטופלים באזורים אלה סובלים מכאבים עזים. יתרה מזו, קרישת ה אבי העורקים יכולה להוביל לדימומים מהאף ולכאבי ראש קשים בחיי היומיום.

אם לא מטפלים במחלה היא יכולה להפחית משמעותית את תוחלת החיים של המטופל. עם זאת, ניתן להקל היטב על הסימפטומים על ידי טיפול, כך שהאדם שנפגע יוכל להשתתף באופן מלא בחיי היומיום. בדרך כלל רק בדיקות נוספות נחוצות לאחר טיפול מוצלח.

מְנִיעָה

קוורקטציה של אבי העורקים היא מחלה מולדת. לכן אין אמצעי מניעה יעילים.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שקרישת העורקים היא מחלה מולדת, לא ניתן לטפל בה באופן סיבתי, אלא רק באופן סימפטומטי. לא ניתן להשיג ריפוי מלא, והאפשרויות לטיפול לאחר הניתוח לניתוח אבי העורקים מוגבלות יחסית. המטופל תלוי בטיפול רפואי, שכן אחרת האדם הנוגע בדבר עלול למות בטרם עת.

אם מופיעים התסמינים החריפים של קרישת אבי העורקים, לרוב יש להתקשר לרופא חירום ישירות או לבקר בבית החולים. הניתוח הקודם של אבי העורקים מאובחן ומטופל, כך גדל ההסתברות למצב חיובי של המחלה. לאחר ההליך הכירורגי האדם שנפגע צריך לדאוג לגופו ולנוח את עצמו.

בכך יש להימנע מפעילות מאומצת או פעילויות ספורטיביות. יש להימנע גם ממתח. כמו כן צריכת הניקוטין והאלכוהול צריכה להיעשות בדרגה הנמוכה ביותר האפשרית. באופן כללי, לאורח חיים בריא עם תזונה בריאה השפעה חיובית על מהלך המחלה. אם הרופא קובע טיפול תרופתי למטופל בשילוב אבי העורקים, יש לשים לב לנטילת תרופות אלה באופן קבוע. יש לקחת בחשבון גם אינטראקציות עם תרופות אחרות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

עדיפות לטיפול בקריוקציה של אבי העורקים מיושמים באופן עקבי באמצעים מונעיים וטיפוליים. בזכות ההתקדמות באבחון, אנו יודעים כעת את היעילות של פיקוח וטיפול קרדיולוגי זהיר. יש להעניק טיפול במרכז אשר מנוסה בהתמודדות עם מומי לב מולדים.

המחלה מלווה לעתים קרובות בלחץ דם מוגבר. בנוסף לטיפול תרופתי, כל העזרים נגד יתר לחץ דם יתקבלו בברכה - בתנאי שהם לא מכבידים על המטופל יותר מדי. ישנם שני דברים שעוזרים להוריד את לחץ הדם: דיאטה ופעילות גופנית.

לגבי תזונה, כמעט כל המחקרים מצביעים על קשר בין צריכת מלח ולחץ דם גבוה. חולים שמפחיתים את כמות המלח בתזונה שלהם או שמים לב לתכולת המלח של מזון מוגמר יכולים להשפיע לטובה על ערכי לחץ הדם שלהם.

על מנת להוריד באופן קבוע את ערכי לחץ הדם, יש צורך בפעילות עקבית וסדירה. רק לתרגילים מעטים אין השפעות, נהפוך הוא, הם מכבידים על הגוף, וזה בכל מקרה רגיש. ענפי ספורט שמורידים את לחץ הדם הם כל אלה בהם המטופל מחזק או משפר את הסיבולת והסיבולת. אלה כוללים הליכה, ריצה, רכיבה על אופניים ושחייה. הימנע מספורט במגעים או מה שנקרא ענפי ספורט מתחילים כמו טניס; יש לראות ביקורת על ענפי ספורט עם עומסים סטטיים גבוהים כמו הרמת משקולות, התעמלות או חתירה.