סוס קאודה

בתעלת עמוד השדרה של עמוד השדרה, סוס קאודה צרור שורשי עצב עמוד השדרה מתחת לחוט השדרה. הוא שוכן בעור חוט השדרה ומספק לחצי התחתון של הגוף אותות עצב ממערכת העצבים המרכזית ומקבל מידע חושי מהפריפריה. נזק לשוויון הקאודה יכול להוביל לתסמונת cauda equina המאופיינת בשיתוק רפוי ברגליים.

מהי סוס הכאודה?

שוויון הקאודה ממוקם בתוך עמוד השדרה ועובר שם באזור התחתון. זה מורכב משורשי עצב עמוד השדרה, המייצגים את המעבר בין חוט השדרה לעצבי עמוד השדרה.

שורשי עצב עמוד השדרה ידועים גם בשם radix spinalis. השורש הקדמי המוטורי, האחראי להעברת אותות מוחיים בשליטה על תנועות, מורכב משמונה עד שתים עשרה שורשי עצב בעמוד השדרה. מידע חושי, לעומת זאת, עובר דרך השורש האחורי, שמוביל גם לחוט השדרה.

פירוש השם "Cauda equina" תרתי משמע "זנב סוס" ומתייחס למיקומו המצורף בעמוד השדרה. בנוסף, תהליכי העצב יוצרים סיבים ארוכים שבמבט ראשון מזכירים את סוס הסוס.

אנטומיה ומבנה

בחלק התחתון של עמוד השדרה, שוויון הקאודה עובר בתעלת עמוד השדרה (Canalis vertebralis). הסיבים שלה מורכבים משורשי עצב עמוד השדרה ומתחילים ברמה של conus medullaris, שהוא הרחבה בצורת חרוט של חוט השדרה.

טרמינל הפילום - חוט של רקמת חיבור - משתרע מהקונוס מדולאריס ועד לחוליה העצבית השנייה. זה המקום בו מסוף הפילום מתחיל בפיא מאטר. הסיבים של סוס הכאודה אינם, כמו שאר שורשי עצב השדרה, באותה רמה של חוט השדרה, מכיוון שהדבר נעה בתוך עמוד השדרה במהלך התפתחות גופנית. חוט השדרה נע כלפי מעלה (עלייה), מכריח את הסיבים התחתונים להתפתח לזנב מוארך.

שוויון הקאודה פועל בתוך המעטפה הצינורית, המורכבת מהפיא מאטר ודורה מאטר. שניהם מייצגים עורות המקיפים את חוט השדרה. הדורה מאטר יוצר את השכבה החיצונית והעבה יותר. הוא חזק יותר מהפיא מאטר, שנמצא מתחתיו ומקיף גם את שורשי עצב השדרה. למטרה זו, הפיא מאטר אף מתרחב אל תוך הקיסר החציוני הקדמי. זה יוצר פער צר בחוט השדרה. למוח עור אנלוגי המורכב מכמה שכבות, אשר ניתן לחלק אותם לקרומי קרום המוח (Pachymeninx encephali) ול קרום קרום המוח (Leptomeninx encephali).

פונקציה ומשימות

שוויון הקאודה מורכב מסיבי עצב של עצבי עמוד השדרה שתפקודם אינו שונה משמעותית ממשימת עצבי עמוד השדרה. עצבי עמוד השדרה נכנסים לעמוד השדרה דרך תעלות עמוד השדרה. הסיבים המוטוריים של השורש הקדמי הם נתיבים משתנים המעבירים אותות עצביים מהמוח דרך חוט השדרה. משם הם ממשיכים דרך עצבי עמוד השדרה, ואחרי כל חיבור נוסף הם מגיעים לשרירים שהם אחראים לשליטה עליהם.

בניגוד לשורש הקדמי המוטורי, לשורש האחורי יש סיבים רגישים. האקסונים המיתולוגיים שלהם מייצגים מסלולי עצב נפרדים הנושאים מידע חושי. אותות העצבים מגיעים מהמעיים, העור ומערכת השלד והשרירים הכוללת גם את השרירים. לפני שהסיבים התחושתיים נכנסים לתעלת עמוד השדרה הם עוברים גנגליון. זהו אוסף של גופי תאי עצב. הגנגליון מחבר בין תאי עצב ומחושב באופן חלקי את המידע שלהם זה עם זה.

פונקציה זו ממלאת תפקיד חשוב בביצוע של כמה רפלקסים מכיוון שבניגוד לתגובות מרצון ניתן לחבר בין רפלקסים דרך חוט השדרה. במקרה זה, פוטנציאל פעולה חושי שמקורו בקולטנים רלוונטיים ונכנסים לחוט השדרה דרך השורש הקדמי מעוררים תגובה אוטומטית מהסיבים המוטוריים הנלווים אליו. לאחר מכן הסיבים המנועיים שולחים את האות שלהם דרך השורש הקדמי לאיבר שמבצע את הרפלקס. נוירולוגיה מתארת ​​חיבור כה פשוט דרך מערכת העצבים המרכזית כקשת רפלקס.

מחלות

נזק לשוויון הקאודה יכול להפריע להעברת מידע. כתוצאה מכך מתעוררים כשלים מוטוריים ורגישים.

גם היקף ההפרעות הללו ומיקומם תלויים בסיבים השונים של סוס הכאודה. התרופה מכנה את תסמונת קאודה שיתוק רעש (paresis) הפוגע ברגליים. הפרעות תחושתיות ברגליים מלוות את ההפרעה המוטורית. תסמונת cauda equina החריפה מצריכה אבחנה מהירה על ידי רופאים מוסמכים על מנת לאפשר התערבות מיידית. תלוי בסיבה האישית לתסמונת ובמצבים אחרים, הקלה בלחץ כירורגי עשויה להיות אפשרית - למשל, אם סווגת הקאודה מהודקת בדיסק פריצה.

בנוסף לניתוח ולתחושה לקויה, עלולים להופיע תסמינים אחרים, כולל בעיות בשתן חולף (הפרעת אי-שילוב) וצואה (הפרעת מום) ותפקוד מיני. בנוסף, גברים רבים הסובלים מתסמונת קאודה לקו בפוריות. התמונה הקלינית הנוירולוגית יכולה ללכת יד ביד עם פגיעה בסיבי העצב בקונוס מדולאריס כתסמונת קונוס-קאודה אקווינה. עם זאת, אין פרזיס בתסמונת הקונוס היחיד.

הגורמים הפוטנציאליים לתסמונת cauda equina הם פריצות פריצה, מומים ופגיעות טראומטיות באזור זה של עמוד השדרה. גידולים מסוגים שונים יכולים גם לגרום להפרעה הנוירולוגית - כולל ליפומות, הנובעות מרקמת שומן. מסוף הפילום, המתחיל כחוטש באורך 15-20 ס"מ של רקמת חיבור בקונוס מדולריס, יכול להיות שומני או קצר מדי כחלק מספינה ביפידה ובכך לגרום לתסמונת cauda equina.