הלם קרדיוגני

של ה הלם קרדיוגני הוא סוג של הלם שנגרם בגלל שאיבת לב לקויה. זהו מצב חירום מוחלט וללא טיפול מיידי, לעתים קרובות גורם למוות כתוצאה מאי ספיקת לב. ישנם גורמים רבים להלם קרדיוגני.

מה זה הלם קרדיוגני?

של ה הלם קרדיוגני נגרמת כתוצאה מכישלון הלב בשאיבה. כחלק מתהליך מחלה זה, הלב אינו מסוגל עוד להבטיח את תפוקת הלב הנדרשת (HMV). תפוקת הלב מגדירה את נפח הדם שהלב שואב בגוף תוך דקה. זהו תוצר של קצב לב ונפח שבץ.

דופק מציין בתורו את פעימות הלב לדקה. נפח השבץ הוא כמות הדם המוזרמת למחזור הדם על ידי פעימות לב. תפוקת הלב היא בדרך כלל סביב 4.5 עד 5 ליטר לדקה. במקרה של עומסים חריגים, HMV יכול להגדיל ארבע פעמים. זה יכול להיגרם הן על ידי הגדלת קצב הלב והן על ידי הגדלת נפח השבץ.

תפוקת הלב יכולה לרדת בצורה דרסטית מסיבות שונות. גורמים אלה כוללים שינויים לבניים מבניים, מומים במסתמי הלב, הפרעות בקצב הלב, לחץ דם גבוה, התקף לב או התקשות של דפנות הלב. הלם קרדיוגני הוא הצורה הקיצונית ביותר לירידה בתפוקת הלב. עם זאת, הלם קרדיוגני הוא רק סוג אחד של הלם.

בנוסף להלם קרדיוגני, יש גם הלם של חוסר בנפח, הלם ספיגה וזעזוע אנפילקטי. עם זאת, כל זעזוע מסמן מצב מסכן חיים אשר קשור לאספקת מספיק חמצן לאיברים הפנימיים. בלי קשר לסיבה, מהלך ההלם תמיד זהה.

סיבות

הלם קרדיוגני נגרם בדרך כלל מכישלון הלב. הסיבה היא לרוב מחלת לב קודמת. זה מפחית לפתע את נפח הדם הזורם בגוף. כתוצאה מכך, אין מספיק אספקת חמצן לאיברים. בגלל המחסור בחמצן, תהליכי השפלה אנאירוביים מתרחשים במידה רבה יותר.

מסלול מטבולי זה אינו דורש חמצן כדי לפרק חומרים מזינים ואת חומרי הגוף עצמו. כתוצאה מכך, אין פירוט מוחלט. בין היתר נוצרים מוצרי השפלה חומצית. לפיכך הגוף הופך להיות חומצי יותר ויותר ובכך מפעיל את התהליך עוד יותר. חמצת זו גורמת לשקיעה של העורקים ולפגיעה בנימי הדם. זה מוביל לאובדן נוזלים, מה שבתורו מגביר את ההיפובולמיה.

בנוסף, גודש בדם מתרחש בכלי השיער, מה שעלול להוביל למיקרוטרובי. התהליך כולו מתעצם יותר ויותר, ללא קשר לסיבתו, בצורה של מעגל קסמים ולכן מכונה גם ספירלת הלם. הלם קרדיוגני יכול להיגרם בין היתר מהתקף לב, אי ספיקת לב כללית או ברדיקרדיה.

עלייה קיצונית בקצב הלב, איסכמיה, לחץ דם גבוה בעורקים או מום בשסתום הלב. תרופות ללב כמו חוסמי בטא, ציטוסטטיקה או תרופות נוגדות דיכאון יכולות גם לגרום להלם קרדיוגני.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים כלליים של הלם כוללים חיוורון ויתר לחץ דם. הלם קרדיוגני מביא גם לקוצר נשימה, כאבי חזה וורידים בצוואר גודש. בנוסף, יכול להופיע קצב דופק מופחת מאוד (ברדיקרדיה), פרפור חדרי או בצקת ריאה. הנשימה הקשה מתרחשת עם רעשים קשקשים לחים.

לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ- 90 מ"מ הגה"ג עם מדד לב מתחת ל 1.8 ליטר / דקה / מ"ר. מקסימום 1.8 ליטר דם לדקה זורם בכל מטר מרובע משטח הגוף. זה יכול להוביל לאי ספיקת איברים מרובה של הכבד, הכליות, המעיים ומערכת העצבים המרכזית. התודעה נעשית מעוננת. ללא טיפול, הלם קרדיוגני יכול להיות קטלני.

אבחון ומסלול של מחלה

ניתן לאבחן מצב של הלם במהירות רבה על סמך התסמינים. עם זאת, קשה יותר לקבוע איזו צורת הלם קיימת. מחלת לב ידועה והתסמינים הנוספים המופיעים, כמו קוצר נשימה או בצקת ריאות, יובילו במהירות את הרופא לאבחון החשוד של "הלם קרדיוגני". לאחר טיפול חירום בהלם, הטיפול בפועל בלב יכול להתחיל מייד.

סיבוכים

הלם זה הוא לרוב חירום רפואי. אם אין טיפול מיידי, המטופל יכול גם למות. בדרך כלל הלם זה גורם לקוצר נשימה קשה. חוסן המטופל יורד באופן משמעותי והאדם הנוגע בדבר נראה עייף ומותש.

זה יכול גם להוביל לירידה בדופק והאדם הפגוע יכול להמשיך לאבד את ההכרה לחלוטין. איכות החיים מוגבלת ומצטמצמת במידה ניכרת בזעזוע זה. האיברים הפנימיים לעיתים קרובות כבר אינם מתפקדים כראוי, מה שעלול להוביל לאי ספיקת איברים במקרה הפחות טוב. זה לא נדיר שמטופלים סובלים מפחד מוות, התקפי חרדה או הזעה.

הטיפול בהלם זה חייב להיות מיידי על מנת שהמטופל ישרוד. התערבויות כירורגיות ותרופות נחוצות כדי להילחם בתסמינים. עם זאת, טיפול סיבתי בתלונה זו נחוץ גם כך שהמחלה העומדת בבסיסה מוגבלת ואין שום זעזוע חדש. תוחלת החיים עשויה להיות מופחתת. סיבוכים נוספים תלויים במידה רבה במחלה העומדת בבסיס, כך שבדרך כלל אין אפשרות לחזות כללית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הבחינו בתסמינים כמו קוצר נשימה, בעיות במערכת הלב וכלי הדם או כאבים בחזה, יש להתייעץ תמיד עם רופא. אם התסמינים מופיעים לפתע, יש להזמין רופא חירום. הלם קרדיוגני יכול להיות קטלני אם לא מטפלים בו בזמן. לכן יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים. יש צורך בייעוץ רפואי גם אם הבחינו בסימנים לתגובת הלם.

על העוזרים הראשונים להתקשר לשירותי החירום, ואם יש ספק, לספק אמצעי עזרה ראשונה. תמיד יש להבהיר על ידי רופא תסמיני הלם אופייניים כמו קוצר נשימה או בעיות במחזור הדם, ללא קשר לחשד אם יש חשש להלם קרדיוגני. בנוסף לרופא המשפחה, יכול להיות מעורב המתמחה או קרדיולוג. יכול להיות שימושי גם לערב מטפל, במיוחד אם ההלם הקרדיוגני התרחש בקשר לתאונה או נפילה. יש להביא ילדים המראים סימני הלם קרדיוגני לרופא הילדים מייד.

טיפול וטיפול

הלם קרדיוגני הוא חירום ויש לטפל בו בהקדם האפשרי. למטרה זו, מתרחשת התערבות כלילית עורית (PCI). כאן מורחבים אזורים צרים בעזרת צנתר לב שמאלי. לשם כך, בלון או סטנט מוחדרים דרך קטטר. בנוכחות קרישי דם מתבצעת פיברינוליזה סיסטמית.

פיברנוליזה היא פירוק אנזימטי של הפיברין, לפיו ניתן להמיס את התרומיות. בנוסף, לעתים קרובות יש לבצע פעולות עוקף חירום. במקביל ניתנים חומרים נוגדי קרישה כדי למנוע היווצרות קרישי דם נוספים.

החומרים הנוגדי קרישה כוללים מעכבי תפקוד טסיות דם או מעכבי תרומבין. במקביל לטיפול חירום, יש לייצב את מערכת הלב וכלי הדם. יש להניח את המטופל במיטת לב. במצב מיטת הלב, פלג הגוף העליון ממוקם גבוה והרגליים נמוכות. המטרה היא להפחית את זרימת הדם הוורידי ללב.

במצב זה, יש לאבטח את החולה מפני החלקה. מערכת הדם מתייצבת בנוסף על ידי חומרים פעילים בכלי הדם כמו dobutamine, vasodilators או noradrenaline. פעימות נגד בלון תוך-אבי העורקים מבוצעות לעתים קרובות. זוהי משאבת בלון המשמשת לרוב ברפואת חירום, המשפרת גם את אספקת החמצן על ידי שיפור זרימת הדם.

תחזית ותחזית

טיפול בהתערבות צנתרים והפתיחה המיידית של העורקים הכליליים הסגורים אפשרו להפחית משמעותית את התמותה החריפה של חולים עם הלם קרדיוגני במהלך 20 השנים האחרונות. גילוי מוקדם של הלם קרדיוגני חיוני להפחתת התמותה החריפה.

אם ההלם הקרדיוגני לא נותר מטופל, הדבר מוביל לכישלון איברים מרובים וכתוצאה מכך למותו של המטופל. לפרוגנוזה נוספת של חולים ששרדו מהלם קרדיוגני, נראה כי הפעם הראשונה מיד לאחר השחרור מבית החולים היא קריטית במיוחד. באופן משמעותי יותר חולים עם הלם קרדיוגני מתים במהלך 60 הימים הראשונים מאשר חולים ללא הלם. עם זאת, במהלך השהות בבית החולים, סיכויי ההישרדות גדלו משמעותית בשנים האחרונות. לאחרונה בשנות השמונים, בערך 70 אחוז מכלל החולים שאושפזו בהלם קרדיולוגי. כיום זה בערך 40 אחוז.

ניהול טיפול מתאים ובקרות קרדיולוגיות קרובות יכולות לשפר את הפרוגנוזה לטווח הקצר והארוך של חולים עם הלם קרדיוגני. עם זאת, בדרך כלל כבר לא צפוי החלמה מלאה לאחר התקף לב נרחב.

מְנִיעָה

הדרך הטובה ביותר למנוע הלם קרדיוגני היא למנוע טרשת עורקים, העלולה להוביל למחלות לב. ניתן להשיג זאת באמצעות אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת, הרבה פעילות גופנית ועל ידי הימנעות מאלכוהול ומעישון.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של זעזוע כזה, לרוב יש רק כמה אמצעי מעקב העומדים לרשות האדם הנוגע בדבר. יש להזעיק רופא חירום במהירות או לבקר ישירות בבית חולים כדי שהאדם הנוגע בדבר לא ימות כתוצאה מהלם זה. יתר על כן, יש לטפל במחלה הבסיסית כדי למנוע מצב זה לחזור.

עם זאת, במקרים רבים, הלם כזה מפחית באופן משמעותי את תוחלת החיים של האדם שנפגע. באופן כללי, עם מחלה זו, על המטופל להקל עליו ולנוח. בכך, עליכם להימנע ממאמץ או מפעילות מלחיצה או גופנית על מנת לא להכביד על הגוף שלא לצורך. יתר על כן, אורח חיים בריא עם תזונה בריאה ופעילות ספורטיבית קלה יכולה להשפיע לטובה על מהלך המחלה.

לאחר טיפול החירום, ראשית יש לזהות את סיבת ההלם. יתר על כן, יש להגביל את המחלה הבסיסית כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית. על האדם המעורב לבחון את לבו ולהיבדק באופן קבוע על ידי רופא. אמצעי מעקב נוספים לרוב אינם זמינים לאדם הפגוע. במקרים רבים, הם תלויים מאוד במחלה שבבסיס.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של הלם קרדיוגני, יש לספק עזרה ראשונה מייד. העוזרים הראשונים צריכים למקם את פלג גופו העליון של האדם שנפגע מעט גבוה יותר. אם לחץ הדם חלש, מומלץ לעמוד על עמוד השדרה, אחרת דם יותר מדי יזרום לפלג הגוף העליון ושריר המשאבה שכבר ייפגע יהיה לחוץ יותר מדי. אם המטופל מודע, עליו לשבת על הרצפה כשרגליו מושטות ולתמוך בפלג גופו העליון בזרועותיו. יש לציין כי האדם הנוגע בדבר אינו רשאי לשתות דבר. בגדיו משוחררים בצורה הטובה ביותר.

בנוסף לאמצעים אלה, יש להתקשר לשירות ההצלה בהקדם האפשרי. אם אינך מודע, מצוין לחץ על חזה או החייאה. לאחר הטיפול, על המטופל לנוח לפחות שלושה עד ארבעה שבועות. שינוי אורח חיים עשוי גם להיות נחוץ. בהתאם לסיבה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תזונה בריאה יותר, יותר פעילות גופנית והימנעות ממתח. חשוב להימנע מממריצים בפעם הראשונה לאחר הטיפול. על מנת להימנע מהלם נוסף, יש לבקר בקליניקה באופן קבוע לבדיקות.