פרגוליד

בְּ פרגוליד הוא מרכיב פעיל אשר מבודד מאלקואידים פטרייתיים המופיעים באופן טבעי ומאושר כחומר טיפולי למחלת פרקינסון. הוא משמש גם ברפואה וטרינרית לטיפול במחלות סוסים. פרגוליד פועל על הקולטנים של המעביר העצבי דופמין.

מה זה פרגוליד?

לפרגוליד הנוסחה המולקולרית C19H26N2S והיא אגוניסט דופמין. החומר הפעיל נוצר על ידי פטרת צינור שחיה כטפיל על סוגים מסוימים של תבואה. האלגולואיד ארוגוט קשור לארגוטמין, המשמש לטיפול בהתקפי מיגרנה חריפים וארוכי טווח.

תרופות פרגוליד משמשות כתכשיר יחיד לטיפול ארוך טווח במחלת פרקינסון (תסמונת ראשונית ומשנית). מחלת הפרקינסון היא מחלה נוירו-ניוונית לרוב הקשורה לגיל המתקדמת באטיות. במחלה חשוכת מרפא מתים בעיקר תאי העצב של substantia nigra. הוא ממוקם במוח התיכון. תאי העצב שלך אחראים לייצור הדופמין העצבי.

התסמינים החשובים ביותר של מחלת פרקינסון הם רעידות שרירים, קשיחות שרירים ואפילו חוסר תנועה, תנועה איטית ויציבה לא יציבה.

פרגוליד זמין בגרמניה תחת השם המסחרי Parkotil® ובאוסטריה ושוויץ בשם Permax®. ישנם גם גנריים שונים של תרופות מפרקינסון.

מכיוון שהחומר הפעיל יכול לגרום לתופעות לוואי רבות, במיוחד באמצעות טיפול משולב, יש לבצע מעקב קבוע על ידי המטופל על ידי רופא (בקרת לחץ דם, א.ק.ג. וכו ') לפני תחילת הטיפול ובמהלך הטיפול.

השפעה פרמקולוגית

פרגוליד שייך לקבוצת אגוניסטים הדופמין ונקשר חזק מאוד לחלבונים הקיימים בדם. אגוניסטים של דופמין מעגן קולטני דופמין ומחקים את השפעותיהם, כך שהמעביר העצבי משתחרר. פרגוליד נקשר לקולטני D2.

דופמין אחראי על שליטת הכישורים המוטוריים בגוף. אם יש להעביר גירוי מתאי עצב אחד למשנהו במוח, העצב השולח גורם לשחרור הדופמין. המעביר העצבי מתיישר מייד עם קולטני הדופמין של העצב הקולט. שם מופעל דחף חשמלי שמועבר על ידי העצב. זה מאפשר למטופל ללכת, לקום, לאחוז או לבצע שוב תנועות אחרות בצורה חופשית יותר.

תרופות המכילות פרגוליד נקבעות כמונותרפיה לחולים במחלת פרקינסון בשלבים המוקדמים. מאוחר יותר משתמשים בדרך כלל בתרופה יחד עם לבודופה התרופתית של פרקינסון ומעכב דקרבוקסילאז. זה נועד לתמוך בהשפעה החיובית של פרגוליד - זה מעכב רעידות ונוקשות בתנועה - על אגוניסטים דופמין D2.

מכיוון שהסוכן אינו משפיע על קולטני האדרנלין והסרוטונין, הסיכון לפגיעה פסיכולוגית מהפרגוליד הוא נמוך מאוד. כאשר משתמשים בו עם L-dopa ומעכב קרבוקסילאז, ניתן להפחית את המינון באטיות. זה גם הופך את הלבדופה לסבלת יותר עבור המטופל.

יישום רפואי ושימוש

פרגוליד זמין כטבליות במינונים של 0.05, 0.25 ו- 1 מ"ג. טיפול משולב משמש לרוב רק כאשר התרופה בלבד אינה יעילה מספיק. כמונותרפיה, זו רק בחירה שנייה.

הטבליות נלקחות על פי הוראות הרופא ומתנות אותן בהדרגה מתחילת הטיפול על מנת לשמור על הסיכון לתופעות לוואי נמוך ככל האפשר. לחלופין המטופל יכול ליטול 0.05 מ"ג פרגוליד פעם ביום ביומיים הראשונים. במשך 12 הימים הבאים הוא מגדיל את המינון היומי שלו כל שלושה ימים ביומיים-שלושה 0.25 מ"ג נוספים. ואז מוסיפים 0.25 מ"ג פרגוליד כל שלושה ימים עד להגיע למינון היומי הנכון.

מהיום השלישי ואילך המינונים היומיים מופצים בכמה מנות בודדות. בטיפול משולב, הכמות היומית של צריכת L-Dopa מופחתת במקביל. פרגוליד נלקח שלם לפני, עם ארוחה או אחריה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

אסור לרשום פרגוליד במהלך ההיריון או בזמן ההנקה. אצל נשים מניקות, החומר הפעיל מעכב את ייצור הפרולקטין בבלוטת יותרת המוח. בנוסף, החומר ומוצרי הפירוק שלו עשויים לעבור לחלב אם. אימהות צעירות צריכות אפוא להפסיק להניק או להפסיק את התרופה. אם המטופלת תלויה בפרגוליד, עליה להימנע מהריון למשך כל הטיפול.

אסור להשתמש בפרגוליד אם המטופל סובל מאי-ספיקת כליות וחלל כבד, הפרעות קצב לב חמורות ומחלות לב חמורות אחרות כגון נגיף קרום הלב וכלי לב.

בנוסף, אסור לרשום את התרופה לילדים ולמתבגרים. אם אתה בהחלט צריך לנקוט בזה, עליך לנקוט בזהירות מיוחדת בתנועה, מכיוון שאתה עלול להירדם פתאום. אם יש לך כאבים בחזה וקוצר נשימה, רצוי לפנות לרופא מיד.

מאחר ופרגוליד נלקח בדרך כלל יחד עם לבודופה ומעכב קרבוקסילאז, לא ניתן להבדיל באופן מדויק זה מזה בין תופעות הלוואי. המטופל עשוי לחוות רצפי תנועה מופרעים (דיסקינזיה), בחילה, הקאות, הפרעות שינה, שלשול, עצירות, לחץ דם נמוך, תיאבון לקוי, דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, נזלת, קוצר נשימה, ראייה כפולה ועלייה לטווח קצר בערכי הכבד.

מסתמי לב ששונו באופן פיברטי נמצאו אצל יותר מכל חולה פרקינסון חמישי. במקרים נדירים יותר, פרגוליד עלול לגרום להזיות ובלבול. השימוש באגוניסטים של דופמין כמו פרגוליד עשוי להחמיר או להחליש תרופות אחרות שנלקחות בו זמנית.