תסמונת מצוקה נשימתית של יילוד (ANS)

מתחת ל תסמונת מצוקה נשימתית של הרך הנולד מובן שהוא תפקוד לריאה אצל תינוקות. פגים מושפעים במיוחד.

מהי תסמונת מצוקה נשימתית של יילוד?

ה תסמונת מצוקה נשימתית של הרך הנולד (ANS) נושא גם את השמות תסמונת מצוקה נשימתית אצל פגים, תסמונת של חוסר בשטח, תסמונת קרום היאלין אוֹ תסמונת מצוקה נשימתית לתינוקות (IRDS).

הכוונה היא לתפקוד לקוי של ריאות אצל ילדים שזה עתה נולד המוביל לעתים קרובות למוות. מחלת הריאה מתבטאת לאחר הלידה והיא נובעת מחוסר בשלות של הריאות. בסך הכל אחוז אחד מכלל הילודים שנולדו מושפע מתסמונת מצוקה נשימתית.

שיעור המחלה גבוה במיוחד בקרב פגים ונמצא סביב 60 אחוז. אינדוקציה של בגרות ריאה אפשרה להפחית את שיעור התמותה מ- ANS. עם זאת, אם מופיעה תסמונת מצוקה נשימתית לפני השבוע ה -28 להריון, שיעור המוות עדיין גבוה מאוד.

סיבות

רופאת הילדים האמריקאית מרי אלן אייברי (1927-2011) מצאה את הגורם להתפתחות תסמונת מצוקה נשימתית בילודים בשנת 1959, שאיפשרה שיטות טיפול ממוקדות. הרופא גילה כי מחסור פעילי שטח בריאות אחראי לתפקוד הקשה. פירוש המילה המורכבת באנגלית surfactant הוא "חומר פעיל בפני שטח" בגרמנית.

חומר זה מופק בדרך כלל מהשבוע ה -35 להריון. בסביבות 60 אחוז מכלל הילדים שנפגעו, לעומת זאת, תסמונת מצוקה נשימתית מופיעה לפני השבוע ה -30 להריון. עד לנקודת זמן זו, הפנאומוציטים מסוג 2 בתוך הריאות לא יכלו לייצר חומר פעילי שטח מספיק, שהוא סרט פנים. עם כל נשימה, סרט פני השטח הזה תומך בהתפתחות הגליבים (alveoli).

מכיוון שתינוקות פגים עדיין לא מצוידים בשלות ריאה מספקת בגלל לידתם המוקדמת, תסמונת מצוקה נשימתית של הרך הנולד נפוצה במיוחד בהם.אם ידוע מהו הסיכון ללידה מוקדמת, ניתן לנטרל את ה- ANS על ידי מתן גלוקוקורטיקואידים במהלך ההריון. לתרופות הניתנות יש יכולת להאיץ את בגרות הריאות של התינוק.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים של תסמונת מצוקה נשימתית של הילוד הם אופייניים. זה כולל נשימה מואצת לילד, עם קצב נשימה של יותר מ 60 נשימות בדקה. פעילות הנשימה של הרך הנולד קשה יותר, מה שניתן להיתפס כגניחה בעת הנשיפה.

בנוסף, הפסקות נשימה מתרחשות שוב ושוב. מאפיינים נוספים של ה- ANS המופיעים מיד לאחר הלידה הם עור חיוור, שינוי צבע כחלחל בעור (ציאנוזה), נשימה של אזעקת האף, שואבים פנימה את החללים שבין הצלעות, האזור שמתחת לגרון והבטן העליונה בעת שאיפה, וירידה בטונוס השרירים.

סיבוכים חריפים אפשריים של תסמונת מצוקה נשימתית אצל הרך הנולד כוללים הצטברות אוויר בחללי הגוף והתפתחות אמפיזמה בין-ראשונית.

אבחון ומסלול של מחלה

תסמונת מצוקה נשימתית של הרך הנולד מאובחנת בדרך כלל בבדיקה לגיל הרך הראשונה. משתמשים גם בשיטות הדמיה כמו בדיקת רנטגן המאפשרות מידע נוסף. באופן זה ניתן לראות שינויים אופייניים בתמונות הרנטגן.

ברפואה, תסמונת מצוקה נשימתית בילודים מחולקת לארבעה שלבים. שלב I נקרא הפחתת שקיפות עדינה. בשלב II יש אירוביונוגרמה חיובית המשתרעת מעבר לקווי המתאר של הלב. בהקשר של שלב III, מתרחשת ירידה נוספת בשקיפות המלווה בטשטוש קווי המתאר של הלב והסרעפת. בשלב הרביעי והאחרון, הריאות לבנות. לא ניתן לראות שום הבדל בין קווי המתאר של הלב לבין parenchyma הריאה.

מחלות נוספות יכולות להופיע עם התקדמות ה- ANS. אלה כוללים בעיקר דיספלזיה של הסימפונות או רטינופתיה של פגים, הגורמים נזק לעיניים. יתרה מזאת, מומים במערכת הסימפונות, אסתמה של הסימפונות, אמפיזמת ריאות ודימום מוחי. במקרה הגרוע, תסמונת מצוקה נשימתית מסתיימת במותו של הילד.

טיפול וטיפול

תסמונת מצוקה נשימתית מטופלת באופן אידיאלי במרכז ללידה המאובזר בצורה אופטימלית. חשוב במיוחד לא להכביד על הילד שלא לצורך. טיפול אפשרי אחד הוא יישום חומר פעילי שטח רקומביננטי באמצעות צינור, בדרך זו ניתן לשפר את חילופי הגזים ולהקטין את הסיכון לסיבוכים.

במקרה של לידה בולטת מאוד, יש לצפות לתסמונת מצוקה נשימתית. מסיבה זו, ילדים שטרם נולדו מקבלים פעילי שטח מונע לפני השבוע ה -28 להריון. אם ליילוד יש רק תסמונת מצוקה נשימתית קלה, הוא מטופל באוורור CPAP דרך האף. בהליך זה מופעל לחץ חיובי בשלב ההשראה.

מצד שני, אם המקרה חמור, בדרך כלל נדרש אוורור מכני. בעיקרון הטיפול בתסמונת מצוקה נשימתית בילודים מחולק לטיפול סיבתי וסימפטומטי. טיפול סימפטומטי מורכב מניתוח גזים בדם, התבוננות מדוקדקת בילד ומעקב קבוע אחר חום הגוף.

בנוסף, אספקת חמצן, נשימה מלאכותית, איזון נוזלים יסודי, בקרות מעבדה וניהול אנטיביוטיקה הוכחו כיעילות. לעומת זאת, כחלק מהטיפול הסיבתי, נעשית החלפה של פעילי שטח, מה שיכול להפחית את התמותה של הילדים שנפגעו.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

אם צפויה לידה מוקדמת, ניתן למנוע מניעה יעילה נגד תסמונת מצוקה נשימתית. לצורך כך ניתן לילד בטמטזון שהוא אחד הגלוקוקורטיקואידים הסינתטיים ומאיץ את התבגרות הריאה. עם טוקוליזה ניתן לשהות את הלידה בטרם עת למשך זמן מה, בכדי לאפשר זמן רב יותר להבשלת הריאות. חשוב שטיפול מונע יתחיל 48 שעות לפני הלידה.