אטקסיה

אטקסיאס הן הפרעות של תיאום תנועה, שעבורן מחלות שונות הן הטריגר. ישנו אובדן תפקוד של חלקים מסוימים במערכת העצבים. בדרך כלל המוח הקטן מושפע, אך פגיעה בחוט השדרה או בעצבים ההיקפיים יכולה גם היא לגרום לאטקסיות.

מהי אטקסיה?

אטקסיה נגזרת מהמילה היוונית אטקסיה שמשמעותה הפרעה או אי סדירות. המונח אטקסיה מקיף הפרעות שונות של תיאום תנועה שיכולות להתבטא בדרכים שונות.

אטקסיות מסווגות לפי אטיולוגיה, לפי החלק הפגוע במערכת העצבים או לפי סוג התנועה המעורבת. באחרון, מבדילים בין אטקסיה של תא המטען, אטקסיה עומדת, אטקסיה של ההילוך ומצביע על אטקסיה. הסובלים מאטקסיה של תא המטען אינם יכולים לשבת או לעמוד זקוף ללא תמיכה.

באטקסיה עומדת, החולים מסוגלים לעמוד רק וללכת בעזרתם. אטקסיה של ההילוכים מתבטאת בהילוך רחב רגליים ולא יציב. בהצביע על אטקסיה, הנפגעים אינם יכולים לתאם נכון את תנועותיהם, מה שמוביל לקשיים מוטוריים עדינים כמו הצבעה לידם, הארכת יתר של תנועות או תנועות מיותרות ומטלטלות.

אם רק מחצית מהגוף מושפע מהאטקסיה, זה מכונה המיאטקסיה. בנוסף לקואורדינציה הלקויה של התנועות, יכולים להופיע סימנים אחרים. הדיבור עלול להיות מופרע, תנועות עיניים עלולות כבר לא להיות מתואמות או בעיות בליעה. לעיתים קרובות נצפים תסמינים נלווים כמו בריחת שתן, כאב או התכווצויות שרירים.

סיבות

מחלות עם אובדן תפקוד של חלקים מסוימים במערכת העצבים עלולות לגרום לאטקסיות. הגורם השכיח ביותר הוא נזק למוח הקטן, האחראי על תיאום מידע מחוט השדרה, מאבר שיווי המשקל והחושים האחרים. המוח הקטן מתרגם מידע זה לתנועות מוטוריות.

אם זה כבר לא עובד, אטקסיות מתפתחות. גידולי מוח או גרורות במוח הקטן יכולים להוביל לתסמינים. אירוע מוחי הגורם לבעיות במחזור הדם או לדימום במוח הקטן יכול גם לעורר אטקסיה. מחלות דלקתיות במערכת העצבים, בהן נפגעת המוח הקטן או חוט השדרה, הן גם סיבות אפשריות. דוגמא אחת לכך היא טרשת נפוצה.

מחלות זיהומיות כמו חצבת, אם הן חמורות, עלולות לפגוע בעצבים ולגרום אטקסיה. תפקוד לקוי מוחי חריף כתוצאה מצריכת אלכוהול מוגזמת או מנת יתר של תרופות מסוימות, כמו תרופות נגד אפילפסיה, בנזודיאזפינים או אנטיביוטיקה מסוימת, מעוררים גם הפרעות בתיאום התנועה. אטקסיות יכולות להיות גם גנטיות, מה שנקרא אטקסיות תורשתיות. מפעילים הם מחלות נדירות וירושות שעוברות בדרך כלל על המוח הקטן או חוט השדרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים ברורים וסימנים של אטקסיה הם הפרעות בהליכה, הפרעות קואורדינציה, ניידות מוגבלת, הפרעות בדיבור וקשיי בליעה. אם חולה סובל מאטקסיה, הוא כבר לא מסוגל לזוז כרגיל. בתנועת אטקסיה, התנועות נראות לא וודאות עם פס רחב יחסית לרגליים.

בגלל התנועות המטלטלות והלא מתואמות הללו, הנגועים מנסים לפצות על חוסר האיזון. אטקסיה של תא המטען מתבטאת בחוסר היכולת לשבת זקופה ונטייה נלווית ליפול ימינה או שמאלה. במקרה של הצבעה על אטקסיה, מתעוררות תלונות במהלך תנועות מוטוריות עדינות.

בנוסף, תצוגה, הרחבה ועודף וכן תנועות לא מתואמות ומטלטלות הם התוצאה. באטקסיה עומדת, האדם שנפגע מסוגל רק לעמוד וללכת בעזרתו מבחוץ. האטקסיה יכולה להשתנות בחומרתה ולהשפיע על מחצית הגוף או רק על מחציתו.

בשל התלונות המרובות, קיים גם סיכון מוגבר לתאונות. בגלל רצפי התנועה המופרעים, לעיתים קרובות קורה כי אלה שנפגעים לא רק מעדים, אלא פשוט נופלים. בנוסף לתלונות שרירים-שלד אלה אפשרי אובדן שליטה בעיניים, מה שאומר שהמרחקים והיעדים אינם מוערכים נכון.

ההגייה אינה ברורה וקשה להבנה, בעוד שאכילה אפשרית רק במידה מוגבלת בגלל קושי בבליעה. התכווצויות שרירים, כאבים ובריחת שתן יכולים להופיע גם.

אבחון וקורס

אטקסיה יכולה להתחיל בהדרגה או שהסימפטומים מופיעים לפתע, תלוי בסיבה. הסימנים הראשונים הם קשיים בתיאום, בהליכה לא אחידה או במעידה תכופה, כמו גם קשיים מוטוריים עדינים. בעיות מדברות, אובדן שליטה בתנועות עיניים וקושי בבליעה מתרחשות גם כן.

במקרה של אובדן שיווי משקל, אובדן שליטה בגפיים, דיבור ספוגי או קשיי בליעה, על הנפגעים להתייעץ עם נוירולוג בכדי להבהיר את הגורם. אם מתרחשות פתאום הפרעות בתנועה, יש לפנות מייד לרופא.

אם התסמינים מופיעים לפני גיל 25, מבוצעת בדיקה גנטית מולקולרית. זה יקבע אם מצב תורשתי גורם לתסמינים. בבגרות יתכן ותידרש בדיקות גופניות ונוירולוגיות נרחבות בכדי לקבוע את סיבת המחלה.

בדיקות מעבדה הבודקות דם או שתן יכולות לספק מידע על מחלות אחרות. במקרים מסוימים עשוי להיות נחוץ גם רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת או אוסף נוזלי עמוד שדרה. מהלך ההמשך של הסימפטומים והאם הם מחמירים או נרדמים תלוי במחלה הסיבתית.

סיבוכים

עם אטקסיה, המטופל אינו יכול לנוע עוד כראוי בכוחות עצמו. ברוב המקרים הוא או היא תלויים בעזרה של אנשים אחרים או עזרי הליכה כדי להיות מסוגלים ללכת כראוי. במקרה של אטקסיה, זה יכול לקרות גם שהאדם הפגוע אינו יכול עוד לעמוד לבד. ההליכה נראית רחבה יחסית ובלתי יציבה.

כמו כן, כבר לא ניתן להעריך נכון את היעדים ואת המרחק ליעדים. המטופל לרוב משתבש ולא יכול בקלות להשיג דברים מסוימים. בדרך כלל כבר לא ניתן לבצע תנועות מהירות ופתאומיות. חיי היומיום של המטופל מוגבלים מאוד על ידי האטקסיה והאדם תלוי בעיקר בעזרה של אנשים אחרים.

במקרים רבים, אטקסיה נגרמת כתוצאה מהתעללות באלכוהול או בסמים אחרים. הפסקת התרופות הללו יכולה למנוע את התרחבותן. עם זאת, בדרך כלל האטקסיה לא תיעלם לחלוטין אפילו אם הופסקו התרופות. פיזיותרפיה יכולה גם להיות מועילה ומעודדת תנועה עבור המטופל. עם זאת, אין צורך בטיפול בתרופות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חשד לאטקסיה, עליך לדבר במהירות עם רופא המשפחה שלך. אם הפרעות קואורדינציה, הפרעות בהליכה או הגבלות תנועה אחרות מתרחשות פתאום שלא ניתן לייחס אותן לאף גורם אחר, נדרשת ייעוץ רפואי. הפרעות דיבור חריפות או קשיי בליעה עשויים להיגרם גם כתוצאה ממחלה שיש לברר אותה. חולי שבץ מוחי צריכים לדבר עם הרופא שלהם אם יש סימנים של אטקסיה.

הדבר נכון גם לגבי אנשים שכבר סבלו משטף דם מוחי או שחוו חצבת בעבר. גידולים ומחלות עצבים יכולים גם הם לגרום לאטקסיה. לפיכך, חולים עם היסטוריה רפואית מקבילה בהחלט צריכים לבחון תסמינים אלה.

אם מופיעות הפרעות בתיאום תנועה לאחר נטילת תרופה חדשה, עליך לדבר עם רופא המשפחה לפני שהסימפטומים מחמירים. חולים עם אטקסיות תורשתיות צריכים ליידע את עצמם באופן קבוע על התסמינים האפשריים ולהיוועץ ברופא בסימנים הראשונים. טיפול מקיף יכול בדרך כלל למנוע סיבוכים נוספים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול באטקסיה תלוי גם במחלה שבבסיס. במקרים מסוימים, ככל שהמחלה נרפאת, גם תסמיני האטקסיה נעלמים.

אטקסיה הנגרמת כתוצאה מחצבת או זיהומים נגיפיים בדרך כלל משתפרת מעצמה. במקרה של צריכת אלכוהול מוגזמת או מנת יתר של תרופות, הימנעות מחומרים אלה מסייעת בשיפור התסמינים. רק בהתעללות כרונית באלכוהול יכול להיגרם נזק בלתי הפיך לתיאום התנועה.

במקרים אחרים, כמו טרשת נפוצה, אין אפשרות לריפוי ויכולה להיווצר מגבלה קבועה. הנפגעים תלויים במקלות הליכה או בעזרים אחרים. ניתן להשתמש בטיפולי תנועה ודיבור לתמיכה באטקסיות על מנת לשפר או לשמור על כישורים אלה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של אטקסיה תלויה במחלה הבסיסית. עם האטקסיה של פרידריך או מחלה גנטית כמו טרשת נפוצה, הפרוגנוזה גרועה. מהלך המחלה הוא פרוגרסיבי ויש קיצור חיים. מטופלים רבים תלויים בסיוע צדדים שלישיים, עוזרים או כסא גלגלים לצורך תנועה.

אם יש זיהומים ויראליים או חיידקיים, יש סיכויים טובים משמעותית לטיפול תרופתי. לאחר שהמצב המקורי נרפא, הסימפטומים של האטקסיה ייעלמו. השרירים והעצבים מסופקים כרגיל וניתן לתאם את התנועה ללא תסמינים.

מרבית החולים יכולים להתאושש גם מאלכוהול, שימוש בסמים או שימוש יתר בסמים. ברגע שהחומרים הפעילים הוסרו מהאורגניזם באופן מוחלט וקבוע, התחדשות מתרחשת לאחר זמן מה. אפשרויות התנועה מתחילות כרגיל ונשארות.

במקרה של אירוע מוחי, התקף לב או גידול במוח, סיכויי הריפוי הם אינדיבידואליים, אך עדיין אינם חיוביים. עם אימונים רבים לבניית תיאום שרירים ותנועה כמו גם טיפול רפואי טוב ובו זמנית נזק קל ניתן להקל על התסמינים. בדרך כלל אין אפשרות לרפא שלם.

מְנִיעָה

מניעה של אטקסיות היא במקרים רבים לא אפשרית ותלויה במחלה המקורית. הימנעות מהשמנת יתר, לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול תקינות והימנעות מניקוטין מורידות את הסיכון לשבץ מוחי. הימנעות מצריכת אלכוהול, סמים או תרופות מוגזמות מועילה אף היא.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש חשד לאטקסיה, על רופא לנקוט בצעדי טיפול מתאימים. במקביל, ניתן להקל על ההתמודדות עם המחלה על ידי נקיטת אמצעי עזרה עצמית.

ראשית כל, יש לאבחן את המחלה בסימנים הראשונים כך שהטיפול יכול להתבצע בשלב מוקדם. כתוצאה מכך ניתן להימנע מתופעות משניות חמורות במקרים רבים. תרגילי תנועה כמו יוגה או פיזיותרפיה יכולים לעזור נגד הפרעות תנועה דומות לפרקינסון והתכווצויות שרירים. ניתן להקל על הכאבים הנלווים בעזרת משככי כאבים, אך גם בעזרת תה משכך כאבים.

תלוי בסוג האטקסיה, עיסויים וסאונות יכולים גם לעזור להקל על הכאב. אם יש שינויים במנגנון הדיבור, יש לפצות אותם בשלב מוקדם בעזרת טיפולי תקשורת, כך שעדיין אפשרי תקשורת טובה. יש להקל על תסמינים נלווים כמו בריחת שתן או קושי בבליעה בעזרת עזרים מתאימים, בהתאם לתמונה הקלינית.

מכיוון שלא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה, יש ללמוד אותה לטווח הרחוק להתמודד עם התנועה המוגבלת. מומלץ עזרה בקבוצות עזרה עצמית ודיונים עם חברים ובני משפחה. בנוסף, יש לנקוט אמצעי זהירות מתאימים ליצירת סביבה המתאימה לנכים.