Clindamycin

עם החומר הפעיל Clindamycin זהו אנטיביוטיקה השייכת לקטגוריה הפרמקולוגית של הלינוקוסמיד. Clindamycin הוא מה שנקרא נגזרת חצי סינתטית של החומר לינקומיצין.

מה זה קלינדמיצין?

Clindamycin שייך לקבוצת המשנה של אנטיביוטיקה לינקוסמיד. החומר הפעיל מתקבל מלינקומיצין ואז נמצא בצורת כלור. החומר מיוצר בצורה סינתטית למחצה. במינונים הרגילים התרופה קלינדמיצין, ככלל, מראה על אפקט בקטריוסטטי. עם זאת במינונים גבוהים יותר, לתרופה השפעה חיידקית, כלומר היא הורגת חיידקים.

החומר הפעיל קלינדמיצין יעיל בעיקר כנגד פתוגנים אירוביים חיוביים לגרם. אלה כוללים, למשל, סטפילוקוקים או סטרפטוקוקים. בנוסף, לחומר קלינדמיצין יש השפעה אנטי-אנאירובית, בעיקר כנגד חיידקים ושלילי-גרם שליליים.אם משתמשים בחומר קלינדמיצין יחד עם החומר פירימתמין, התרכובת יעילה גם כנגד Toxoplasma gondii.

השפעה פרמקולוגית

החומר קלינדמיצין מעכב את הסינתזה של חלבונים בחיידקים. לחומר השפעה דומה למקרולידים, הנקשרים ליחידה מסוימת של הריבוזומים. מכיוון שמנגנון הפעולה זהה, התנגדות צולבת מתרחשת במקרים מסוימים.

כאשר התרופה קלינדמיצין מנוהלת דרך הפה, כ 90 אחוז מהחומר הפעיל נספג. במקביל ישנה כריכה לחלבוני פלזמה של 92 עד 94 אחוזים. בעיקרון, מחצית החיים של הפלזמה של החומר קלינדמיצין היא בערך 2.4 שעות. החומר מגיע לאיברים הפנימיים כמו גם למח העצם, לנוזל הפלאור, לעור וחלב אם. בנוסף התרופה מסוגלת לחדור את מחסום השליה. החומר הפעיל משופץ בכבד. בסופו של דבר, התרופה קלינדמיצין מופרשת בשתן ובצואה.

על ידי עיכוב הסינתזה החיידקית של חלבונים, מופסק אנזים המכונה פפטידיל טרנספרז. ספקטרום הפעולה של התרופה קלינדמיצין הוא רחב יחסית. לדוגמה, זה עובד נגד קוקי חיובי גרם כגון Streptococcus pyogenes או pneumoniae. בנוגע לאנאירובים, למשל, התרופה פועלת נגד אקטינומיקס, פפטוסטרפטוקוקוס, פוסובקטריום ובקטרויידס.

לעומת זאת, הקלינדמיצין האנטיביוטי מציג השפעה מועטה או חסרת השפעה על חיידקים בצורת מוט אירובי-שלילי, אנטרוקוקים, מיני המופילוס או ניסריה.

באופן עקרוני, ייתכן שנטילת התרופה קלינדמיצין יוצרת גם עמידות משנית לאנטיביוטיקה ככל שמבנים מסוימים בריבוזומים משתנים. ארוחות כמעט ולא משפיעות על ספיגת החומר הפעיל בזמן נטילת התרופה.

החומר קלינדמיצין חדיר רקמות ומצטבר בעצמות. החומר הפעיל מטבוליזם כבד בכבד. כשליש מכמות החומר הפעיל שנבלע מופרשת ללא שינוי דרך הכליות.

יישום רפואי ושימוש

התרופה קלינדמיצין משמשת למגוון רחב של זיהומים. קלינדאמיצין משמשת לעתים קרובות במיוחד בהקשר של טיפול בדלקת מורחת של הריאות, אוסטאומיאליטיס כרונית, אוסטאומיאליטיס במקרה של כף רגל סוכרתית או זיהומים בחלל הפה.

התרופה משמשת גם לזיהומים במפרקים ובעצמות או באיברי המין הנשיים. Clindamycin יכול לשמש גם לטיפול בוולגריס באקנה.

אזורי היישום האפשריים דומים לאלה של מקרולידים אחרים הנסבלים היטב. זיהומים הנגרמים על ידי סטפילוקוקים הם חריג. כי כנגד מקרולידים אלה בדרך כלל אין השפעה. בנוסף, קלינדמיצין משמשת גם כתכשיר תחליף לחולים הסובלים מאלרגיה לפניצילין.

ברפואה הווטרינרית משמש קלינדמיצין גם לזיהומים חמורים בעור, בעיניים או בדרכי הנשימה. בעיקרון, קלינדמיצין היא אנטיביוטיקה מילואים, ולכן היא לא תמיד משמשת כבחירה הראשונה לאינדיקציות אפשריות.

ככלל, החומר הפעיל קלינדמיצין נלקח דרך הפה, תלוי בהתוויה. ניתן להשיג גם טבליות וגם כמוסות. בנוסף, ניתן מתן parenteral של החומר הפעיל כפתרון עירוי או כמריחה מקומית באמצעות ג'לים או משחות.

סיכונים ותופעות לוואי

כחלק מהטיפול בתרופה קלינדמיצין, קיימות מספר תופעות לוואי לא רצויות, המשתנות בהתאם למקרה הבודד. בעיקר תלונות במערכת העיכול כמו שלשול, הקאות או התכווצויות באזור האפיגסטרי מתרחשות עקב התרופה.

בנוסף, דלקת במעי הגס pseudomembranous אפשרית, אשר במקרים מסוימים נוצרת כתוצאה משימוש אנטיביוטי. זה יוצר סיבוכים הנפוצים יותר עם קלינדמיצין מאשר עם סוגים אחרים של אנטיביוטיקה. במקרה כזה יש להפסיק את הטיפול בחומר הפעיל באופן מיידי. תופעות לוואי נדירות של התרופה כוללות גירוד, פצעים בעור וקטר ​​בנרתיק.

Clindamycin אינו מצוין במהלך ההנקה, שכן החומר הפעיל עובר לחלב אם. תופעות לוואי פוטנציאליות אחרות כוללות פגיעה בכבד, הקשורה לריכוז מוגבר של טרנסמינזות. במקביל עולה הסיכון לאלרגיות ולוקוציטופניה.

באופן עקרוני אסור ליטול את התרופה קלינדמיצין אם החולה אלרגי לאנטיביוטיקה של לינקוזמיד. אם מתרחשות תופעות לוואי או תלונות אחרות, יש לפנות לרופא מייד.