תחת רפלקס עור בטן הנוירולוג מבין רפלקס זר שגורם לשרירי דופן הבטן להתכווץ כאשר משפשפים את העור. הרפלקס הפוליסינפטי מחובר זה לזה דרך חוט השדרה והיעדרו יכול להעיד על נזק פירמידאלי. טרשת נפוצה היא סיבה אפשרית לנגע כזה.
מהו רפלקס עור הבטן?
האדם ניחן ברפלקסים שונים. כולם מופעלים על ידי גירויים מסוימים. איזה איבר תפיסה קשור לרפלקס תלוי בסוג הרפלקס. הרפלקסים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות: רפלקסים עצמיים ורפלקסים חיצוניים. בניגוד לרפלקסים העצמיים, הגורמים והגורמים המשפיעים ברפלקסים החיצוניים אינם באותו איבר.
סיבי העצב היורדים והעולים נקראים אפקטורים וגורמים. גורמים גורמים פוטנציאל לפעולה לעבר גירוי מסוים, כלומר כלפי מערכת העצבים המרכזית, ואילו גורמים המשפיעים גוררים גירויים ממערכת העצבים המרכזית.
רפלקס עור הבטן הוא אחד מעשרה רפלקסים חיצוניים בבני אדם. תנועת הרפלקס מופעלת על ידי צחצוח דופן הבטן והיא חלק חשוב מהבדיקה הנוירולוגית. נקודת הגירוי ברפלקס עור הבטן היא העור. איבר המטרה שלו הם שרירי דופן הבטן.
נוירולוגיה מבדילה את רפלקס עור הבטן לרפלקס עליון, אמצעי ותחתון. בדיקת הרפלקס הנוירולוגי בודקת את רפלקס עור הבטן בכל שלושת המישורים.
פונקציה ומשימה
כמו כל הרפלקסים המוטוריים, רפלקס עור הבטן בעמוד השדרה מחובר למערכת הפירמידלית. חיבור זה מבטיח תגובה רפלקסית מהירה במיוחד, אשר חיונית לתפקוד כל הרפלקסים.
דרכי העצב החזה Th8 עד Th12, המחוברים זה בזה במערכת הפירמידאלית של חוט השדרה, מעורבים בתנועת הרפלקס של רפלקס עור הבטן. כרפלקס זר, רפלקס עור הבטן הוא רפלקס פוליסינפטי, שקשת הרפלקס שלו מתרחשת באמצעות מספר סינפסות. עצבי העור הרגישים מעורבים ברפלקס כעצבים מעוררים.
מסלולי העצב המוטורי של שרירי דופן הבטן הם איבר ההצלחה ויוזמים את תנועת ההתכווצות של השרירים. השרירים החלקים של דופן הבטן מורכבים משרירי הרקטוס abdominis, transversus abdominis ושרירי ה- obliquus externus abdominis. שלושת השרירים הללו שייכים לשרירי השלד ומופעלים על ידי עצבים מוטוריים אשר במקרה של רפלקס עור הבטן מקבלים פוטנציאל מחוט השדרה ואז מתכווצים.
במהלך בדיקת הרפלקס הנוירולוגי, המטופל שוכב על גבו. הרופא מלטף במהירות עם מחט מצד הבטן לכיוון המרכז. תנועת ליטוף זו מתרחשת משני הצדדים ומתבצעת בשלושה גבהים שונים של עור הבטן. ככלל, הרפלקס נבדק הן ברמת קשת התלבושת, ברמת הטבור ומעל המפשעה. כאשר נשמרת הרפלקס, שרירי דופן הבטן מתכווצים בכל שלושת המישורים.
כמו כל הרפלקסים האחרים, רפלקס עור הבטן אינו רצוני לחלוטין ובעיקר תפקודי הגנה. התכווצות שרירי דופן הבטן מקשה על דופן הבטן ומגנה על האיברים הפנימיים.
כמו כל הרפלקסים החיצוניים, רפלקס עור הבטן הוא אחד הרפלקסים הממצים. לא ניתן להפעיל את תנועת הרפלקס בתדירות הרצויה. הגיל קשור גם לרפלקס. מבחינת הפיזיולוגיה של הגיל, אי אפשר להפעיל עוד את רפלקס עור הבטן אצל חלק מהחולים הקשישים. כחלק מבדיקת הרפלקס, על הרופא להקפיד על פרמטרים אלה על מנת לפרש נכונה מחסור ברפלקס עור בטני.
מחלות ומחלות
על דופן בטן רפויה, רפלקס עור הבטן קשה או בלתי אפשרי להפעיל. הדבר נכון גם על דופן בטן שמנה.
אם כבר לא ניתן להפעיל את רפלקסי עור הבטן על קיר בטן תקין מבחינה פיזיולוגית, הדבר מתפרש כסימן נתיב פירמידה. סימני המסלול הפירמידלי מעידים על פגיעה בדרכי הפירמידלית המחברת בין תאי העצב המוטורי הראשון והשני בחוט השדרה. סימני מסלול פירמידליים אחרים הם הרפלקסים של מה שמכונה קבוצת בובינסקי. אלה תנועות רפלקס פתולוגיות שלא ניתן להפעיל אצל אנשים בריאים ומעידות על פגיעה בנוירונים המוטוריים עצמם.
רפלקס עור הבטן לרוב נעדר מצד אחד או משני הצדדים בקרב חולים בטרשת נפוצה. במחלה זו דלקת הנגרמת על ידי אימונולוגיה מפטירה את מערכת העצבים המרכזית וכך שודדת את עצבי המוליכות שלהם. במקרה של התקף טרשת נפוצה חריפה, הפרעות תחושתיות בעור הבטן יכולות גם להיות הגורם לחוסר הרפלקס. מכיוון שאם הקולטנים של עור הבטן אינם רושמים עירור כלשהו, הם אינם יכולים להעביר את המידע המעורר למערכת העצבים המרכזית ותגובת הרפלקס המוטורי נותרת בהתאם.
לפיכך, רפלקס עור בטני מכובה אינו קשור בהכרח לנגע פירמידלי, אלא יכול גם להיות כתוצאה מנגע היקפי, כפי שיכול להתרחש, למשל, בהקשר של פוליאנאורופתיה. פוליאנאורופתיות יכולות להיגרם כתוצאה מתת תזונה, נזק עצבי במערכת העצבים ההיקפית או זיהומים והרעלה.
אם פגיעה בחוט השדרה קשורה באופן סיבתי לחוסר רפלקס עור בטן, נגעים אלו עשויים גם להיגרם כתוצאה מאוטם בעמוד השדרה או מחלה ניוונית של מערכת העצבים המרכזית, כמו ALS, ולעיתים קרובות הם קשורים לשיתוק ספסטי.
ברוב המקרים, לרפלקס עור בטני מוגבר אין ערך מחלה והוא יכול, למשל, להיות קשור פיזיולוגית לתגובה רפלקסית ערה בדרך כלל.
