הקאות דם (המטמטיזה)

המטמטזיס הוא המונח הרפואי להקאות דם (הקאות דם), אשר בדרך כלל נובע מדימום בדרכי העיכול העליונות (דרכי העיכול). כל דימום בדרכי העיכול הוא מסכן חיים עם שיעור תמותה של בערך 10 אחוזים ולכן יש לבחון אותו מיד על ידי רופא.

מהו הקאות דם?

הממטזיס הוא הקאות של דם כתוצאה מדימום בדרכי העיכול העליונות (דרכי העיכול), ובמיוחד הוושט (דלקת), הקיבה והתריסריון (התריסריון).

הדם המקיא בדרך כלל בצבע אדום בוהק. עם זאת, אם זה בא במגע עם חומצת קיבה, מה שמכונה צורות המטטין, מה שמקנה לדם צבע הדומה לאדמת הקפה.

בטווח הארוך, הקאות דם כתוצאה מאובדן דם עלולות להוביל לאנמיה (חיוורון, קוצר נשימה, חולשה), ליקוי במחזור הדם, ובמקרה של אובדן דם מאסיבי, למצבים דמויי זעזוע (פחד, דפיקות לב, עור זיעה בהיר וקר, תודעה לקויה), וזו הסיבה שיש צורך בהערכה רפואית מיידית אם קיימת המטמטיזה. .

סיבות

בנוסף לצואה דמה, הקאות דם הם תסמין מרכזי לדימומים בדרכי העיכול העליונות, אשר ניתן לייחס אותם לסיבות שונות. מערכת העיכול העליונה כוללת את הוושט (דלקת השחיקה), הקיבה והתריסריון (התריסריון).

הקאות בדם נגרמות לרוב כתוצאה מכיבים מדממים (ulcus ventriculi) או תריסריון (ulcus duodeni) ופגיעה ברירית הרירית או בכתמי קרע (דליות) בוושט או בבטן (גפיות של קרום הקיבה).

בנוסף, תסמונת מלורי-וייס, המלווה בהקאות פתאומיות וקופצניות עם דימומים שלאחר מכן במערכת העיכול כתוצאה מנגעי רירית אורכיים, וגסטריטיס ארוזיבית (שלב מקדים של כיב קיבה) יכולה לגרום לממטזיס.

במקרים נדירים, הממטזיס יכול להיגרם גם מסרטן הקיבה, פוליפים בקיבה או מחלות כלי דם. דימום מהאף הכבד שנכנס לוושט ואז הקיא הוא לעתים רחוקות מאוד הגורם להמטמזה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות עם סימפטום זה

• סרטן הושט
• כָּהֳלִיוּת
• גווני הושט
• תסמונת מלורי-וייס

• שחמת הכבד
• מחלת כבד
• דַלֶקֶת הַקֵבָה
• סרטן הקיבה

• פוליפים בקיבה
• דימום של דלקת הוושט
• כיב בקיבה
• כיב בתריסריון

אבחון וקורס

המטמטיזה מאובחנת על בסיס הדם הקיים בהקאה ומחלות קודמות ידועות העלולות לגרום להקאות דם.

צבע הדם כבר יכול להצביע על הסיבה הבסיסית. לדוגמה, דם אדום בהיר מעיד בדרך כלל על דימום בוושט, ואילו צבע דמוי עפר שחור או קפה מעיד על נזק לדימום בבטן או בתריסריון.

יש לבצע תמונת מראה של הוושט ודרכי העיכול בכדי לאתר את מדויק את מקור הדימום.

במקרים מסוימים משתמשים גם בניתוחי דם, צילומי רנטגן וסונוגרפיות (בדיקות אולטרסאונד) כדי לאשר את האבחנה.

בדרך כלל ניתן לטפל בהמטזה היטב, תלוי במחלה שבבסיס. על מנת להימנע מפגיעה במחזור הדם באמצעות אובדן דם מאסיבי, יש לטפל במהירות בסיבה להמטמזה.

סיבוכים

הקאת דם היא רק סימפטום, לא מחלה בפני עצמה. מכאן ניתן להסיק כי קיימת מחלה הגורמת להקאות דם. מרבית הסיבוכים שיכולים להופיע נובעים מהמצב הרפואי הבסיסי.

סיבוכים הנובעים ישירות ממעשה הקאות דם יכולים להיות, למשל, שאיפה של הקאה ופחד. במהלך השאיפה הקיא נכנס לקנה הנשימה, ולכן הוא נשאף. תחילה זה יוצר דחף חזק לשיעול, שמטרתו לדחוף את הקיא השואף אל מעבר דרכי הנשימה. אם זה לא מצליח, קיים במקרה הטוב הגרוע בסיכון לחנק. אם הקיא נכנס לריאות, זה יכול להוביל לזיהום ודלקת שם.

חרדות ואף התקפי חרדה הם סיבוך נוסף של הקאות דם. במקרה הגרוע ביותר, המטופל משותק מפחד ואינו מסוגל לפעול באופן רציונלי. זה בתורו מעדיף את שאיפת הקיא.

המחלה הבסיסית שמעוררת את הסימפטום של הקאה בדם יכולה לגרום לסיבוכים שונים שחלקם מסכני חיים. דוגמא כאן היא אובדן כבד של דם עם מגוון רחב של השלכות שליליות. באופן כללי, לא ניתן להסביר ביתר פירוט את ההשלכות והסיבוכים של המחלות העשויות להיות, מכיוון שמספר מחלות ופגיעות עלולות להוביל להקאות דם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בהמטמזה, הקאות דם, הדם מגיע מאחד האזורים בדרכי העיכול העליונה: ושט, קיבה או תריסריון. דם שקיא שעבר דרך הקיבה מקבל מראה שחור-דמוי קפה-קפה, בגלל חומצת הקיבה, וזו הסיבה שבגללה נקרא דם שהקאות נקרא שובר קפה.

לעומת זאת, דם שהוקיא שלא בא במגע עם חומצת קיבה מופיע אדום טרי ובא בעיקר מגורם דליות פגום של הוושט. במקרים נדירים, דם מקיא יכול להגיע גם מהנופארינקס, למשל במקרה של דימומי אף חמורים. תמיד יש להתייעץ עם רופא במקרה של המטמזה. אחרי הכל, 10% מהדימום ממערכת העיכול הוא קטלני!

הגורמים העיקריים להקאות דם הם כיבים בקיבה או בתריסריון, דלקת קיבה וכן פגיעות בקרום הרירי וקרעי הדליות הוושט או הקיבה. המימטציה מתרחשת בתסמונת מלורי-וייס, הקשורה בנגעים ברירית ולעתים קרובות קדמה לה צריכת אלכוהול מופרזת במשך מספר שנים. בנוסף לטריגרים תכופים במיוחד אלה של הקאות דם, יש לקחת בחשבון גם מחלות כלי דם, פוליפים בקיבה וסרטן קיבה בעת קביעת הגורם.

במקרה של הקאות דם, רופא המשפחה הוא איש קשר מוסמך אשר לאחר מלאי ראשוני, בדרך כלל מעורב מומחים אחרים בטיפול: מעל הכל הגסטרואנטרולוג, רופא מומחה או אונקולוג.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של hematemesis, האמצעים הטיפוליים נועדו בעיקר לעצור את הדימום באופן מיידי ולחסל את המחלה שבבסיס. במקרים רבים מוזרקים נוזלים ואלקטרוליטים תוך ורידי כדי לפצות על אובדן המים והמינרלים כתוצאה מהקאות הדם כדי לייצב את זרימת הדם.

במקרה של איבוד דם מאסיבי, יתכן ויהיה צורך בהזרקה תוך ורידית של מאגרי הדם או של תאי דם אדומים (תאי דם אדומים מרוכזים). כדי להבהיר את סיבת ההמטמזה, לרוב מתבצעת אנדוסקופיה חירום מהירה (שיקוף), שבמהלכה לא ניתן למקם רק את הדימום במערכת העיכול אלא במידת הצורך ניתן לבטל את המחלה הבסיסית בו זמנית.

אם, למשל, ישנו גוון קרוע בוושט (וריד בוושט), ניתן לנקות אותו בצורה אנדוסקופית (למחוק) והדימום ייפסק. אם יש כיב קיבה מדמם, ניתן להצביע על ניתוח להסרת הכיב. אם כיב הקיבה נגרם כתוצאה מזיהום בהליקובקטר פילורי, משתמשים בטיפול אנטיביוטי (כולל אמוקסיצילין או קלריתרומיצין).

בנוסף, ללא קשר לזיהום אפשרי של חיידקים, מעכבי משאבת פרוטון כמו פנטופרזול או אומפרזול משמשים להפחתת ייצור חומצות הקיבה על מנת להאיץ את התחדשותה (ריפוי) של רירית הקיבה ולמניעת שוב שבירת הדם.

תחזית ותחזית

הקאות דם חריפות זה מצב חירום. יש לפעול במהירות. המוסטאזיס מציל חיים חייב להתבצע באופן מיידי.

לעתים קרובות מחלה אחרת היא הגורם לדם המקיא.ברגע שברור מה זה, ניתן לרפא את הלוט. אם תמונה קלינית זו מתפתחת לאחר מאמץ גופני רב, ככל הנראה קירות כלי הדם קרועים. לאחר מכן חשוב לדאוג מספיק לגוף. כלי הדם הפצועים נרפאים מעצמם.

אם הגורם להקאות הוא הפרעת אכילה, מדובר בנטל גבוה על האורגניזם. הקאות רגילות עלולות לפגוע בכלי הדם. הסובל בהחלט צריך להתחיל טיפול בהפרעת האכילה. אם זה יצליח, הקלת הדם תוקל, במקרה הטוב ריפוי מוחלט.

כתופעת לוואי של שיעול חזק או כרוני, ניתן גם להקיא דם. טיפול בצינון הפוך משפר את הסימפטומים. לאחר שהקור נרפא לחלוטין, גם כיח הדמים ייעלם.

בתרחיש הגרוע ביותר, הדם המקיא נובע מגידול או כיב שפיר. הסימפטומים ישככו רק כאשר הגידול או הכיב שפיר יוסרו בניתוח.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

ניתן למנוע את ההמטמזה על ידי נקיטת צעדים אשר ממזערים את הסיכון למומים ברירית. תזונה לא בריאה, צריכת אלכוהול מוגזמת וניקוטין ושימוש ארוך טווח במשככי כאבים מסוימים (חומצה אצטילסליצילית, דיקלופנאק) הם בין גורמי הסיכון למחלות העלולות להוביל למטמזה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הקאת דם היא כמעט תמיד סימן למחלה קשה. במקרה של התקפה ראשונה, יש להתחיל מיד באמצעי העזרה העצמית הנדרשים. יש ליידע את רופא החירום מייד. האדם שנפגע צריך ליישר מעט את פלג גופו העליון במידת האפשר. עדיף שהאדם שנפגע יגיע לתנוחת ישיבה וישען את פלג הגוף העליון מעט קדימה. בשום פנים ואופן אסור שהמטופל ישכב על גבו מכיוון שיש סכנה של דם להיכנס לריאות.

הקאות דם מעוררות לעיתים קרובות הלם אצל הנפגעים. לאחר מכן יש להכניס את המטופל לתנוחת הלם ואת הרגליים מורמות. אם המטופל מאבד את הכרתו לפני הגעתו של האמבולנס, יש להביא אותו לתנוחת הצד היציבה.

מחלה בדרכי העיכול אחראית בדרך כלל להקאות דם סדירות. לעתים קרובות גסטריטיס הוא הטריגר. במקרה זה, המטופל יכול לעשות המון כדי להבטיח שהמחלה שבבסיס תבריא וכי הסימפטום המקיא דם מופיע בתדירות נמוכה יותר. שינוי באורח החיים מועיל במיוחד. מי שמעשן ושותה אלכוהול באופן קבוע צריך להימנע מלעשות זאת. אוכל כבד, עתיר שומן, מוחלף טוב יותר גם על ידי אוכל צמחוני קל. בנוסף, קפה שחור מדי או חזק מאוד עלול לגרות את הקיבה. אם דלקת הקיבה קשורה למתח, לימוד טכניקת הרפיה עוזר.