פגיעות בגיד פלקסור בכף היד

פגיעות בגיד פלקסור בכף היד מגבילים מאוד את יכולת הניידות ואת האחיזה של האצבעות. למרות המוזרויות האנטומיות וחומרת ההגבלות, יש כיום שיטות טיפוליות יעילות המובילות בדרך כלל לשיקום מוחלט של פונקציונליות האצבעות הנגועות.

מהן פגיעות בגיד פלקסור ביד?

בדרך כלל האצבעות במצב טבעי וכופף מעט כאשר היד מוחזקת רגועה. לעומת זאת, אם גיד הכפיפה נפצע ביד, האצבעות נמתחות בצורה לא טבעית בצורה נוקשה.
© עלילה מדיה רפואית - stock.adobe.com

פגיעות בגיד פלקסור בכף היד בעייתיות מאוד מכיוון שיכולת האצבעות לנוע נפגעת קשה. ישנם שני גידים פלסטוריים על כל אצבע בודדת, אחד שטחי וגיד פלקסור עמוק.

הם מייצגים את החיבור בין האצבעות לשרירי הפלקסור של הזרוע .גידים פלסטוריים שטחיים אחראים לכפיפה של מפרק האצבע האמצעית. גידים של הפלקסור העמוק מכופפים בעיקר את המפרקים בראש האצבעות. אך הם גם עוזרים להגמיש את מפרקי האצבעות האמצעיות והתחתונות.

כל גיד מכופף מכוסה על ידי נדן גידים המחוזק בנוסף על ידי רצועות צולבות ורצועות טבעתיות. הרצועות מבטיחות כי הגידים יונחו קרוב למפרקים ולעצמות. בגלל מצבים אנטומיים נאים ומיוחדים אלה, פגיעות בגידים בכופף בדרך כלל מסובכות.

סיבות

כל פגיעה בצד הכופף של האצבע עלולה לגרום לפציעה בגיד הכופף. זה חל על פציעות עם ובלי חתך עור. לעתים קרובות פצעים וחתכים של דקירה, כמו אלה הנגרמים על ידי סכינים, פחים פתוחים או זכוכית שבורה, מביאים לניתוק של גידים הגמישים.

חבורות קשות וכוח בוטה יכולים גם לגרום לפגיעות בגיד הגמיש. אנשים העובדים על מכונות עם משטחי חיתוך חדים, כמו מכשירי שחיקה ומסורים עגולים, נמצאים גם הם בסיכון גדול לסבול מפגיעות כאלה. עקיצות בעלי חיים הן סיבה נוספת.

באופן כללי יש צורך בכוח חזק למדי בכדי לחתוך את גידים הפלקסור החזקים יחסית, שקוטרם הוא כחמישה עד עשרה מילימטרים.

תסמינים, מחלות וסימנים

גיד הכפיפה שעל היד יכול להיפגע מסיבות שונות והתסמינים והסימנים שונים באותה מידה. עם זאת, כל סוג של פציעה מעורר כאבים עזים ויכולים לנוע בין תנועה מוגבלת לחוסר תנועה כמעט מוחלט של היד.

פגיעות הנגרמות כתוצאה מאירועים חיצוניים נחוותות ומוכרות בדרך כלל על ידי המטופל באופן פעיל. אלה יכולים להיות חתכים, חבורות, חבורות או גידים מאומצים מפני נקעים, בכל מקרה אירוע ספציפי הוא הגורם. במקרה של פגיעות פתוחות, יכול להופיע דימום קשה פחות או יותר.

פגיעות שלעתים קרובות אינן נראות מבחוץ הן קרעים או קרעים בגיד הכופף הנגרמים כתוצאה מדחפים חיצוניים. במקרים אלה הכאב הוא מיידי וחמור עם הופעת הפציעה. פגיעות אחרות בגיד הכפיפה ביד נובעות מעומס יתר ממושך, למשל במהלך עבודה גופנית לא מוכרת, עבודות בית ארוכות טווח או במהלך ספורט.

כאן התלונות מצויינות לרוב במשך זמן רב, אך מתעלמים מהם בשלבים המוקדמים. משעמם בעיקר, רק במקרים נדירים כאב דקירה מתגלה. בגלל המתח בגיד הגמיש, חוזק היד פוחת, ותופעות עייפות בנוסף לכאב מתגלות. לעתים קרובות זה משפיע גם על יכולת האחיזה וכוח האחיזה של האצבעות.

אבחון וקורס

בדרך כלל האצבעות במצב טבעי וכופף מעט כאשר היד מוחזקת רגועה. לעומת זאת, אם גיד הכפיפה נפצע ביד, האצבעות נמתחות בצורה לא טבעית בצורה נוקשה. לעתים קרובות נוצרים שטפי דם ונפיחות.

אם גיד הכפיפה העמוק נותק, לא ניתן לכופף את מפרק הקצה של האצבע המתאימה או שניתן יהיה לכופף אותו רק בקושי רב. אם גידים של כיפוף פלקסיבי ועמוק נותקים בו זמנית, כיפוף המפרק האמצעי קשה או בלתי אפשרי.

בנוסף לתפקוד הכפיפה, נבדקים גם מחזור הדם ותחושת האצבעות במהלך האבחנה על מנת לקבל מידע על פגיעות כלי הדם והעצבים. במקרה של פגיעות בגידים מכופפים מורכבים מאוד, נלקח גם רנטגן בכדי לזהות פגיעות אפשריות בעצמות או בגופים זרים נסתרים.

סיבוכים

פגיעות בגיד פלקסור בכף היד גורמות לכך שהמטופל מוגבל יחסית בחיי היומיום שלו ובמעשיו. ההגבלות נוגעות בעיקר ליכולת האחיזה ולניידות היד והאצבעות הבודדות. כך, למשל, צריכת מזון רגילה כבר לא אפשרית, כך שהאדם הנוגע בדבר תלוי בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלו.

לרוב פגיעות גיד הכופף בכף היד גורמות גם הן לכאבים עזים. הכאב מוביל לעתים קרובות לדיכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. היד יכולה להתנפח והכאב יכול להופיע גם בצורה של כאב במנוחה. טיפול כירורגי מתבצע לרוב.

ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לריפוי מלא ללא סיבוכים. רוב הזמן, לאחר פציעות בגיד בכפיפה, המטופל אינו יכול להעמיס את היד באופן מיידי ונאלץ להמתין פרק זמן מסוים עד להשבת כושר הנשיאה המלא. תקופה זו יכולה להיות עד שישה חודשים. לאחר מכן אין סיבוכים או תלונות נוספות. לאחר מכן ניתן לחוץ שוב על האצבעות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של פגיעות בגידים בכפיפה ביד, יש להתייעץ מייד עם רופא. מחלה זו אינה מרפאת את עצמה ולכן ההשתתפות בטיפולים שונים חיונית לרוב עבור המטופל. זה יכול גם למנוע סיבוכים נוספים ואולי גם שיתוק.

במקרה של פגיעות בגידים בכפיפה ביד, יש להתייעץ עם הרופא אם האצבעות עצמן נמצאות בתנוחה או במצב לא טבעי, גם אם הן נמתחות. ככלל, האדם שנפגע כמעט או לא יכול למתוח ולכופף את אצבעותיו, כך שיש מגבלות משמעותיות בחיי היומיום.

כאבים בידיים יכולים להופיע גם עם פגיעות בגיד בכפייה. נפיחות וחבורות יכולות גם להעיד על מצב זה ויש לבחון אותו על ידי רופא. במקרי חירום או בכאבים עזים, יש לבקר בבית החולים. ככל שמזוהים פגיעות בגיד הכופף בכף היד, כך גדלים הסיכויים לריפוי מלא. עם זאת, ככלל, אין להתייעץ עם רופא יותר מ- 48 שעות לאחר הפציעה, מכיוון שלאחר מכן בדרך כלל כבר לא ניתן לתפור את הגידים יחד.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אם יש פגיעה בגיד בכפיפה ביד, הגידים המנותקים נתפרים יחד מוקדם ככל האפשר. יש לתת טיפול לא יאוחר מ- 48 שעות לאחר הפציעה. הסיכוי הטוב ביותר להתאוששות הוא אם גזעי הגיד יובאו יחדיו תוך שש שעות מרגע הכריתה. בגלל משיכת השריר, קצות הגיד יכולים להחליק לאזור לאזור הזרוע, וזו הסיבה שיש לבצע חתכים בכף היד או במפרק כף היד כדי למצוא אותם.

אם הפגיעה בגיד הגמיש בכף היד נגועה או מבוגרת יותר, בדרך כלל לא מונחת תפר ישיר. במקום זאת, מוצב לראשונה מקל סיליקון ברקמה בכדי למנוע את נדן הגידים להידבק זה לזה. לאחר מכן יוצא נוהל שני בו תופר הגיד יחד. השתלת גיד עשויה גם להיות נחוצה.

הגיד התפור טרי עדיין אינו עמיד במלואו. ניתן להזיז את האצבע הפגועה רק בזהירות, אחרת קיים סיכון שנדת הגיד תידבק והאצבע תתקשה. סד קליינרט, שפותח במיוחד לטיפול אופטימלי במעקב, מבטיח כי המטופל יכול למתוח באופן פעיל ובעוצמה את האצבעות הפגועות, אך יכול רק לכופף אותן באופן פסיבי וללא כוח.

רצועות גומי בין ציפורן לפרק כף היד מבטיחות שלא ניתן למתוח את האצבע במלואה. ניתן להסיר את הסד כששה שבועות לאחר הניתוח, ואחרי כשתים עשרה שבועות ניתן לחוץ שוב על האצבע.

תחזית ותחזית

ברוב המקרים, פציעה בגיד בכופף על היד מתרפאת לחלוטין תוך מספר חודשים לאחר הניתוח. לפיכך לחולה סיכוי טוב לחופש קבוע מתסמינים. כשישה שבועות לאחר הניתוח, הסד המוחדר מוסר מהיד. מיד לאחר מכן אפשרי מאמץ חלקי על היד. בתהליך הריפוי העצמי נוסף, חוסן היד עולה בהתמדה והרווחה עולה. לאחר 12 שבועות, בדרך כלל ניתן להשתמש שוב ביד באופן מלא.

עם זאת, יש להימנע ממאמץ יתר על מנת שלא יחזרו שוב. ישנם חולים שיש להם תלונות ארוכות טווח על תסמינים כמו רגישות למזג האוויר או אי נוחות מהצלקת שעל היד. זה עשוי לקחת זמן רב עד שתאמץ את היד במלואה. זה תלוי בגיל המטופל ובאפשרויות ההתחדשות האישית של הגוף. עם זאת, יש סיכויים טובים להתאוששות בסך הכל.

פרוגנוזה לניתוק או ריסוק של גיד הכופף היא פחות אופטימית. סיבוכים ובכך שינויים בתהליך הריפוי יכולים להתרחש גם אם מטפלים בפציעה באיחור או אם מתגלה נזק נוסף לעצמות מאוחר מדי. במקרים אלו ניתן לפגוע ביד לצמיתות או להאריך את תהליך הריפוי באופן משמעותי במספר חודשים.

מְנִיעָה

אין אמצעים מיוחדים למניעת פגיעות בגיד הכופף ביד. זהירות תמיד נדרשת בעת טיפול בחפצים ומכונות חדים כמו גם בבעלי חיים שיש להם שיניים חדות. אנשים המעריכים אצבעות פונקציונליות לחלוטין, כמו פסנתרנים, צריכים לנסות להימנע ממכונות וחפצים מסוכנים. אך מכיוון שהסיכוי להחלמה מפגיעות בגיד הכופף ביד הוא בדרך כלל טוב מאוד, אפילו פסנתרנים יכולים בדרך כלל להמשיך ולבצע את עבודתם ללא התייחסות.

טִפּוּל עוֹקֵב

יש צורך במעקב אחר פגיעות בגיד הכופף ביד מכמה סיבות. מצד אחד, מדובר בשיקום הניידות מוקדם ככל האפשר על ידי מניעת הידבקויות ברקמה באמצעות תרגילים מתאימים. מצד שני, יש להימנע מעומסים מוגזמים על מנת שהפציעה לא תתפרק שוב.

לשם הניגוד בין גמישות להגנה, שיקול הדעת של המטפל והמטפל המטפל הוא מכריע, במיוחד בהתחלה. מנתחים ומטפלי תנועה מחליטים על החוסן הנוכחי של הרקמה לאחר פגיעות בגיד פלסטורס ביד. לעתים קרובות נוצרת תוכנית טיפול פרטנית כחלק מהטיפול לאחר הטיפול.

תרגילי הטיפול מוצגים למטופל על ידי המטפל, ובהתחלה, לרוב הם נעשים בעזרתם. לאחר מכן המטופל יכול להתאמן בבית ולשפר בהדרגה את הניידות והעמידות של המבנים. במקרה של פגיעות בגיד פלקסו קשה בכף היד, המרפא בעיסוק יכול לסייע גם בהשבת שגרת התנועות היומיומיות.

הטיפול לאחר הטיפול כולל גם צמצום הסיכון לזיהום לאחר ניתוח לפגיעות בגיד הגמיש. זה כולל שיש להגן על הפצע מפני זיהום. כמו כן חובה לנוח לאחר הניתוח עד שהמנתח יאפשר שוב את התנועות האפשריות. במקרה של אדמומיות, פעימות או נפיחות כסימנים קלאסיים לדלקת, יש לפנות לרופא בשלב מוקדם שיכול לבחון את הפצע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הסיכוי לריפוי מוחלט הוא הגבוה ביותר במקרה של פגיעה בגיד הכופף אם גזעי הגיד המנותקים מאוחדים שוב מייד, אך לא יאוחר מיומיים לאחר הפציעה. האמצעי החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא לקחת פגיעה ביד שמגביל את יכולת האצבעות ברצינות ולפנות לרופא או בית חולים מייד.

לאחר הליך כירורגי, הגיד המשוחזר אינו עמיד באופן מלא לחלוטין. על המטופל להיזהר עם היד המושפעת. אחרת יש סיכון שנדת הגיד תתקע ותקשיח את הגפה. אם הרופא המטפל רושם סד קליינרט, יש ללבוש אותו.

כאן חשוב ביותר שהמטופל יהיה סבלני. הסד בדרך כלל מוסר שוב לאחר שישה שבועות לכל המוקדם. לאחר מכן, בדרך כלל לוקח עוד חודש וחצי עד חודשיים עד שהגיד נטען במלואו וניתן להשתמש ביד כפי שהיה לפני הפציעה.

תרגילי פיזיותרפיה יכולים לעזור להאיץ את הריפוי ולהחזיר את האצבעות המושפעות לפעילות מלאה.