אסטריקסיס

ה אסטריקסיס הוא התסמין של נזק מוחי מטבולי. נזק לכבד או כליות יכול גם לגרום נזק למוח, למשל. חולי אסטריקסיס סובלים מרעד גס בידיים בגלל נזק כזה.

מה זה אסטריקסיס?

אסטריקסיס היא הפרעת תנועה סימפטומטית, שמתחילה בדרך כלל מנזק מוחי. הנזק מביא לעיכוב זמני קצר של שרירי האקסטנסור בשרירי האמה, מה שגורם לכפות הידיים להתכווץ.
© logo3in1 - מלאי.adobe.com

רעידות בלתי רצוניות נקראות גם רעידות ברפואה. תנועות הרעד הן רצף של התכווצויות חוזרות ונשנות של קבוצות שרירים אנטגוניסטיות. לכל אחד יש רעד פיזיולוגי שבקושי נראה לעין. ברגע שהוא נראה בבירור, הרעידה היא תופעה פתולוגית שיכולה להיות קשורה למחלות שונות. הרעידה מסמנת את הכוכב.

מחלה זו מסווגת תחת הפרעות הקואורדינציה ומאופיינת בתנועות רעידות גסות של הידיים. בדרך כלל האסטריקסיס מתפתח כתוצאה מנזק מוחי רעיל או מטבולי. רעידות רפרוף מוזכרות גם בקשר לנזק בכבד.

למעשה, האסטריקסיס אינו רעידה במובן הצר יותר, מכיוון שהוא אינו מבוסס על התכווצות שרירים אנטגוניסטיים, אלא על אובדן טונוס השרירים לטווח הקצר. אובדן הטון הזה מעורר תיקון רפלקס המתבטא ברעידות. האסטריקסיס תואר לראשונה בשנת 1949. אדמס ופולי נחשבים לראשונים שתיארו אותו. אסטריקסיס ברגליים מפריע לעמידה והליכה. לעיתים קרובות נופל כתוצאה מכך.

סיבות

אסטריקסיס היא הפרעת תנועה סימפטומטית, שמתחילה בדרך כלל מנזק מוחי. הנזק מביא לעיכוב זמני קצר של שרירי האקסטנסור בשרירי האמה, מה שגורם לכפות הידיים להתכווץ. ברגע שהיד זזה למטה, רפלקס מפצה על תנוחה זו בתנועת מתיחה ומנסה להזיז את היד חזרה למצב ההתחלה שלה.

לעתים קרובות יש דיבורים על מיוקלונוס שלילי סיבתי, שאחריו תנועה מתקנת רפלקס. על פי דיווחי המקרים הקודמים, נראה כי הגורם השכיח ביותר לרעד רעידות הוא אנצפלופתיות מטבוליות. זהו המונח המשמש לתיאור נזק מוחי מטבולי. לדוגמא, האסטריקסיס יכול ללוות את אנצפלופתיות הכבד.

זהו גם סימפטום אופייני לאי ספיקת כבד חריפה או בהקשר של מחלת וילסון. הסיבה העיקרית היא הרבה פחות סביר להיות אי ספיקת כליות או תרופות. נזק מוחי מטבולי מתרחש בגלל החומרים המיוצרים במחלות מטבוליות או שנשארים בגוף. בהקשר זה אנו יכולים לדבר גם על חומרים בעלי השפעה רעילה.

חולי אסטריקסיס מראים תסמינים ברגע שהם מתבקשים להושיט את ידיהם ולהשאיר אותם ישר עם אצבעות מתוחות. הרעידה נראית גסה. ניתן לראות כיפוף פתאומי במפרק כף היד, המתרחש בקצב או בהפרעות קצב ויש לו תדר של כארבעה לבבות. לאחר הכפיפה ישנה תנועת רפלקס לתיקון.

כאשר חולים אוחזים בזרועותיהם לצדיהם, התנועות פועלות כמו כנפיים מתנופפות. ברוב המקרים הרעידות הן משני צידי הגוף. עם זאת, במקרים בודדים ניתן להעלות על הדעת ביטוי חד צדדי. לעיתים קרובות יש סימטריה עם רעידות דו-צדדיות. בעיקרון, האסטריקסיס עצמו הוא רק מערכת של מחלה אחרת. הסימפטומים המלווים את הרעידות תלויים בסיבה העיקרית.

בקשר עם אי ספיקת כליות, למשל, ניתן להעלות על הדעת תופעות נלוות כמו כאבי גב, פרוטאינוריה ושינוי צבע בשתן. עם כל נזקי האיברים, נזק מוחי יכול, בהתאם למיקום, להיות קשור לתסמינים נלווים המשפיעים על התפיסה, על כישורים מוטוריים או על תהליכי גוף אחרים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

מחלות עם סימפטום זה

• אנצפלופתיה של הכבד

• כשל בכבד

• מחלת וילסון

אבחון וקורס

הנוירולוג מזהה בדרך כלל אסטריקסיס עם אבחנה חזותית. להערכה והתבוננות מקרוב הוא יבקש מהמטופל למקם את עצמו בחדר כשידיו מושטות. אם הרעידה הגסה מתחילה, כנראה שיש נזק מוחי. הדמיה של המוח יכולה לאשר נזק זה.

ניתן להשתמש בהיסטוריה הרפואית לאבחון הגורם העיקרי לתסמין. אם, למשל, נדון מחלת כליות או כבד במהלך הראיון המטופל, ניתן לשקול את האבחנה של אסטריקסיס. אם עד כה לא אובחנה מחלות מטבוליות, מתבצעות בדיקות כלליות מקיפות של האיברים המטבוליים. הפרוגנוזה של האסטריקסיס תלויה בסיבה הראשונית.

סיבוכים

אסטריקסיס, המופיע בעיקר כתוצאה מפגיעה מוחית מטבולית או רעילה או כתוצאה מאי ספיקת כליות, יכול להוביל לסיבוכים שונים אם זה מתרחש ובמשך המחלה הבסיסית בהתאמה. הסימפטום קשור בעיקר לסבלנות קשה ומיומנויות מוטוריות מוגבלות עבור המטופל.

בנוסף יתכנו כאבים עזים בזרועות ובעיקר בפרקי כף היד, כתוצאה מהמתח המתמיד והכפיפה הקופצנית של הידיים והאצבעות. בנוסף, אסטריקסיס מוביל לחוסר תחושה בגפיים הפגועות ולכן יכול להגביל מאוד את חיי היומיום של האדם הפגוע. לפיכך רצוי טיפול מוקדם על ידי רופא, אם כי אפשרויות הטיפול שונות מאוד מסיבה לגורם.

בדרך כלל האסטריקסיס עצמו לא מוביל לבעיות, אלא למחלה שבבסיס. זה יכול לנוע בין מגוון הפרעות שרירים כמו רעידות ועד אי ספיקת כליות. במקרה האחרון, הרעידות המתרחשות בדרך כלל עם אסטריקסיס הן רק אחת מהסימפטומים הרבים. אם האסטריקסיס מתרחש כתוצאה מרעד כתיבה ראשוני, דלקת בגפיים הפגועות היא לרוב סיבוך נוסף. טיפול בפרופראנולול ופרימידון מבטיח לעתים קרובות שיפור כאן. אם לא מטפלים בגורם לאסטריקסיס, יכול להיווצר נזק עצבי קבוע.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמונת אסטריקסיס מאופיינת ברעדה של הידיים. זה ידוע גם בשם "רעד" או "רעד מתנופף" או "רעד מתנופף". אופייני לסוג זה של רעד ביד הם תנועות רועדות של הידיים. הם נגרמים בקלות על ידי ניסיון לשים את ידיהם, כולל אצבעות, ישר קדימה ללא רעד שנראה לעין. כאשר הזרועות מורחבות לצד, הרעידה דומה לניפוח הכנפיים. האסטריקסיס מופיע לרוב משני הצדדים, לעיתים רחוקות מצד אחד.

האסטריקסיס הוא ביטוי ללקות מטבולית במוח שהתרחשה כתוצאה מפגיעה בכבד או בכליות. המוח הפגוע אינו יכול עוד לשלוט כראוי על השרירים השולטים על הזרוע. אצל רופא המשפחה, אסטריקסיס מעיד בעיקר על נזק לכבד. עליו לשקול גם ליקוי בכליות אפשרי כמו גם את מחלת האחסון הנחושת הגנטית במחלת וילסון או תופעת לוואי תרופתית כגורם לאסטריקסיס. במקרה של אסטריקסיס, רופא המשפחה יפנה את המטופל שלו לעמיתים מומחים להמשך אבחון, למשל למתמחה, גסטרואנטרולוג או נפרולוג.

בטיפול במחלה עליה מבוססת אסטריקסיס יש לדון גם בהתעללות באלכוהול. במקרה של שימוש לרעה באלכוהול, יש לבקש טיפול בגמילה בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית אצל המטופל.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לאחר אבחנה של אסטריקסיס, שלבי הטיפול תלויים בעיקר במחלה הראשונית בה התרחש הנזק המוחי. במקרה של אי ספיקת כליות, בנוסף לדיאליזה, ניתן לדון בהשתלה למשל. לא ניתן לטפל בסימפטום של אסטריקסיס באופן סיבתי במובן הצר יותר. הנזק המוחי כבר התרחש. ככלל, רקמת המוח אינה יכולה להתחדש לחלוטין.

זה לא מתקן את הגורם האמיתי לאסטריקסיס. עם זאת, ניתן לשפר את המראה על ידי טיפול תומך כך שהוא כבר לא יפריע לחייו של האדם שנפגע. מתוך מטרה זו, המטופלים לוקחים חלק בהדרכות אימון פיזיותרפיה. לאחר נזק מוחי ממכות, פיזיותרפיה יכולה, למשל, להעביר את תפקוד אזורי המוח הפגועים לאזורי מוח שלמים במקרים בודדים.

לאחר מכן, החולים היו במידה רבה אסימפטומטיות. באופן תיאורטי ניתן להביא את האסטריקסיס להתמוסס למרות נזק בלתי הפיך למוח. אם הרעידות לא משתפרות באמצעות פיזיותרפיה, החולים לפחות לומדים כיצד להתמודד איתם בעזרת תעסוקתית או פיזיותרפיה.

תחזית ותחזית

בהתבסס על המחלה הבסיסית, הפרוגנוזה לאסטריקסיס שונה מאוד. עם זאת, באופן עקרוני לא ניתן להניח כי ריפוי ספונטני של המחלה. וגם אם ניתן לתקן את הגורם בהצלחה, הסימפטומים עדיין יכולים להימשך.

אם הסיבה נעוצה בנזק מוחי, היא לא ניתנת לריפוי לפי הידע הרפואי הקיים. מכיוון שרקמת המוח הפגועה כבר לא יכולה להתחדש, לא ניתן להפוך את רעידת הרפרוף כביכול על ידי טיפול רפואי במקרה זה.

אם הסיבה היא אי ספיקת כבד או אי ספיקת כליות, טיפול מיידי עשוי לשפר את הסימפטומים. גם אי ספיקת כבד וכליה חריפים הם סכנת חיים. אם, למשל, מתבצעת דיאליזה, ייתכן שכבר יש שיפור. אם יש לך אי ספיקת כליות קשה, השתלת כליה מוצלחת יכולה לסייע בריפוי האסטריקסיס.

ליווי אמצעים טיפוליים מסייעים גם למטופל להתמודד טוב יותר עם התסמינים האופייניים בחיי היומיום. בנוסף לריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה ללימוד על רצפי תנועה שהשתנו, טיפול התנהגותי ממלא גם תפקיד, בו לומדים כיצד ניתן לשלב אסטרטגיות חדשות להתמודדות עם משימות מסוימות בחיי היומיום. ככלל, יתכן כי גם אלה שנפגעו יוכלו לחזור למשרה רגילה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

מְנִיעָה

ניתן למנוע אסטריקסיס רק במידה שניתן למנוע נזק מוחי מטבולי או מחלות כמו שחמת כבד. לדוגמה, הטיפול המצפוני בחומרים רעילים ניתן לתאר במידה רבה כאמצעי מניעה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אסטריקסיס או רעד רפרוף נגרמים תמיד כתוצאה מפגיעה מטבולית באזורים מסוימים במוח או כתוצאה משבץ מוחי. במקרה של פגיעה מטבולית בתאי המוח, הטיפול באברים המטבוליים החולים כמו הכבד או הכליות הוא בעל חשיבות עליונה על מנת לעצור את מהלך המחלה ככל האפשר.

עזרה יומיומית ועצמית מכוונת תמיד להקל על הסימפטומים של אסטריקסיס. מאחר ואזורים מסוימים במוח נפגעים באופן בלתי הפיך כאשר התסמינים מופיעים, ניתן לגרום לאזורים אחרים במוח להשתלט על המשימות והתפקודים באמצעות אימון ממוקד למימוש. רצוי לעבוד עם פיזיותרפיסט מנוסה כדי לתכנן תוכנית אימונים שניתן לבצע גם בבית כעזרה עצמית. ההליך דומה לתכניות פיזיותרפיה, אשר בדרך כלל מפותחות לאחר אירוע מוחי כדי לאמן אזורים אחרים במוח להשתלט על פונקציות מסוימות.

ניתן גם להקל באופן זמני על הסימפטומים על ידי שימוש בתרגילי הרפיה פעילים כמו אימונים אוטוגניים, יוגה ומדיטציה. שתי צורות הטיפול, אימוני פיזיותרפיה והרפיה פעילה, יכולות להתבצע כעזרה עצמית. המטרה הסופית היא שמי שנפגע יכול לנהל חיים נורמליים ברובם מוגדרים בעצמם ובלבד שהמחלה העומדת בבסיס שהפעילה את תסמיני האסטריקסיס ניתנת לטיפול וטיפול גם בה.