ברפואה המונח הוא זְרִיזוּת קשורה בעיקר למפרקי הגוף. מידת הניידות של המפרקים ניתנת בשיטה ניטרלית-אפס. ניתן לתעד קשיחות משותפת בדרך זו.
מה הזריזות?
תהליכי תנועה רבים מתרחשים בגוף האדם. רבים מהם אינם משפיעים באופן בלתי רצוני ובכך מתחמקים, למשל מה שנקרא פריסטליזה של הוושט, המעיים, הקיבה והשופכנים או תנועת שרירי הנשימה ושריר הלב.
הרפואה מבדילה בדרך כלל תהליכי תנועה לא רצוניים מתנועה פעילה במובן של כישורים מוטוריים. במקרה של תהליכי תנועה לא רצוניים, יש לפעמים דיבורים על תנועתיות. יש להבדיל שוב בין הניידות לזה. בהגדרה הצרה יותר, ניידות זו תואמת לניידות פאסיבית וכך היא מתייחסת לתכונה הפיזית של היכולת להביא אותה לנוע באופן פסיבי.
ניידות בשימוש רפואי קשורה לעיתים קרובות למפרקי הגוף, אותם ניתן להזיז באופן פסיבי. שיטת האפס הניטרלי משמשת לתיעוד ניידות זו.
במשמעותו המורחבת, המונח הרפואי של הניידות לא רק מיועד לניידות הפסיבית של המפרקים, אלא מקיף את כל צורות הניידות. בהקשר זה המונח יכול להתייחס ליכולת לנוע באופן עצמאי, למשל בנוירולוגיה. המשמעות המורחבת של המונח כוללת גם את הניתוק של הרקמה, כפי שנבדק במהלך המישוש.
פונקציה ומשימה
בהגדרה הצרה יותר, הרפואה משתמשת במונח 'זריזות' או 'ניידות' כדי להתייחס למפרקים רבים בגוף אותם ניתן להזיז באופן פסיבי. בפרקטיקה הקלינית, הניידות של מפרקים בודדים נקבעת בשיטת ניטרול-אפס ומוגדרת כאינדקס אורטופדי. הניידות של המפרק תואמת לקוד תלת ספרתי בשיטה. התנועה הפסיבית מתרחשת ממקומו המנטרלי-אפס של המפרק והיא ניתנת בתארים המבוססים על זה. הספרה הראשונה של הקוד בן שלוש הספרות מתארת תנועה שמובילה הרחק ממרכז הגוף. סוגים כאלה של תנועה הם, למשל, הארכה, חטיפה, פרונציה, נסיגה, חטיפה אולנרית, הרמה ורטרורסיה או הרחבה אופקית.
הספרה השנייה חורגת מאפס רק אם לא ניתן להביא את המפרק המתאים באופן פסיבי למצב האפס הרגיל. אם המפרק כבר לא יכול לתפוס את עמדת ההתחלה הזו, האפס מצוין לפני הכפיפה המינימלית או אחרי הארכת המינימום של המפרק.
הספרה השלישית מייצגת תנועות המובילות לגוף. אלה כוללים כיפוף, הולכה וספיון. במקרים מסוימים, כמות התנועה מצויינת בכיוון ההפוך. בחלק מהמפרקים יש יותר מציר תנועה אחד ואז הם זקוקים למספר קודים תלת ספרתיים כדי לציין את הניידות הכוללת. מפרק ירך בריא, למשל, מסוגל להארכה וכפיפה עם ערכים של 10-0-120. הערכים לחטיפה וחטיפה הם 45-0-30 והסיבוב החיצוני והפנימי הם 50-0-40. במקרה של הגבלת הניידות במובן של חטיפה או חטיפה, ערך למשל 180-90-0 יכול להיות זמין עבור מפרק. הניידות בציר המקביל היא רק 90 מעלות במקרה זה.
מחלות ומחלות
שיטת האפס הנייטרלית מסוגלת לתעד את הניידות המוגבלת של המפרקים. הניידות מוגבלת בהקשר של מחלות שונות, כגון רשלנות או לאחר תאונות. הניידות מופחתת מאוד גם במקרה של נוקשות או קשיחות במפרקים.
באופן כללי, מפרקים קשיחים יכולים להשפיע על כל מפרק בגוף. אולם ברוב המקרים, נוקשות מפרקים משפיעה על האצבעות, הברכיים או המרפקים. קשיחות במפרקים היא חריפה, למשל לאחר פגיעות בשוגג, או מתרחשת באופן כרוני במחלות שונות. דרגת החומרה תלויה בגורם ויכולה להשתנות בין מגבלות ניידות קלות לבין חוסר יכולת מוחלט לנוע. ישנם שני סוגים של נוקשות במפרקים. אחד מהם הוא התכווץ, בו המפרק עצמו אינו נפגע ובעצם הרצועות, השרירים או הגידים המחוברים הם הגורם.
אנקילוזיס תואם גם ארגז מפרק. מפרקים ועצמות פגומים הם הגורם לסוג זה של ניידות מוגבלת. במקרים בודדים, נוקשות מפרקים יכולה להתרחש כתוצאה מהשכבה במיטה. חוסר התנועה של המפרקים בגבס למשל, לעיתים קרובות מוביל להגבלת הניידות שלהם מכיוון שהגידים, הרצועות או השרירים מתקצרים כתוצאה מחוסר פעילות גופנית.
עם זאת, נוקשות המפרקים מופיעה בתדירות גבוהה יותר באופן משמעותי בקשר עם מחלות. אחת המחלות החשובות בהקשר זה היא גאוט. דלקת מפרקים ניוונית, המנוונת את המפרקים עצמם וכמו גאוט, גורמת לכאבים עזים, שכיחה באותה מידה.
יש להבדיל בין אוסטיאוארתריטיס לבין בלאי גיל-פיזיולוגי. רק בלאי מעל לרמה הגופנית-פיזיולוגית נחשב כמופגן דלקת מפרקים ניוונית, המועדף במיוחד על ידי מומים מוטעים ועומסים לא נכונים. הניידות של המפרקים יכולה להתכתב עם חוסר יכולת מוחלט בשל דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, קשיחות מפרקים מזדקנת-פיזיולוגית בדרך כלל אינה מובילה לחוסר תנועה מוחלט.
