קלוסטרידיום טטני

קלוסטרידיום טטני הוא חיידק ממשפחת הקלסטרידיאלים וגורם לטטנוס. טטנוס, המכונה גם טטנוס, הוא זיהום פצע שלרוב קטלני.

מה זה קלוסטרידיום טטני?

החיידק קלוסטרידיום טטני מתרחשת במעיים של בעלי חיים (בעיקר אוכלי עשב) ובני אדם. הנבגים המסוכנים של הפתוגן מופצים כמעט בכל מקום, למשל באדמת גן או באבק רחוב.

נבגי החיידק נכנסים לגוף בעיקר דרך פצעים עמוקים ואטומים, למשל כשנכנסים למסמר חלוד. אך גם פגיעות העור הקטנות ביותר, למשל דרך מפצל עץ יכול להיות שער עבור קלוסטרידיום טטאני.

מקור הזיהום לנקרא טטנוס שזה עתה נולד הוא פצע הטבור כאשר היילוד מנותק בתנאים לא סטריליים. טטנוס שזה עתה נולד מופיע לרוב רק במדינות מתפתחות והוא הקטלני ביותר מכל צורות הטטנוס. ארגון הבריאות העולמי מעריך כי כ -180,000 תינוקות מתים מטטנוס ברחבי העולם ופחות מ -15 אנשים מפתחים טטנוס מדי שנה בגרמניה.

העברת מאדם לאדם אינה אפשרית. ברגע שהפתוגן Clostridium tetani חדר לגוף, זה לוקח כמה ימים עד שבועיים, במקרים נדירים אפילו כמה חודשים, לפני שהסימפטומים הראשונים מופיעים. זה חל: ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר, כך תהליך המחלה קשה יותר.

משמעות ופונקציה

בתנאים אנאירוביים, כלומר אם יש חוסר בחמצן בפצע, נבגי ה- קלוסטרידיום טטני החיידק מתרבה ומתגבש שני רעלים מסוכנים מאוד לגוף: טטנוספאסמין וטטנוליסין. טטנוספאסמין הרעל מגיע לחוט השדרה דרך מחזור הדם או דרך העצבים. שם זה גורם לרגישות יתר, רפלקסים מוגברים והתכווצויות. הרעלן טטנוליסין פוגע בדם ובשריר הלב.

כתוצאה מחשיפה זו לרעלים, מתעוררים תסמינים שונים. בתחילת הדרך, הנפגעים נוטים להראות תסמינים כלליים כמו כאבי ראש, כאבי גב, כאבי שרירים ועייפות. בנוסף, יכולות להופיע תחושות מתח באזור הפצע, רגישות לאור ורעש כמו גם חוסר שקט פנימי.

אם המחלה מתקדמת מעט, אז מתרחשת נוקשות שרירים מוגבלת מקומית, במיוחד באזור הלסת והצוואר. עם זאת, התקפים אינם מתרחשים.

במקרה של זיהומים חמורים יותר עם Clostridium tetani, נובעת בתחילה נוקשות השרירים האמורה בשילוב עם חום גבוה. עם זאת, אחריהן התכווצויות בשרירים. תחילה מתכווצים שרירי הלעיסה, שרירי הלשון ושרירי הפנים. עקב התכווצויות שרירי הפנים, החולים מראים את מה שמכונה חיוך זדוני או שטן.

ואז יש התכווצויות בשרירי הצוואר, הגפיים ושרירי הבטן. אנשים חולים קופאים בדרך כלל במצב מתוח. ההתכווצויות מופעלות על ידי גירויים חזותיים או אקוסטיים קלים ביותר.

במהלך ההתקפים הכואבים הללו האדם הנפגע בהכרה מלאה.

מחלות

סיבוכים אפשריים להידבק בהם קלוסטרידיום טטני הם דלקת ריאות, שרירים קרועים, עצמות פרוקות ועצמות שבורות (הנגרמות על ידי ההתקפים) וכן כל קיצור שרירים שנותר, נוקשות מפרקים ועיקולי עמוד השדרה.

מוות מתרחש כתוצאה מחניקה, הנגרמת על ידי שיתוק של שרירי הלשון, הגרון, הגרון או הסרעפת, או כתוצאה מאי ספיקת לב וכלי דם.

בצורה הקשה, 50% מכל הזיהומים עם קלוסטרידיום טטני הם קטלניים למרות החיסון. ללא חיסון, שיעור התמותה בצורה הקשה הוא 90%. מתן מוקדם של אנטיטוקסין הוא קריטי. החולים מקבלים טיפול רפואי אינטנסיבי. בעזרת תרופות הרגעה, תרופות מרגיעות שרירים והנשמה מלאכותית, יקלו החולים. במידת האפשר, חולים מאושפזים בחדר אטום לרעש ומוחשך כדי למנוע התקפים.

ההחלמה לאחר ששרדה זיהום עם קלוסטרידיום טטני אורכת רק מספר ימים במקרים קלים. במקרים חמורים, ההחלמה עשויה לארוך מספר שבועות עד חודשים. מחלה עם טטנוס לא משאירה מספיק נוגדנים, כך שהמחלה אפשרית שוב.

הגנה אפשרית מפני זיהום עם קלוסטרידיום טטני היא חיסון טטנוס. אצל תינוקות ופעוטות יש בדרך כלל חיסון בסיסי, אשר לאחר מכן יש לרענן כל 10 שנים. בפרט, אנשים מעל גיל 60 צריכים לשים לב להגנת החיסון שלהם, מכיוון שהנוגדנים נגד החיידק מתפרקים מהר יותר עם העלייה בגיל.