מחסום עין דם

ה מחסום עין דם מורכב מרשתית הדם ומחסום ההומור-מימי בדם ומתכתב עם מחסום פיזיולוגי להדחת פתוגנים ולשמירת milieus שונה ביוכימית. הפרעות במכשול הרשתית בדם גורמות להצטברות נוזלים ברשתית העשויה להוביל לניתוק רשתית. לרוב, סוכרת גורמת להפרעות במחסומי דם בעין.

מהו מחסום עין הדם?

בגוף האדם יש קומפוזיציות ביוכימיות שונות במקומות שונים. חסמים או חסמים פיזיולוגיים שומרים על הבדלי סביבה ביוכימיים אלה על מנת להבטיח תפקוד מיטבי של חלקי גוף בודדים.

אחד המחסומים הידועים ביותר להפרדת מיליונים שונים הוא מחסום הדם-מוח. ארון הדם-עין ממלא תפקיד דומה כמו מחסום הדם-מוח. זהו מחסום פיזיולוגי בתוך העין המפריד בין אזור אספקת הדם בקיבה לבין הרשתית.

יתר על כן, מחסום עין הדם אחראי להפרדת החדר הקדמי והגוף הזגוגי. שני הפונקציות הללו מכונות מחסום רשתית הדם ומחסום הומור מימי דם. מחסום רשתית הדם תואם את המחסום בין הרשתית לכלי המספקים את הרשתית. מחסום זה מחולק למחסום פנימי וחיצוני ובעל חדירות סלקטיבית. בחלק מהספרות מכונה גם מחסום רשתית הדם מחסום זגוגי דם נצפה.

פונקציה ומשימה

מחסום עין הדם ממלא פונקציות הגנה. בנוסף, הוא שומר על ההרכב השונה הביוכימית של חלקי העיניים הבודדים. מחסום ההומור מימי הדם מבטיח, למשל, שהומור מימי, הומור זגוגי ופלזמת דם אינם מתערבבים.

מחסום רשתית הדם בתורו מפריד בין הרשתית לפלזמה. אספקת הדם לרשתית נעשית על ידי שתי מערכות כלי דם שונות בכל היונקים. כלי הדם של הרשתית מוזנים מהעורק המרכזי ומשתלטים על אספקת הדם לשכבות הרשתית הפנימית כולל השכבה הגרגרית שלהם.

שכבות הרשתית החיצונית ושכבה גרגירית וכן תאים חושיים במקום ניזונות מכורואיד באמצעות דיפוזיה. המוטות והקונוסים החיצוניים של שכבת רשתית זו שומרים על קשר הדוק עם אפיתל הפיגמנט, שתאיו קשורים זה לזה באמצעות צמתים הדוקים. צמתים הדוקים הם תפרים דמויי חגורה סביב כל היקף התא, המהווים מחסום דיפוזיה בצורה של אשכול תאים אפיתליים. מכשול מסוג זה נקרא גם מחסום paracellular וסוגר את החלל הבין-תאי כדי להגן על הפנים.

אספקת הדם לרשתית (רשתית העין) מתרחשת דרך הענפים העיניים של עורק העיניים, דרך עורקי העורקים הסנטרליים וגזעי העורקים arteriae ciliares posteriores. סניפים של עורק הרשתית המרכזית נקלעים לסטרטי נוירופיברארום et ganglionicum ומשם מספקים את החלקים הפנימיים של הרשתית העצבית. אספקת הדם לשכבת הפוטו-קולטור החיצונית ולאפיתל הפיגמנט של הרשתית, לעומת זאת, מגיעה מכלי הכורואיד של גזעי arteriae ciliares posteriores.

במקרה של מחסום רשתית הדם, האנטומי מבדיל בין מחסום פנימי לחיצוני. בהבחנה זו המונחים בפנים ומחוצה לה מתייחסים לנימים. מחסום רשתית הדם הפנימית נוצר על ידי צמתים הדוקים של תאי האנדותל. מחסום Reina בדם החיצוני נוצר עם תאי אפיתל קשורים זה לזה באפיתל של פיגמנט הרשתית.

גם מחסום רשתית הדם של מערכת כלי הדם הרשתית וגם של כלי הדם הכורואידיים מונעים את הפתוגנים והרעלים מזרם הדם לחדור לחללים הבין תאיים של שכבות הרשתית. המחסומים חדירים באופן סלקטיבי. באופן זה הם שומרים על חדירת מולקולות, תלוי בתכונות ספציפיות כמו גודל. לפיכך, המחסומים אינם מונעים את כל המולקולות לעבור.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

הפרעות או שינויים פתולוגיים במחסום רשתית הדם מעידים תמיד על תהליכים פתולוגיים בעין. בנוסף לבצקת מקולרית, תהליכים פתולוגיים אלה יכולים להיות מופעלים גם על ידי דימומים ברשתית ומחלות רשתית אחרות (רטינופתיות).

בצקת מקולרית הינה הצטברות נוזלים חוץ תאיים באזור הכתם הצהוב. שינוי זה הפיך ומתבטא בטשטוש שדה הראיה, במיוחד באזור הראייה החדה ביותר.

דימום ברשתית, לעומת זאת, נגרם כתוצאה מכלי דם שבורים. תופעה זו יכולה להוביל להפרעות ראייה קשות. במידה וישנם בצקות או דימומים ברשתית, יש חשד במיוחד לחשד להפרעה של מחסום דם-רשתית.

הפרעות מבודדות של מחסום עין הדם מתרחשות בהקשר של מחלות רשתית שונות. הפרעה כביכול של שלמות המחסום הפנימית של רשתית הדם יכולה להופיע, למשל, ברטינופתיה סוכרתית. זהו סיבוך אפשרי של סוכרת. חולי סוכרת סובלים לעתים קרובות מלחץ דם גבוה, שיכול לשנות באופן פתולוגי את כלי הרשתית לטווח הארוך. השינויים בכלי הרשתית מועדפים עוד יותר על ידי סוכר בדם מוגבר או מבוקר בצורה גרועה. במהלך התהליך, מופקדים מקרומי מולקולות מושרשות ומודעות אחרת בכימיה על דפנות הכלי, שם הן עלולות לגרום להזרקת מיקרו ברשתית.

בגרמניה הפרעת מחסום הדם ברשתית כתוצאה מסוכרת פוגעת בכשליש מכלל הסוכרתיים. הסיכון לרטינוופתיות סוכרתיות בקרב חולי סוכרת הוא כ 90 אחוז. רטינוופתיות סוכרתיות עלולות לגרום לעיוורון לאורך זמן.

הפרעות במחסום עין הדם אינן מתרחשות רק בהקשר של סוכרת. בפתומכניזם של רטינופתיה סנטיסיס, מדברים על הפרעות מחסום דם-רשתית, התואמות אובדן תפקוד מוחלט של המחסום הפיזיולוגי. Retinopathia centralis serosa היא מחלת רשתית נרכשת עם ניתוק רשתית חלקי, מכיוון שהיא נובעת כתוצאה מהפרעות בתפקודי מחסום רשתית דם. לחץ נפשי ופיזי ככל הנראה ממלאים תפקיד מרכזי בהופעת המחלה. הפתוגנזה של המחלה נובעת מהפרעה באפיתל הפיגמנט. הפרעת מחסום דם-רשתית חיצונית זו גורמת לאגירת נוזלים סובברטינלים. הצטברות נוזלים מובילה להיווצרות בצקת, הגורמת ככל הנראה לניתוק רשתית.