בתוך ה ניתוח בתדירות גבוהה זהו פרוצדורה כירורגית לחיתוך רקמות, קרישת כלי או להקרחת מבנים ביולוגיים שונים. לשיטה יתרונות רבים על פני נהלים סטנדרטיים והיא משמשת בעיקר בהצלחה במיקרו-כירורגיה ונוירוכירורגיה, אך גם בניתוחים כלליים.
מהו ניתוח HF?
הניתוח בתדירות גבוהה, הידוע גם תחת השם ניתוח HF, הוא הליך כירורגי לחיתוך או פגיעה ברקמות ספציפיות. על ידי שימוש בזרם חילופין בתדר גבוה, האנרגיה המופקת מומרת לחום.
החום שנוצר יכול לחתוך רקמות ולהמריט מבנים ביולוגיים או להשמידם. הליך הניתוח HF משמש בתדירות גבוהה מ -300,000 הרץ ולכן שמו. מטרת תדר גבוה היא רק להרגיז מעט את מסלולי העצב על ידי שינוי תכוף של כיוון הזרימה. בתדירות נמוכה והשינוי הקל המתקבל בכיוון הזרימה, דרכי העצבים מעוררות באופן חזק. עלול להיווצר התחשמלות, הגורמת להפרעות קצב לב או דום לב חריף. גירוי נוירו-שרירי זה ידוע גם כאפקט הפראדי.
כאשר משתמשים בניתוחים בתדירות גבוהה, מתרחשת מה שמכונה אפקט אלקטרוליטי. המשמעות היא שקיימת מעבר יונים במבני הרקמה המתאימים. בגלל הזרם החילופי, היונים נעים קדימה ואחורה במהירות מוגברת בטווח התדרים הגבוה, וגורמים ליונים להתנודד. המנתח עושה שימוש באפקט התרמי המתקבל. בהתאם לצפיפות הנוכחית, מתרחשת משך החשיפה והתנגדות של הרקמה, קרישה או ניתוק רקמות.
פונקציה, אפקט ומטרות
ניתוח HF משמש כיום כמעט בכל תחומי הניתוח. בטיפולים כירורגיים רבים, נוהל זה עושה שימוש בחיתוך ובסגירה בו זמנית של כלי הדם. בדרך זו ניתן לבצע חתכים ממוקדים דרך מבני רקמות ללא אובדן דם משמעותי.
היישום הנפוץ ביותר הוא טיפול בנזק לכלי הדם על מנת לסגור אותו באמצעות קרישה כביכול ולהפסקת הדימום המתרחש. יתרה מזאת, מיומות וגידולים שפירים וממאירים הולכים ומתרבים יותר ויותר ולכן מונקטים אותם. קשת היישומים לניתוחים בתדירות גבוהה נעה בין הליך זעיר פולשני ועד חתך קרישה גדול.
נדרש מכשיר אלקטרוכירורגי מיוחד לטיפול אופרטיבי באמצעות ניתוח HF. זה מורכב מגנרטור שממיר את זרם האספקה לזרם חילופין בתדר גבוה. לאחר מכן מועבר זרם החילופין לכלי מיוחד עם קצה מתכת או צבת מתכת. חיבור מתכת זה אינו אלא אלקטרודה פעילה בצורת נקודה. זה יוצר ריכוז גבוה של אנרגיה על האלקטרודה הפעילה הקטנה ויכול להשיג את האפקט האלקטרוכירורגי הרצוי באתר היישום. כשמשתמשים בקצה מתכת, מוחל אלקטרודה ניטראלית כביכול על כל המשטח שמתחת לרקמה שיש לטפל בה. אין לכך השפעה תרמית ומשמשת לסגירת המעגל.
ניתוח בתדירות גבוהה מחולק לשתי שיטות של טכנולוגיית יישומים. הבחנה נעשית בין טכנולוגיה מונופולרית דו-קוטבית. שתי טכניקות אלה נבדלות זו מזו בהובלת הזרם החשמלי לאלקטרודה הנייטרלית.
בעזרת הטכניקה המונופולרית, אלקטרודה פעילה צרה משמשת כקובץ מצורף, הדבר יוצר ריכוז מוגבר של זרם חילופין ובכך אפקט תרמי מוגבר. האלקטרודה הניטרלית מוחלת על שטח גדול מתחת לאזור הפעולה. שיטה זו משמשת לחיתוך וקרישת מבני רקמות. בהשוואה לחיתוך בעזרת אזמל, לטכניקה זו יש את היתרון שהיא אינה מובילה לדימום מוגזם. הרקמה הסובבת נחסכת ומניעת התפשטות חיידקים.
בטכניקה הדו קוטבית המנתח משתמש באלקטרודות דו קוטביות. מצורף המתכת מעוצב כמו צבת צבת ומחולק לשני קצוות מתכתיים. המלקחיים מורכבים מאלקטרודה פעילה ואלקטרודה ניטרלית. כאן לא נדרשת אלקטרודה נייטרלית נפרדת. על ידי שימוש בקצות מתכת אלה שני המוטות נמצאים במגע עם אזור הפעולה. טכניקה זו משמשת לרוב בכירורגיה עצבית ומיקרוכירורגיה על מנת להשתמש באפקט התרמי לקרישה וכך לסגירת כלי שיט.
כאשר משתמשים בניתוחים בתדירות גבוהה, יש לזכור תמיד כי למבנים הביולוגיים השונים יש גם כוחות התנגדות שונים. במקרה של דם, למשל, מדובר על 0.16 x 10 אוhmmeters, לעומת 3.3 x 10 Ohhmmeters ברקמת שומן. על מנת להבטיח את שלומו של המטופל, יש לוודא כי הם מאוחסנים במקום יבש ומבודד, כי אין מגע עם מכשיר מקורקע ואין מגע עור עם הרופא או העוזר. על המנתח ללבוש כפפות מיוחדות במהלך ההליך
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדםסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אם המנתח עומד בכל תקני הבטיחות וההיגיינה שצוינו תוך כדי ניתוח בתדירות גבוהה, זוהי שיטה כירורגית בטוחה מאוד.
אם למשל האלקטרודה הנייטרלית נשכחת או מוחלת בצורה לא נכונה, עלולות לגרום לכוויות קשות. הזרם אז לא מוזר בחזרה לגנרטור, אלא דרך שולחן ההפעלה או מכשיר הארקה אחר. אם מתרחשות כוויות בחולה, מבדילים בין כוויות אנדוגניות, אקסוגניות ופסאודו. כוויות אנדוגניות מתרחשות כאשר צפיפות הזרם ברקמה גבוהה מדי. זה יכול לקרות, למשל, אם למטופל יש מגע עם ציוד מוליך ומעוצב במהלך ההליך.
לעומת זאת, כוויות אקסוגניות נובעות משריפה של נוזלים או גזים. זה יכול להוביל לפיצוצים קטנים ובכך לכוויות. הגורם לפיצוצים אלה יכול להיות חומרי חיטוי לעור או גזי הרדמה. בעירה פסאודו משמשת כאשר הסיבה איננה בעירה אנדוגנית ולא בעירה אקסוגנית.
יתר על כן, יש לציין כי קוצבי לב יכולים להיפגע על ידי ניתוח HF. לכן יש לשקול את הסיכון ובמידת הצורך יש להתייעץ עם רופא מומחה.
