ספירת דם

ה ספירת דם היא אחת משיטות האבחון הנפוצות ביותר בימינו, מכיוון שמחלות רבות קשורות לשינויים אופייניים בספירת הדם. לפיכך, היא מאפשרת הערכה מהירה של מצב הבריאות במאמץ מועט יחסית לחולה ולמתרגל.

מהי ספירת דם?

ספירת דם מתבצעת באופן הבא: ראשית, יש למשוך דם מהמטופל. בדרך כלל משתמשים בווריד בנוכל המרפק. אין זה הכרחי שהמטופל יישאר מפוכח לקחת את דגימת הדם, אך עליו להימנע מאכילת מזון שומני בשעות האחרונות לפני דגימת הדם.

אחרת יתכנו יותר חלקיקי שומן, מה שנקרא chylomicrons, בדגימת הדם ומובילים לקריאות שגויות. מכיוון שריכוזי הדם או הפלזמה של חומרים מסוימים משתנים בעת העמידה, הגיוני לקחת אותם במצב ישיבה או שכיבה. יש לציין גם כי ערכים מסוימים משתנים במהלך היום. לכן, תמיד יש לבצע בדיקות המשך באותה שעה ביום. במעבדה משתמשים במנתחי ספירת דם מכניים לקביעת הפרמטרים הרלוונטיים לנושא הקליני המתאים.

לפעמים מבדילים בין ספירת דם גדולה וקטנה. עבור ספירת דם קטנה נקבעים ספירת האריתתרוציטים, הלוקוציטים והטסיות הדם, ריכוז ההמוגלובין, ערך ההמטוקריט ומדדי האריתציטים MCV, MCH ו- MCHC. מספר פרמטרים נוספים נקבעים עבור ספירת דם מלאה. מכיוון שמנתחי ספירת דם מודרניים מייצרים בדרך כלל ספירת דם מלאה באופן מיידי, ההבדל בין גדול לקטן לרוב כבר לא נעשה.

פונקציה, אפקט ומטרות

לערכים הרשומים לספירת הדם יש משמעויות שונות. לדוגמא האריתרוציטים, כלומר כדוריות הדם האדומות, חשובים להובלת חמצן בגוף. הערך הרגיל לספירת האריתציטים הוא 4.0 עד 5.5 לנשים ו -4.6 עד 6.0 לגברים. במספרים הנמצאים מעל או מתחת לגבולות אלה יכולים להיות מגוון של גורמים שצריכים להתגלות, אחרת עלולים להופיע שיבושים חמורים באספקת החמצן לגוף.

הגורמים לעלייה במספר האריתרוציטים הם בדרך כלל חוסר נוזלים, חוסר חמצן או לחץ. מספר מופחת מכונה גם אנמיה, טכנית אנמיה. במקרים רבים זהו אינדיקציה למחסור בברזל, אך יכול להיווצר גם כתוצאה מאובדן דם גדול. לא תמיד מבחינים באובדן דם זה על ידי המטופל, מכיוון שאין צורך להיות פצע גלוי חיצונית. דימום בתוך הגוף ובמעיים יכול להיות אחראי גם לאנמיה. הפרמטרים MCH, MCV ו- MCHC משמשים לסיווג נוסף של אנמיה.

זה מאפשר הצהרות לגבי איכות האריתרוציטים. למטרה זו נבדקים תכולת ההמוגלובין של אריתרוציט אינדיבידואלי, נפח ושיעור ההמוגלובין בנפח הכולל של כדוריות הדם האדומות. אם שלושת הערכים הללו תקינים, אחד מדבר על אנמיה נורמוציטית ונורמוכרומית. היווצרות אריתרוציטים חדשים מתרחשת לאט מדי לדרישה הנוכחית. אובדן דם גבוה הוא לרוב הסיבה כאן. אולם לעיתים, הוויסות ההורמונאלי של היווצרות אריתרוציטים אינו פועל נכון.

אם ה- MCV, MCH ו- MCHC הם נמוכים, זו שאלה של אנמיה מיקרוציטית. צורה זו נובעת כמעט תמיד בגלל מחסור בברזל. ברזל חשוב לייצור המוגלובין, פיגמנט הדם האדום. מחסור בברזל פירושו אפוא שלא ניתן לייצר מספיק המוגלובין. אז האריתרוציטים אינם טעונים מספיק וכתוצאה מכך קטנים מדי. חומרים שונים נדרשים גם כקופקטורים ליצירת אריתרוציטים, בעיקר ויטמין B12. אם ויטמין זה חסר, מייצרים אריתרוציטים גדולים מדי, שגם הם עמוסים בהמוגלובין רב מדי. מכיוון שמחסור בוויטמין B12 יכול לגרום לנזק נוסף, ניתן להתחיל החלפה מיידית על סמך ספירת הדם.

לבסוף, ספירת התרומבוציטים והלוקוציטים הם פרמטרים חשובים לספירת הדם. טסיות הדם נקראות גם יחד "טסיות דם". הם חשובים לקרישת דם, למשל לאחר פציעות. ללוקוציטים, המכונים גם "תאי דם לבנים", יש מגוון משימות בהקשר של מערכת החיסון. אם ערכי הלוקוציטים משתנים באופן משמעותי, על אבחון נוסף להימשך, מכיוון שמחלות מסכנות חיים יכולות להיות גם הגורם לכך.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

בסך הכל, רכישת ספירת דם היא שיטה חסכונית וקלה לשימוש לבדיקת מצב בריאותו של חולה או מציאת הגורם לתסמינים. בנוסף, הערכת דגימת הדם אורכת זמן קצר בלבד. ברוב המקרים, התוצאות זמינות לאחר יום אחד בלבד.

עבור המטופל, איסוף הדם קשור גם במאמץ מועט, אין לצפות לתופעות לא רצויות. בנוסף לשינויים שהוזכרו לעיל בספירת הדם, ישנם שינויים אופייניים רבים אחרים שניתן להשתמש בהם לגילוי מחלות בדרגת הסתברות גבוהה. ניתן לבקש ערכים החורגים מהפרמטרים הסטנדרטיים כחלק מניתוח הדם, כך שניתן יהיה בקלות לבצע אבחנה מובחנת. לדוגמא, ניתן לרשום מצב הורמונאלי מדויק וניתן להתחיל טיפול יעיל על בסיס זה.

מעקב הולם אחר מחלות כרוניות באמצעות ספירת הדם אפשרי אף הוא. גם במקרה זה ניתן לבצע שינויים במידת הצורך ולהתאים את הטיפול. כל היתרונות הללו אחראים לעובדה כי ספירת הדם ממלאת תפקיד מרכזי באבחון כמעט בכל התחומים. במאמץ מועט יחסית, הוא מספק מידע חשוב כיצד להמשיך.