ציון אפגר

של ה ציון אפגר מספק מידע על בריאות התינוק זמן קצר לאחר הלידה. זה מתבצע על פי שיטה סטנדרטית המבוססת על סכמת נקודה. תוצאות הבדיקה רלוונטיות רק למצב הנוכחי ואינן מספקות שום תחזית להתפתחות עתידית של הרך הנולד.

מהו ציון אפגר?

קביעת ציון אפגר מבוססת על שיטת בדיקה סטנדרטית שנועדה להעריך את מצבו הבריאותי של התינוק זמן קצר לאחר הלידה. הבדיקה פותחה בשנת 1952 על ידי הרדימה האמריקאית וירג'יניה אפגר.

בשיטה זו נבדקים תפקודי גוף חשובים של היילוד דקה ואז חמש ועשר דקות לאחר הלידה. לאחר הצגת ציון אפגר, שיעור תמותת התינוקות מסיבוכים בלידה פחת משמעותית. הסכנות מוכרות באופן מיידי, ובמידת הצורך ניתן למנוע אותה באמצעות אמצעי החייאה.

הבדיקה מבוססת על מערכת נקודות בה ניתן להשיג מקסימום 10 נקודות. ישנם גבולות לשימוש במבחן אצל פגים. בשל חוסר בשלותו הפיזית של תינוק פג, תפקודי גוף רבים מוגבלים באופן טבעי, כך שציון האפגר אינו מתאים כשיטת בדיקה סטנדרטית במקרה זה.

פונקציה, אפקט ומטרות

עם ציון אפגר, יש להכיר מייד בסיבוכים שעלולים להתעורר במהלך לידתו של התינוק או לאחריו, על מנת שיוכל לפעול במהירות. לדוגמא, נזקים טרום לידתיים שאינם מאובחנים בעבר, כגון דימום מוחי או חוסר חמצן, הובילו לרוב למגבלות בריאותיות, מוגבלות או אפילו מוות. וירג'יניה אפגר הצהירה בספרה כי לידה היא השלב המסוכן ביותר בחיים. סכנות רבות אורבות כאן, אך ניתן לזהות אותן במהירות באמצעות שיטת בדיקה פשוטה.

בציון אפגר שפיתחה, היא קבעה חמישה קריטריונים שיש לבחון. קריטריונים אלו כוללים מאמץ נשימה, דופק, טונוס שרירים, צבע עור ויכולת לעורר רפלקסים. ניתן להעניק עד שתי נקודות עבור כל מאפיין. המאפיינים מפותחים באופן מלא לשתי נקודות. נקודה פירושה פיתוח מוגבל של התכונה המקבילה, בעוד שאפס נקודות נעדרות לחלוטין. במאמץ הנשימה מוענקות שתי נקודות על רגיל, נקודה אחת לא סדירה ואפס נקודות ללא נשימה.

קצב לב מעל 100 לדקה פירושו שתי נקודות, ואילו מתחת ל 100 / דקה נותן נקודה אחת בלבד. אם פעימות הלב חסרות, אי אפשר כמובן להעניק טעם. הביטוי המלא של הרפלקסים בא לידי ביטוי בצרחות נמרצות. אם הם לא מושלמים, ניתן לראות רק עוויתות. אם התינוק אינו מגיב כלל, לא ניתן להעניק נקודות. טונוס השריר הוא הגדול ביותר כאשר הגפיים זזות באופן פעיל, מעט יותר קטנות כשהן מכופפות מעט ובכלל לא כאשר השרירים רפויים. אם צבע העור ורוד בכל הגוף, המשמעות היא שהוענקו שתי נקודות.

עם זאת, אם הגפיים כחולות, ניתן לזכות רק בנקודה אחת. אם העור חיוור או כחול, הדבר מעיד על הפרעות נשימה חמורות. אז לא נכלל פרס נקודה. השגת שמונה עד עשר נקודות דורגת כתוצאה טובה מאוד. התינוק במצב טוב עד מצוין. ברוב המקרים תוצאה זו מושגת. ניכוי נקודה אחת או שתיים יכול להיות בגלל המאמץ הכרוך בתהליך העבודה. באופן כללי, זו אינה בעיה מכיוון שהתינוק בדרך כלל מתאושש מהר.

עם זאת, אם הציון הוא בין חמש לשבע, התינוק נחשב בסיכון. במידת הצורך, לאחר מכן יש לאוורר את הרך הנולד ולשאוב את דרכי הנשימה. עם זאת, זה לא תמיד הכרחי. גם כאן התינוק בדרך כלל מתאושש במהירות בעזרת מעט עזרה. יש סכנה חדה לחיים אם הציון מתחת לחמש. במקרה זה, התינוק זקוק לחום, אור וחמצן. זה ממוקם בחממה לאספקה. אם הציון נמוך, ציון אפגר חוזר על עצמו עד שהערכים נורמלו.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

עם זאת, ישנן גם מגבלות על השימוש בציון אפגר.יש לכלול בהערכה גם נסיבות צמודות בלידה. תרופות, זיהומים, מומים מולדים, טראומת לידה או אובדן דם כולם משפיעים על הציון. תוכנית הניקוד אינה מתאימה לפגים מכיוון שהגוף עדיין לא מפותח לחלוטין.

התינוק יצטרך לבלות זמן בחממה לפני שכל הפונקציות יתפתחו במלואן. לא ניתן לחזות סיבוכים נוירולוגיים באמצעות ציון אפגר. אם הניקוד הוא מתחת לחמש, שיתוק מוחין יכול להופיע בגלל מחסור בחמצן. אבל זה תלוי כמה זמן הסיבוך נמשך. במקרים רבים אין נזק קבוע. עם זאת, יש לקבוע את הגורם להיפוקסיה. ציון אפגר אינו מספיק גם לאבחון של חנקייה חריפה (מצב של חנק).

לאחר שהתגבר על סיבוכים, מספר הנקודות הנוכחי אינו יכול לספק שום מידע על מצבו של התינוק. לאחר החייאה הערכים שונים באופן משמעותי מאלו של תינוק הנושם באופן ספונטני. תוצאות של אמצעי החייאה נלקחים אפוא בחשבון במה שמכונה ציון אפגר מורחב. פיקוח על הילד למשך 20 דקות. קנה המידה השתנה כאן, לפיו ניתן להשיג עד עשר נקודות לכל תכונה. עם ציון אפגר המורחב, ערך בין שבע לעשרה אחרי חמש עד עשר דקות נחשב טוב מאוד.