שיעול דם (hemoptysis)

תַחַת להשתעל דם, המופטיזה אוֹ המופטיזה מבינים את שיעול הדם, שבנסיבות מסוימות ניתן לערבב גם עם ריר. הגורמים לכך הם מחלות נשימה וריאות שונות.

מה משתעל דם?

שיעול דם אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום למחלות שונות. מה שמכונה כיח (כיח דליל) או סתם דם משתעל.

שיעול דם אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום למחלות שונות. מה שמכונה כיח (יוטה דליל) או סתם דם משתעל למעלה, שמגיע מכיווני האוויר או מהריאות.

בדרך כלל זה ורידי, לעיתים רחוקות מאוד גם עורקי. אם כיח הוא מקציף ומבעבע, זהו דם עורקי. יש להתייעץ עם רופא מייד עם סוג זה של שיעול דם.

יש להבדיל בין המופרוזיס לבין מחלות כמו דימום מהאף, דימום מהבטן, הוושט או פגיעות בשיניים, בהן גם מופרש דם מהפה.

סיבות

הגורמים לשיעול דם שונים. המופטיזה יכולה להופיע כחלק משחפת, מחלה שהיא נדירה מאוד במדינות המערב.

אפשרות נוספת היא תסחיף ריאתי, וזה כאשר כלי הדם שבריאות נסתמים. ברוב המקרים, סתימה זו נובעת מפקקת באגן או ברגליים. טסיות הדם נקשרות זו לזו, וגורמות להופעת קריש דם שמתרפה וסותם את כלי הדם.

שיעול דם מתרחש גם עם סרטן ריאות, ריאה שברעה או המחלה הזיהומית לגיונלוזיס. זה המקום בו כלי הדם שבריאות נפגעים כאשר לחץ פיזי מופעל על דפנות כלי הדם והדם דולף החוצה. לעיתים מורסה או גודש ריאתי חריף יכולים גם לגרום לשיעול של דם. גורם נוסף הוא הסמפונות, מחלה בה הסימפונות מתרחבים בצורה של כיסים קטנים.

אלה ממלאים מוגלה, גורמים לזיהום בדופן הסימפונות, והרקמה מתה. צורות מסוימות של שיעול דם יכולות לעבור גם בירושה, כמו תסמונת אוסלר, שבה נוצרים גושים קטנים על האיברים הפנימיים והריריות. דימום ריאות ושיעול דם מופיעים גם בתסמונת סלין-גלרסטד, שהיא גם מחלה תורשתית.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד שיעול והצטננות

מחלות עם סימפטום זה

• יתר לחץ דם ריאתי
• מורסה ריאה
• תסחיף ריאתי
• סרטן ריאות
• ריאה קרעה
• לגיונרים

• זָאֶבֶת
• תסמונת Goodpasture
• Cor pulmonale
• זיהום ריאות
• שחיקה פלוראלית
• מחלת אוסלר

• נטייה לדימום מוגברת
• מום כלי דם
• תסמונת סלין-גלרסטדט
• שאיפת גוף זר
• ברונכיאקטזיס
• שַׁחֶפֶת

אבחון וקורס

האבחנה של שיעול דם תלויה בגורם. לכן הרופא יחפש תחילה את הגורמים הישירים או העקיפים להמופטיזציה. כחלק מהאנמנזיס, הרופא שואל גם מתי קיים שיעול של הדם או באילו נסיבות השיעול מתרחש.

חשובות גם תלונות קיימות או מחלות קודמות. הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת גם ללחץ הדם ולדופק. בנוסף, המתח מנותח בקפידה ודרכי הנשימה נבדקות ביסודיות. בחינה מדוקדקת של כיח מועילה מאוד להמשך אבחון. במקרה של המופטיזה אמיתית, כיח בצבע אדום בוהק, בעוד שלדימום מהבטן יש עקביות שחורה.

חשוב מאוד להקשיב לריאות, מכיוון שהדבר יאפשר לרופא לאתר את הדימום. מכיוון שלרוב לא ניתן לקבוע מייד אם הדם מגיע מדרכי העיכול או מדרכי הנשימה, חשוב לבדוק את שתי האפשרויות. בנוסף, נלקחת ספירת דם לזיהוי כל זיהומים, אנמיה או סמני גידולים.

ניתן לקבוע את מקור המופטיזציה בעזרת ברונכוסקופיה או צילום רנטגן. בדיקת רנטגן לרוב מספקת מידע חשוב מאוד, מכיוון שהתמונה מציגה שינויים אופייניים המתרחשים בשחפת, מורסה ריאה או דלקת ריאות.

בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת ניתן להציג את החזה גם באופן מדויק וניתן למצוא אפילו תהליכי מחלה קטנים בסמפונות או הריאות. ברונכוסקופיה משמשת גם לאיתור מקור הדימום. בנוסף, כחלק מבדיקה זו ניתן לתת למטופל תרופות להפסקת שיעול הדם.

סיבוכים

לא משנה אם מדובר בהמופטיזה (שיעול כמויות קטנות של דם) או המופאו (שיעול כמויות גדולות של דם), הסיבוכים תמיד חמורים.

אם לא מטפלים בסיבה לשיעול דם, זה יכול להוביל לקוצר נשימה, דימום או הלם. כאבים רטרו-חיצוניים ובחילה הם גם סיבוכים ידועים. במקרים נדירים למדי, יכול להתפתח קרצינואיד שפיר או ממאיר מעט. מקורו של קרצינואיד זה ברירית הסימפונות וסביר יותר להיראות אצל גברים ונשים בגיל צעיר יותר.

גרורות לריאות יכולות להתרחש גם בגלל שיעול של דם אם לא מתבצע טיפול. אלה גידולי בת מסוגים אחרים של סרטן. לדוגמא סרטן הכליות, המעי הגס או השד. ניתן להניח שהגידול הראשוני נמצא בשלב מתקדם.

ידוע גם כי סרטן הריאות נוצר כאשר משתעלים דם. זהו גידול ממאיר של רירית הסימפונות. מבנה הרקמות של קרצינומה ושלב הגידול בזמן האבחון מהווים את הבסיס לפרוגנוזה. שחיקה של פלוראלי (הצטברות נוזלים בדם, לימפה ו / או רכיבים אחרים בין הריאות ועצם החזה) יכולה להתרחש גם כסיבוך של שיעול דם.

שיעול דם יכול להיות קשור לעלייה בלחץ בכלי הדם שבריאות. התוצאה עשויה להיות נמק (מוות רקמות). אם טיפול שאינו מטפל בשיעול דם אינו מטופל, דופן כלי הדם בכלי הריאה עלול לקרוע אם אינו מטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

שיעול דם מתרחש במחלות שונות של הריאות ודרכי הנשימה. בהמופטיזציה, המונח הרפואי לשיעול דם, הדם משתעל טהור או עם ריר. הדם מדרכי הנשימה או הריאות הוא בעיקר ורידי - כהה יותר בצבעו, לעיתים רחוקות עורקי - בהיר יותר בצבע ואז מקציף ומבעבע.

אם הדם ממקור עורקי, יש לפנות מייד לרופא, רצוי לרופא חירום. אולם שיעול דם מדם ורידי דורש גם בירור רפואי דחוף.

מחלות שונות כמו שחפת, לגיונלוזיס, תסחיף ריאתי, ריאות קרועות וסימפונות הם גורמים אפשריים לשיעול דם. שתי המחלות התורשתיות תסמונת אוסלר ותסמונת סלין-גלרסטד יכולות גם לגרום לשיעול של דם. עדיף שאנשים שהשתעלו דם יתייעצו קודם עם הרופא שלהם.

הוא יערוך סקר היסטוריה רפואית נרחב. יש לצפות שהוא יתקשר למומחים נוספים: רדיולוגים, ריאולוגים או אונקולוגים. זה יכול להיות שימושי גם להתייעץ עם גסטרואנטרולוג, שכן כאשר משתעלים דם לעיתים קרובות לא ברור בהתחלה האם הדם המושתל מגיע למעשה מהריאות או מדרכי הנשימה או לא ממערכת העיכול העליונה. טומוגרפיה ממוחשבת מספקת לרוב תוצאות אינפורמטיביות כחלק מבדיקת שיעול הדם.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לאחר מכן מטפלים במחלה בהתאם לסיבת השיעול של הדם. אנטיביוטיקה ניתנת לדלקת או זיהום, וכימותרפיה או הקרנות משמשות לסרטן ריאות.

אם הגורם לשיעול דם הוא מחלה תורשתית, אפשרויות הטיפול מוגבלות יחסית. לדוגמה, לא ניתן לטפל ביעילות בתסמונת גלרסטד, המופיעה בגיל צעיר עד היום, ואנשים רבים שנפגעו נפטרים תוך שתים עשרה שנים לאחר התרחשות המופטיזה.

תחזית ותחזית

תמיד צריך לטפל בשיעול דם על ידי רופא. אם לא מטפלים בתסמין, הוא עלול לגרום לקוצר נשימה מבליעת דם. ככלל, חולים מתלוננים גם על בחילה או כאבי ראש. אובדן הדם גם מגביר את הסחרחורת.

אין זה נדיר כי הגורמים לשיעול דם שוכבים בסרטן. במקרים אלה לא ניתן לבצע תחזית כללית. הטיפול מתקיים כאן בעזרת כימותרפיה או התערבויות כירורגיות, ואם יתגלה מוקדם, יכול להוביל להצלחה ולהילחם לחלוטין בבעיה.

אם שיעול דם נגרם כתוצאה מדלקת או זיהום, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה. אלה בדרך כלל מובילים למצב חיובי של המחלה לאחר כשבוע. לחולה אין תלונות או בעיות נוספות לאחר המחלה. זה לא נדיר כי אלה שנפגעו סובלים מהתקף חרדה בגלל שיעול דם, מכיוון שלעתים קרובות דם נקשר למחלה קשה. פנייה לרופא נותנת לך וודאות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד שיעול והצטננות

מְנִיעָה

מכיוון ששיעול דם הוא רק סימפטום של מחלה, אמצעי מניעה קשים יחסית. מניעה די טובה אפשרית לפקקת, כאן פעילות גופנית סדירה והימנעות מזמני ישיבה ארוכים עוזרים להפחתת היווצרות קרישי דם. תזונה בריאה והפחתה או הימנעות מצריכת ניקוטין מומלצים מאוד גם הם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אין להמעיט בשיעול של דם (hemoptysis) כתסמין חמור לתמונות קליניות שונות באזור דרכי הנשימה ואיברים אחרים. טיפול טהור מיוזמתו אינו נכלל כאן באופן קטגורי. במיוחד אם המטופל הוא ילד, על ההורים להציג את הילד לרופא הילדים באותו יום.

שלא כמו שיעול שכיח, אי אפשר להקל על המופטיזציה באמצעות תרופות כמו מדכא שיעול או דומה. כיח הדמים מדאיג ביותר ועל האדם הנוגע בדבר לפנות היישר לחדר המיון או לרופא, מכיוון שרק שם ניתן לקבוע את הגורם לשיעול דם. מכיוון שמספר גדול של מחלות מדבקות מאוד כמו דלקת ריאות או שחפת קשורות למופטיזה, חשוב לא להמתין שלא לצורך. כדאי לקחת איתכם דוגמה של כיח, כך שניתן יהיה לבחון אותה. אם שיעול הדם מלווה בקשיי נשימה קשים, יש להתקשר לרופא החירום מייד.

עם זאת, אם האדם הנוגע בדבר כבר קיבל אבחנה הכוללת שיעול אפשרי של דם (למשל סרטן ריאות), די בכך כדי ליידע את הרופא המטפל ובהמלצתו לעבור לטיפול באשפוז. בהתאם לגורם להשתלת הדם, הרופא יכול להילחם בו במהירות או לפחות להפחית אותו. מי שנפגע שאינו מבקש טיפול רפואי, לעומת זאת, עשוי לסכן את חייהם.