Naratriptan שייך לקבוצת הטריפטנים. התרופה יעילה נגד מיגרנות וכאבי ראש מצרר.
מה זה naratriptan?
Naratriptan הוא מרכיב פעיל מקבוצת הטריפטן. בגרמניה מוצעים כמה טריפטנים שונים. הסרוטונין אגוניסט נררטריטן מיוצר בשנות התשעים על ידי חברת התרופות הבריטית GlaxoSmithKline. Naratriptan, שעלה לשוק בשנת 1997, היה הטריפטן החלש ביותר מכיוון שהתרופה אמורה לגרום פחות לתופעות לוואי בהשוואה לטריפטנים אחרים.
במשך זמן מה היה נרטריפטן החומר הטריפטן היחיד באירופה שכבר לא נדרש מרשם במינון נמוך בהתאמה של 2.5 מיליגרם לטבליה. Naratriptan בצורה של התכשיר Formigran® זמין בבתי מרקחת מאז 2006 ללא מרשם רופא. בשנת 2012 יצאו לשוק גם גנריים ביו-שוויוניים.
Naratriptan משמש במיגרנות לטיפול בכאבי ראש חריפים במהלך התקף.
השפעה פרמקולוגית
במקרה של מיגרנות, האנשים שנפגעו סובלים מעת לעת מהתקפי כאב ראש אופייניים המופיעים בצד אחד. עד היום היו רק ניחושים לגבי מה בדיוק מתרחש בגוף במהלך התקף מיגרנה. במהלך התקיפה אמורים להשתחרר חומרים מסנג'רים פעילים בכלי הדם בתוך כלי הדם של המוח. חומרי המסנג'ר מבטיחים כי כלי הדם מתרחבים ושפעילים סיבי עצב סמוכים. זה גורם לדלקת, המגרה את קצות העצבים הרגישים בכלי הדם. בתהליך נשלחים איתותים כואבים למרכזי מיתוג חשובים במוח. זה מורגש אצל האנשים שנפגעו מכאבי ראש קשים, בחילה ובחילה.
Naratriptan נחשב לאגוניסט סלקטיבי על קולטני סרוטונין כמו 5-HT1B ו- 5-HT1D. קולטנים אלה נמצאים באופן Presynaptically על נוירונים (תאי עצב) וכלי דם מוחיים. אם מתרחשת התקף מיגרנה, לנרטריפטאן יש את היכולת להפעיל את הקולטנים. באופן זה ניתן לצמצם את כלי הדם במוח לגודלם הרגיל, מה שבתורו מפחית את העברת הכאב. כאן משפיע חומר המסרוטונין. יתר על כן, פחות מתווכים דלקתיים משתחררים.
מכיוון שנארטרפטאן נסבל היטב, הוא מתאים היטב לטיפול בחולים שבאים במגע עם טריפטן לראשונה. מומלץ לתת את הסוכן לחולים צעירים ורגישים. הופעת האפקט ושפלת כאב הראש אורכת כשעה. ההשפעה המקסימאלית מתרחשת לאחר כארבע שעות, ולכן יש ליטול נררטריפן מוקדם ככל האפשר.
יתרון נוסף של נאראטריפטן הוא שרק 19 אחוז מהמטופלים חווים כאבי ראש חוזרים. בנוסף, משך הפעולה של אגוניסט סרוטונין ארוך מזה של טריפטנים אחרים.
יישום רפואי ושימוש
האינדיקציה החשובה ביותר עבור נרטריפטן היא כאב ראש שקשור למיגרנה. החומר הפעיל מתאים לטיפול בהתקפי מיגרנה עם או בלי הילה. משתמשים בהילה כאשר התקף המיגרנה מלווה בהפרעות ראייה, הפרעות בדיבור או תסמינים של שיתוק.
Naratriptan אינו מתאים לטיפול מתמיד במיגרנות, ולכן יש להגביל את השימוש בו למשך זמן ההתקף. בנוסף, ניתן להשתמש בנראטריפטן רק באבחון מיגרנה מאושר. יתר על כן, לא אמורות להיות מחלות מוח אחרות. Naratriptan משמש גם למניעת כאבי ראש של אשכול.
סיכונים ותופעות לוואי
באופן כללי ניתן לסווג את הנראטריפטן כנסבל היטב. אפוא תופעות לוואי נדירות יחסית. ההשפעות הלא רצויות השכיחות ביותר כוללות תחושת חולשה, בחילה, הקאות, נמנום, תחושת חם, עקצוצים וסחרחורות. במקרים מסוימים יכולים להופיע גם דפיקות לב, דופק איטי, עלייה בלחץ הדם, הפרעות בראייה, תחושות לחץ, כאבים, התקפי תעוקת חזה, גירוד, כוורות, בצקות והלם אלרגי. במקרה הפחות טוב, התקף לב אפילו אפשרי.
על פי החשד, כמה תופעות לוואי כתוצאה מהתקף המיגרנה. אם נמשך נראטריפטן זמן רב מדי, קיים סיכון להחמרת התסמינים, דבר שניתן להבחין בו בכאבי ראש רגילים.
נטילת naratriptan נחשבת כלא מתאימה אם המטופל סובל מצורות של מיגרנה כגון מיגרנה הקשורה למחזור הדם, מיגרנה חד צדדית או שיתוק של שרירי העיניים. התוויות נגד אחרות הן התקפי לב קודמים, מחלות לב כתוצאה מהפחתת זרימת הדם, הפרעות במחזור הדם בגפיים, שבץ מוחי, תפקוד לקוי של הכליות, תפקוד לקוי של הכבד ורגישות יתר לחומר הפעיל. בנוסף, על החולים לא להיות מבוגרים מגיל 65.
אין כמעט ממצאים אמינים לשימוש במהלך ההיריון. באופן עקרוני, ניתן להשתמש בתרופת המיגרנה רק בנשים הרות בהסכמת הרופא. מכיוון שגם לא ידוע אם נאראטריפטן יכול לעבור לחלב אם, מומלץ להניק את הילד 24 שעות לאחר מתן התרופה.
אין לתת Naratriptan במקביל לאלקלואידים ארגט. אז יש סיכון להתכווצויות בעורקים הכליליים. יתרה מזאת, צריכה בו זמנית של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נרטיפטן עשויה להתקיים רק תחת פיקוח קפדני של רופא. אחרת תסמונת הסרוטונין המסוכנת יכולה לאיים.
