בלסטומיקוזיס

בתוך ה בלסטומיקוזיס זו מחלה זיהומית. בבלסטומיקוזיס האנשים הנגועים נדבקים בפתוגן Blastomyces dermatitidis. Blastomycosis מופיע בתדירות גבוהה יותר באזורים מסוימים בעולם. לדוגמא, בלסטומיקוזיס מתרחשת בדרום ומזרח ארצות הברית של אמריקה ובאגן מיסיסיפי.מקרים מוגברים של בלסטומיקוזיס ידועים גם מאפריקה וממרכז אמריקה.

מהי בלסטומיקוזיס?

כאשר הפיצוץ בלאסטומיקוזיס משפיע על הריאות, הוא מתבטא בדרך כלל בסימפטומים לא ספציפיים למדי. כתוצאה מבלוסטומיקוזיס ריאתי, החולים סובלים בעיקר מתסמינים הדומים לאלה של שפעת.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Blastomycosis היא מחלה זיהומית הנובעת מזיהום בפתוגן מסוים, בעיקרון הרפואה מחלקת את הבלסטומיקוזיס לשלוש צורות שונות, המתבססות בעיקר על האזור בו היא מתפשטת. יש בלסטומיקוזיס בצפון אמריקה, בלסטומיקוזיס אירופאי ופיצוץ דרום אמריקה.

גם הפיצוץ האירופי נקרא קריפטוקוקוזיס אוֹ Cryptococcus mycosis ידוע. הסיבה לבלסטומיקוזיס אירופית נמצאת בפתוגן הנקרא Cryptococcus neoformans או Cryptococcus bacillisporus. הפיצוץ בצפון אמריקה מתפתח אצל חולים כתוצאה מזיהום ב- Blastomyces dermatitidis.

צורה זו של בלסטומיקוזיס באה לידי ביטוי בדלקת בסמפונות בתחילת המחלה. בנוסף, הפיצוץ בצפון אמריקה משפיע על עורם וריאותיהם של האנשים החולים. עם הפיצוץ בצפון אמריקה, בדרך כלל החולים מאבדים משקל רב ונמוכים. צורה זו של בלסטומיקוזיס מרוכזת בצפון אמריקה ו ידוע גם תחת השמות מחלת גילכריסט או מחלת גילכריסט.

בבלסטומיקוזיס בדרום אמריקה, הפתוגן נמצא בפטריה הנקראת Paracoccidioides brasiliensis. צורה זו של בלסטומיקוזיס קשורה למגוון שינויים בעור. כתוצאה מכך, כיבים מתפתחים באזורים מסוימים בעור. הגידולים מתפתחים גם באופן עדיף באזור בלוטות הלימפה ועל הקרום הרירי. הפיצוץ בדרום אמריקה מרוכז באזורים הכפריים של אמריקה הלטינית.

הפיצוץ בדרום אמריקה נפוץ במיוחד בברזיל. מכיוון שהפטרייה נהנית מטמפרטורות האוויר הקלות ומתכולת הלחות הגבוהה באוויר. ברוב המקרים, חולים גברים מפתחים בלסטומיקוזיס בדרום אמריקה שכבר עברו את העשור השלישי לחיים. Blastomycosis מופיע בתדירות נמוכה יותר אצל נשים או ילדים. הפיצוץ בדרום אמריקה מביא למוות של חולים עד 25 אחוז מהמקרים.

סיבות

הסיבות לבלסטומיקוזיס כבר נחקרו יחסית יחסית, כך שאנשי מקצוע בתחום הרפואה מבינים במידה רבה את מנגנוני הפתוגנזה. Blastomycosis מופעל על ידי פתוגנים מיוחדים, בדרך כלל סוגים של פטריות.

Blastomyces dermatitidis הוא פטריה נימה שחיה באדמה. הפטרייה מועברת לבני אדם דרך האוויר או באמצעות מגע עם העור. ברגע שהפטרייה חדרה לאורגניזם האנושי, היא מתרבתת באזור הריאות בצורה של שמרים.

תסמינים, מחלות וסימנים

כאשר הפיצוץ בלאסטומיקוזיס משפיע על הריאות, הוא מתבטא בדרך כלל בסימפטומים לא ספציפיים למדי. כתוצאה מבלוסטומיקוזיס ריאתי, החולים סובלים בעיקר מתסמינים הדומים לאלה של שפעת. עם זאת, במקרים מסוימים, הסימנים לבלסטומיקוזיס התפשטו לסימפטומים דמויי שחפת. בנוסף, ישנה הפצה שמתפתחת במיוחד על העצמות. לפעמים פיסטולות מתפתחות בעור.

במקרים מסוימים הביטוי הנעורי לבלסטומיקוזיס נוצר על ידי חיסון ישיר של הפתוגן Blastomyces dermatitidis. מצד שני, יתכן שהפתוגן מתפשט מהריאות לאזורים אחרים בגוף. הבלסטומיקוזיס באה לידי ביטוי לעיתים קרובות בגושים קטנים הדומים לגרנולומה. ככל שהבלסטומיקוזיס מתקדמת, מתפתחים לעיתים כיבים בנודולים אלו, וכתוצאה מכך הם צלקות.

אִבחוּן

האבחנה של בלסטומיקוזיס חייבת להתבצע על ידי רופא מומחה ותלוי גם בצורה של המחלה. במקרה של בלסטומיקוזיס עורית, למשל, רצוי להתייעץ עם רופא עור. כחלק מהאמנזה, הרופא מנסה לברר אם היה קשר אפשרי עם המחוללים בעבר האחרון. אם המטופל ביקר לאחרונה באזור סיכון מקביל לבלסטומיקוזיס, זה משמש גם כאינדיקציה חשובה.

האבחון של בלסטומיקוזיס מבוסס בעיקר על בדיקה היסטולוגית של דגימות רקמות. מצד אחד, ניתן לקחת דגימות של המוגלה מאזורי עור חולים ולבחון אותן באמצעות מיקרוסקופ. ניתוח של כיח אפשרי גם הוא. בנוסף, לרוב משתמשים בשטיפת הסימפונות לאבחון של בלסטומיקוזיס. במקרה של אנשים שנפטרו, ניתן להשתמש בביופסיה כדי להוכיח ש- blastomycosis הוא סיבת המוות.

סיבוכים

מחלות פטרייתיות כמו בלסטומיקוזיס הן לרוב סיבוכים קריטיים בקרב חולים קשים. אנשים עם מצב חיסוני מוחלש נמצאים בסיכון מיוחד. בנוסף לטיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, טיפולים ציטוסטטיים ודיכוי חיסוני לאחר השתלת איברים הם מגורמי הסיכון הגדולים ביותר עבור אלה שנפגעו ממדינות מתועשות מערביות.

מחלות כמו לוקמיה, לימפומה ממאירה או איידס גם מעדיפות את התרחשותם של זיהומים פטרייתיים אופורטוניסטיים. סיבוך איום של בלסטומיקוזיס הוא התפשטות מערכתית של הפתוגן, שיכולה להשפיע על מערכת העיכול, השלד, מערכת העצבים המרכזית וכן הערמונית ואפידדימיס. בשל מערכת החיסון המוחלשת באופן מאסיבי, הפטריות אינן נשארות בריאות או בעור, אלא מופצות בגוף דרך כלי הדם והלימפה.

אם לא מטופלים, הסיבוכים החמורים מראים התקדמות מהירה ולעתים קרובות הם קטלניים. הודות לתרופות אנטימיקוטיות יעילות, ניתן לרפא את הפיצוץ המערכתי אם מאובחנים בזמן טוב. סיבוכים אפשריים של דלקת בלאסטומיקוזיס כוללים דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה חריפה (ARDS), דלקת המוח העדר ונגיף pleural. קדום מסיבה לא ידועה אפשרי גם כן, כמו גם פרוסטטיטיס גרנולומטוס, אריתמה נודוזום ותסמונת המעי הרגיז.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון ש- blastomycosis יכול להתרחש במהירות יחסית בכל הגוף, יש בהחלט להתייעץ עם רופא אם התלונות והתסמינים של מחלה זו מתרחשים. ככלל, הנפגעים סובלים מהתסמינים של שפעת טיפוסית.

עם זאת, אם תסמינים אלה נמשכים לאורך זמן רב יותר ואינם חולפים בעזרת הטיפול, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה. היווצרות פיסטולות על העור יכולה גם להעיד על בלסטומיקוזיס, ולכן יש לבחון את העור.

אין זה נדיר כי חולים סובלים מקשיי נשימה כתוצאה מבלסטומיקוזיס. גושים יכולים להיווצר על העור ולהמשיך לשנות צבע. אם מתעוררות תלונות אלה, יש לפנות מייד לרופא. אם אין טיפול, האדם שנפגע בדרך כלל נפטר כתוצאה מהפיצוץ.

במקרי חירום דחופים יש לבקר ישירות בבית החולים. ניתן לראות רופא עור או רופא כללי המאבחן את המחלה. טיפול מוצלח אינו מקטין את תוחלת החיים של המטופל.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול מהיר בבלסטומיקוזיס הוא חשוב מאוד בכל מקרה, מכיוון שהמחלה לעיתים קטלנית ללא טיפול. החולים מקבלים בדרך כלל טיפול תרופתי עם החומרים הפעילים אמפטריצין B או איטראקונזול. מעקב רפואי רציף אחר התקדמות הטיפול חיוני לבלסטומיקוזיס ומשפר את הסבירות להישרדותו של האדם החולה.

תחזית ותחזית

הסיכוי לריפוי לבלסטומיקוזיס תלוי במצב הבריאותי הכללי של המטופל ובזמן בו מבקשים טיפול רפואי.

ללא טיפול רפואי, הסימפטומים מתגברים בהתמדה. הבריאות מידרדרת, המטופל נחלש יותר ויותר ובסופו של דבר האדם הנוגע בדבר הופך ביקורתי. בשל התהליך המתקדם של המחלה, סביר מאוד שמותו של המטופל.

ככל שמבקשים טיפול רפואי מאוחר יותר, כך הסיכוי להחלמה נמוך יותר. אנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת ומחלות קודמות שונות עומדים גם הם בתנאים שליליים מאוד להחלמה. במקרים רבים ההגנות והמשאבים הזמינים של הגוף אינם מספיקים עוד כדי להתמודד בהצלחה עם הפתוגנים באורגניזם.

ניתן לתת פרוגנוזה טובה לאנשים המבקשים טיפול תרופתי מוקדם ככל האפשר, אשר בכושרם הגופני מספיק ויש להם מערכת חיסון יציבה ובריאה. אם מקפידים על הוראות הרופא המטפל, ניתן להקל על המטופל מהתופעות תוך מספר שבועות והמטופל משתחרר מהטיפול כשהוא נרפא.

בנוסף לטיפול התרופתי, תזונה בריאה ומאוזנת עוזרת לקצר את תהליך הריפוי. אם מופיעה שוב בלסטומיקוזיס, יש להתחיל טיפול בהקדם האפשרי כדי להגדיל את סיכויי ההישרדות.

מְנִיעָה

מניעה של דלקת בלאסטומיקוזיס אפשרית בחלקה אם חולים באזורי הסיכון הידועים מתנהגים בזהירות במיוחד ובמידה שניתן להימנע ממגע עם אדמה. עם זאת, מניעה בטוחה אינה אפשרית בדרך זו.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של דלקת בלאסטומיקוזיס, הטיפול לאחר הטיפול מתמקד בעיקר בבדיקת האורגניזם של המטופל לגבי שאריות של הפתוגן בפרקי זמן קבועים. על המטופל לבצע בדיקות קבועות. הרופא יכול לנקוט צעדים נוספים, תלוי אם התגבר על הזיהום הפטרייתי לחלוטין או שמא עדיין ישנם פתוגנים בגוף.

בהתאם לסוג הפיצוץ, יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקות דם נוספות כחלק מטיפול המשך. זה מבטיח שהפתוגן עזב את האורגניזם. מכיוון ש- blastomycoses יכול להיות קטלני, תמיד יש נטל על המטופל. לכן טיפול או התייעצות עם פסיכולוג צריכים ללוות את הטיפול בתסמינים הגופניים.

אם התוצאה חיובית, מספיקים שניים עד שלושה מעקב. אם מתעוררים סיבוכים או השלכות ארוכות טווח, יש להמשיך בטיפול. לפיכך טיפול במעקב יכול להימשך מספר חודשים ואף שנים, מכיוון ש- blastomycosis יכול לחזור. אם עדיין לא עשיתם, קביעת הגורם לזיהום בשמרים יכולה להיות גם חלק מהמעקב. בכל מקרה, על המטופל לדון בצעדים נוספים שיש לנקוט לאחר הטיפול עם הרופא האחראי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

Blastomycosis היא מחלה זיהומית קשה ביותר ודורשת טיפול רפואי מיידי. על מנת להגדיל את סיכויי ההישרדות שלהם, חולים החולים פונים אפוא לרופא ברגע שהם מבחינים בסימני המחלה הראשונים.

זו כמעט הדרך היחידה של אנשים הסובלים מבלסטומיקוזיס לעזור לעצמם, שכן רופאים וצוות סיעודי דואגים אז לחולה. האדם החולה בדרך כלל הולך למרפאה ומקבל שם טיפול רפואי אינטנסיבי והשגחה. אם לא מטופלים, ההסתברות למות מהפיצוץ היא גבוהה ביותר, אם כי סיכון זה נמשך אפילו בטיפול הולם.

המטופל דבק במנוחת מיטה שנקבעה ונמנע מפעילות גופנית מיותרת. הוא לוקח את התרופות שנקבעו בשעות קבועות ומדווח על כל תופעות לוואי אפשריות לצוות המרפאה. בשום פנים ואופן אסור לחולה להידבק בפתוגנים אחרים בזמן הפיצוץ בבלסטומיקוזיס, מכיוון שהדבר מעמיד מאמץ נוסף על מערכת החיסון ומקטין את הסבירות להישרדות. הטיפול בהסגר הגיוני אפוא וצריך לעמוד על ידי המטופל.

המטופל לוקח רק את הארוחות שנקבעו על ידי הצוות הרפואי במרפאה, ובמידת הצורך, הוא מקבל מזון מלאכותי באמצעות חליטות תוך ורידיות במידה והחולשה שנגרמה כתוצאה מהפיצוץ בלאסטומיציס בולטת מדי.